丹溪云∶環(huán)跳穴痛，防生附骨疽，以蒼術佐黃柏之辛，行以青皮、冬加桂枝，夏加黃芩，體虛加杜牛膝，以生甘草為使，大料煎入生姜汁，食前飲之。痛甚者，恐十數帖發(fā)不動，少加麻黃一二帖又不動，恐疽將成。急掘地成坎，以火 紅，沃以小便。赤體坐其中，以席圍下體，使熱氣熏蒸，腠理開，氣血暢而愈。 或問∶附骨疽，何以別之？曰∶凡患流注，表未盡則余毒附骨而為疽。在股外屬足太陽、陽明經，在股內屬足厥陰、足少陰經。又云∶風濕折熱，熱結而附骨成疽。蓋骨者腎之余，腎虛則骨冷而遂附著于骨也，骨冷則氣愈滯而血愈積，但能為腫不能為膿。流注者傷寒之余毒，骨疽者，流注之壞證也。 流注非傷寒之罪，乃醫(yī)者表之未盡也，骨疽非流注之過，乃庸醫(yī)涼藥之誤也，又云∶久得濃味及醉后涉水；或履冰霜雪，寒入髀樞，積痰瘀血相搏而成疽，初時暫痛無時，乍寒乍熱而無汗，久則痛深，入骨而不移處，按之痛不止者是也。初覺即隔蒜灸之，以多為上。宜勝金丹、烏金散汗之。壯實者，一粒金丹下之，或八陣散。久則極陰生陽，寒化為熱，肉腐而成膿，膿成則宜烙，十全大補湯加牛膝、木瓜補之。有久潰毒結，留連展轉，經歲不已，腐出朽骨者，骨雖出而不愈，有終身之咎。視其白膿清稀者，碎骨初脫，肉深難取。膿白而稠者，碎骨將出，肉淺可取。大抵久腐出骨，不論強弱老幼，必須補益，使氣血和暢，正氣漸復，邪氣漸退，自然收斂，十全大補湯、人參養(yǎng)榮湯，在所當用。未成膿者，以沖和膏貼之。蓋有獨活能動湯氣血也。已潰者，宜服何首烏散，此藥能調和陰陽也。 〔薛〕 附骨疽有因露臥，風寒深襲于骨者，有因形氣損傷，不能起發(fā)者，有因克伐之劑，虧損元氣，不能發(fā)出者，有因外敷寒藥，血凝結于內者，凡此皆宜灸熨患處，解散毒瓦斯，補接陽氣，溫補脾胃為主。若飲食如常，先用仙方活命飲，解毒散郁，隨著六君子湯，補托榮氣。若體倦食少。但用前湯，培養(yǎng)諸臟，使邪不得勝正。若膿已成即針之，使毒不得內侵，帶生用針亦無妨。如用火針亦不痛，且使易斂，其隔蒜灸，能解毒行氣。 蔥熨法能助陽氣，行壅滯，此雖不見于方書，余常用之大效，其功是不能盡述，唯氣血虛脫者不應。 一女髀樞穴，生附骨疽，在外側廉少陽經分，始末用五香湯、十宣散，一日惡寒發(fā)熱，膈滿猶大，服五香湯，一夕喘死。此升散太過，孤陽發(fā)熱于上也。 一人年逾四十，夏患附骨癰。予以火針刺去瘀血，更服托里藥而愈。至秋忽不飲食，痰氣壅盛，勞則口舌生瘡，服寒藥腹痛，彼疑為瘡。脾胃脈輕取似大，按之無力，此真氣不足，虛火炎上也，治以八味丸。彼不信，自服二陳、四物湯，幾殆，復請予。仍以前丸治之而愈。 一人附骨癰，畏針不開，臀膝通潰，脈數發(fā)渴，煩躁時嗽，飲食少思。齊氏曰∶瘡瘍煩躁時嗽，腹痛渴甚?；蛐估麩o度，或小便如淋，此惡證也，膿出之后，若脈洪數難治，微澀遲緩易治。刺之，膿出四五碗，即服參、 、歸、術大劑，翌日脈稍斂，更服八珍湯加五味子、麥門、肉桂、白蘞，三十余帖脈緩膿稠，三月乃愈。 