變蒸者，陰陽水火蒸于血氣，而使形體成就，是五臟之變氣，而七情之所由生也。蓋兒生之日，至三十二日一變，每變蒸畢，即覺性情有異于前，何者？長生臟腑意智故也。何謂三十二日長骨添精神？人有三百六十五骨，以象天數(shù)，以應期歲，以分十二經(jīng)絡，故初生至三十二日一變生癸，屬足少陰腎，臟精與志。六十四日二變一蒸生壬，屬足太陽膀胱，其發(fā)耳與 冷。至九十六日三變生丁，屬手少陰心經(jīng)，心藏神，其性為喜。一百二十八日四變二蒸生丙，屬手太陽小腸，其發(fā)汗出而微驚。 一百六十日五變生乙，屬足厥陰肝，肝藏魂，喜哭。一百九十二日六變三蒸生甲，屬足少陽膽，其發(fā)目不閉而赤。二百二十四日七變生辛，屬手太陰肺，肺藏魄，生聲。二百五十六日八變四蒸生庚，屬手陽明大腸，其發(fā)膚熱而汗，或不汗。二百八十八日九變生已，屬足太陰脾，脾藏意智。至三百二十日十變五蒸生戊，屬足陽明胃，其發(fā)不食，腸痛而吐乳。又手厥陰心包絡，手少陽三焦，此二經(jīng)俱無形狀，故不變而不蒸也。前十變五蒸，乃天地之數(shù)以生成之，然后始生齒，能言，知喜怒，故云始全也。太倉云∶氣入四肢，長碎骨。于十變后六十四日為一大蒸，計三百八十四日，長其經(jīng)脈手足，手受血故能持握，足受血故能行立，經(jīng)云∶變且蒸。謂蒸畢而足一歲之日有余也。師曰∶不汗而熱者發(fā)其汗，大吐者微止，不可別治。又六十四日為二大蒸，計四百四十八日，又六十四日三大蒸，計五百一十二日，共五百七十六日，變蒸既畢，兒乃成人也。變者，變生五臟也，蒸者，蒸養(yǎng)六腑也，所以成人。變者上氣，蒸者體熱，每經(jīng)一變一蒸，情能既異，輕則發(fā)熱微汗，其狀似驚，重則壯熱脈亂而數(shù)，或吐或汗，或煩啼躁渴，輕者五日解，重者七八日解，其候，與傷寒相似。亦有變蒸之余，續(xù)感寒邪者，但變蒸則耳冷 冷，上唇發(fā)泡，狀如泡珠，若寒邪搏之，則寒熱交爭，腹中作痛，而啼叫之聲，日夜不絕。變者，易也，蒸于肝則目眩微赤，蒸于肺則嚏嗽毛聳，凡五臟六腑筋脈骨節(jié)，循環(huán)各有證應，其治法，和平之劑微表之，熱實者，微利之，或不治亦自愈。〔湯〕《千金》變蒸論云∶凡兒生三十二日一變，六十四日再變，變且蒸，九十六日三變，一百二十八日四變，變且蒸，一百六十日五變，一百九十二日六變，變且蒸，二百二十四日七變，二百五十六日八變，變且蒸，二百八十八日九變，三百二十日十變，變且蒸，積三百二十日，小蒸畢，后六十四日大蒸，蒸后六十四日復大蒸，蒸后一百二十八日復大蒸，凡小兒自生三十二日一變，再變?yōu)橐徽簦彩兌逍≌簦秩笳簦e五百七十六日，大小蒸都畢，乃成人。小兒所以變蒸者，是榮其血脈，改其五臟，故一變竟，輒覺情態(tài)有異，其變蒸之候，變者上氣，蒸者體熱，變蒸有輕重，其輕者體熱而微驚，耳冷尻冷，上唇頭白泡起如魚目珠子，微汗出，重者體壯熱而脈亂，或汗或不汗，不欲食，食輒吐 ，目白睛微赤，黑睛微白。又云∶目白者重，赤黑者微，變蒸畢，自精明矣，此其證也。單變小微，兼蒸小劇，凡蒸，平者五日而衰，遠者十日而衰，先期五日，后期五日，為十日之中，熱乃除耳，或違日數(shù)不歇，切不可妄治及灸剌。（海藏云∶言變蒸通一十八次，蓋前三百二十日為十小蒸，后二百五十六日為十大蒸也。 ，乎典切，不嘔而吐也。）〔無〕若身熱、耳熱、尻亦熱，此乃他病，可作別治。〔薛〕變蒸治法，平和者，微表之，實熱者，微利之，古方紫霜丸、黑散子、柴胡湯、皆可。有寒無熱，并吐瀉不乳多啼者，當歸散、調氣散主之。 前證，蓋小兒所不免者，雖勿藥亦可也，前藥峻厲，非惟臟腑不勝，亦且反傷氣血，余嘗見一小兒至一變發(fā)熱有痰，投抱龍丸一粒，卒至不救，慎之慎之！其有不熱不驚，略無證候，而暗變者，蓋受胎氣壯實故也。 紫陽黑散 治小兒變蒸壯熱，亦治傷寒發(fā)熱。 麻黃（二錢半，去節(jié)） 大黃（一錢，同銼，炒黑，為末） 杏仁（去皮尖，二錢半） 上件，同一處搗和，并略燒，存性，再以杏仁研膏和之，密器盛。每服一豆許，乳汁調和灌之。 紫霜丸（癖積） 柴胡湯 治變蒸骨熱心煩，啼叫不已。 人參 甘草（微炙） 麥門冬（去心。各二錢） 龍膽草（酒炒黑） 防風（各一錢）柴胡（五分） 上，每服一錢，水煎。 當歸散 治變蒸，有寒無熱。 當歸（二錢） 木香 官桂（辣者） 甘草（炙） 人參（各一錢） 上，每服一錢，姜棗水煎。 調氣散 治變蒸，吐瀉、不乳、多啼，欲發(fā)慢驚。 木香 香附子 人參 橘皮 藿香 甘草（炙。各一錢） 上為末。每服一錢，姜棗水煎服。（《幼科類萃》此方，有制濃樸一錢） 平和飲子 治嬰兒變蒸，于三日后三日進一服，可免百病，百日內宜服。 人參（去蘆） 甘草（炙，冬半錢） 白茯苓（一錢，去皮） 升麻（二分，煨） 上 咀。用水煎，不以時候服。稟受弱者，加白術一錢。肥大壯實者不用。 參杏膏 治小兒變蒸潮熱。 人參（去蘆） 杏仁（去皮尖） 川升麻（煨。各半錢） 甘草（二錢，炙） 上為極細末。百日以前，每服一字，用麥門冬去心煎湯，食遠，調服。