一老，腿患附骨疽腫硬，大按方痛，口干脈弱，腫聚不潰，飲食少思。予謂∶腫下而堅者，發(fā)于筋骨；肉色不變者，發(fā)于骨髓。遂托以參 等藥三十余劑，膿雖熟不穿。予謂∶藥力難達，必須針刺。不聽，至旬日方刺，涌出清膿五六碗，然衰老氣血不足，養(yǎng)毒又久，竟不救。大抵瘡疽旬日不退，宜托之，有膿刺之，有腐肉取之，虛則補之，此十全之功也。 一人患貼骨疽，腿細短軟，瘡口不合，以十全大補湯，外灸附子餅，貼補藥膏，調護得宜，百帖而愈。 一人環(huán)跳穴患附骨疽。彼謂小瘡，服敗毒藥，外以寒藥敷帖，因痛極針之，膿瘀大泄，方知為癰請治。其脈右關浮大，此胃氣已傷，故瘡口開張，肉紫下陷，捫之不熱，彼謂瘡內更覺微冷，自謂必成漏矣。灸以豆豉餅，飲六君子加藿香、砂仁、炮姜，數劑胃氣漸醒，飲食漸進，患處漸暖，肌肉漸生，更以十全大補湯而愈。 一人亦患此，內痛如錐，外色不變，勢不可消，喜其未用寒劑，只因痛傷胃氣而不思食，以前藥去炮姜治之，飲食稍進，更以十全大補湯二十余劑，膿成針去，仍以大補湯倍加參、 、芎、歸，膿久不止，更加麥門、五味、貝母、遠志，數服漸止，瘡亦尋愈。 二證蓋因濕熱滯于肉理，真氣不能運化，其始宜除濕熱，實脾土，和氣血，則濕自消散，若膿未成，以隔蒜灸之立效。 一婦四十余，近環(huán)跳生疽，尺脈沉緊，腿不能伸。經曰∶脾移寒于肝，壅腫筋攣。蓋脾主肉，肝主筋，肉溫則筋舒，肉冷則筋急，遂與乳香定痛丸少愈，更以助胃壯氣血藥，二十余劑而消。 一人因痢驟澀，環(huán)跳穴作痛，與四物湯加桃仁、酒黃芩、紅花、蒼術、枳殼、黃柏、柴胡、青皮、生姜，十余劑稍可，更刺委中，出黑血而愈。 一后生，HT 骨痛，以風藥飲酒一年，予以防風通圣散去硝黃，加生犀角、浮萍百余帖，成一疽，近皮革膿出而愈。后五六年，其處再痛。予曰∶舊病作，無能為矣。蓋發(fā)于新娶之后，多得香辣肉味，若能茹淡，遠房勞，猶可生也。出膿血四五年，延及腰背皆空，又三年而死，此純乎病熱者。 一少年，天寒極勞，HT 骨痛，兩月后生疽，深入骨邊，臥二年，取剩骨而安。此寒搏熱者也。（取久疽及痔漏中朽骨，用烏骨雞脛骨，以砒實之，鹽泥固濟，火紅，地上出火毒，去泥用骨，研細飯丸，如粟米大，以紙捻送入竅內，更以膏貼之。） 萬歷乙亥，予方閉關作舉子業(yè)，適姻家虞懋庵，股內側痛久矣，醫(yī)作痛風治月余不效，膿熟肉濃，不得穿穴出，因潰入腹，精神昏憒，粥藥不入，醫(yī)不能措手，請教于余。余特破例為診之，脈細如蛛絲，氣息奄奄欲絕，曰∶無傷也，可以破針刺其腹，膿大泄數升，然皆清如水，瘡口若蟹吐沫，醫(yī)疑其透膜不可治。余曰∶無傷也，可以參、 、附子，加厥陰引經藥，大劑飲之，為制八味丸，食前輒吞百丸，食大進，日啖飯升余，肉數臠，旬日而平。所以知可治者，潰瘍之脈，洪實者死，微細者生，今脈微細，形病相合，知其受補，故云可治也。所以刺其腹者，膿不泄，必有內攻之患。且按之而知其創(chuàng)深，即刺之無苦也。所以信其不透膜，即透膜無損者，無惡候也。所以服八味丸者，八味丸補腎，腎氣旺而上升，則胃口開而納食，故食大進也。泄膿即多，刀圭之藥。其何能濟。遷延遲久且變生。故進開胃之藥，使多食粱肉以補之，肌乃速生。此治潰瘍之大法也。 黃狗下頦方 治肚癰、少腹癰、及腿上貼骨癰，神效。又云可治發(fā)背，大抵此方，治下部癰疽妙。 用黃狗下頦，連舌、連皮毛、劈下，入罐鹽泥封固，鐵盞蓋口， 一炷香，覺煙清即止，務宜存性，不可過，過則無用矣。視其骨灰，正黑色者為妙，若帶白色，其性已過勿用，（用時，研極細） 白蘞末 豌豆粉（俗名水寒豆，又名小寒豆。生用） 上三味等分，以各五錢為率，酒調空腹服外，又以三味等分，為敷藥，香油調敷患處。其驗以服藥后出臭汗，及熟睡為準。史鶴亭太史，親見顧天宇室人驗過。（宜于屠家取己殺者，制以備用。若生取特殺，反招不祥。） 按∶此方世多用之?！度f氏家抄》，亦已收載。然但知其可為敷藥，散腫止痛，而不知其可以內服，為下部癰疽內消之圣藥也。予有轎夫，環(huán)跳穴痛甚，如雞啄火灼，適制有藥，以酒調三錢飲之未愈，更進一服，霍然如失，明日舁轎如故。了無苦矣 三生散 治諸瘡大痛，不辨肉色漫腫光色，名附骨癰，如神。 露蜂房 蛇蛻 頭發(fā)（洗凈，各等分） 上燒灰存性，研細，酒下三錢。 內托黃 柴胡湯 治附骨癰。 黃 （二錢） 柴胡 土瓜根（酒洗，各一錢） 羌活（半錢） 連翹（一錢三分） 官桂 黃柏 生地黃（各二分） 當歸（七分半） 上 咀作一服。水三盞，酒一盞，同煎至一盞，去滓。熱服，宿食消盡服。一服而愈。昔賈德茂男，年十歲，丁未四月十一日，于左腿近膝股內，出附骨癰，不辯肉色漫腫，皮澤木硬，瘡勢甚大，其左腳乃肝之脾土也，更在足厥陰肝經之分，少侵足太陰脾之分，其脈左三部細而弦，按之緩而微有力，為制此方主治。一方，無黃柏。 內托黃 酒煎湯 黃 當歸尾（各二錢） 柴胡（一錢半） 升麻（七分） 連翹 肉桂 黍粘子（炒，各一錢） 黃柏炙甘草（各半錢） 上 咀。好糯米酒一盞半，水一大盞半，同煎至一大盞，去滓。空心宿食消盡溫服，待少時，早膳壓之，使不令大熱上攻中上二焦也。丁未季春，薄度主老，年七十，因寒濕地氣，得附骨疽于左腿外側，足少陽膽經之分，微侵足陽明分，闊六七寸，長一尺，堅硬漫腫，不辨肉色，皮澤深，但行步作痛，以指按至骨大痛，與藥一服立止，再服堅硬腫消。 當歸散 治附骨癰，及一切惡瘡。 當歸（半兩） 甘草（一兩） 山梔子（十二枚） 木鱉子（一枚，去殼） 上為細末。每服三錢，冷酒調服。 漏蘆湯 治附骨疽。 漏蘆（去蘆） 升麻 連翹 麻黃（去根節(jié)，各一兩） 防己 木香 白蘞 沉香（各半兩） 大黃（銼炒，一兩半） 上銼碎。每服五錢，水一盞半，入竹葉七片，煎至七分，入芒硝一錢，攪勻，去滓。 空心溫服，取利三二行，未利再服。 應痛丸 治走注疼痛，疑是附骨疽者。 蒼術（去皮） 當歸 黑牽牛 草烏頭（炮，各一兩） 上為細末，醋糊為丸，如小豆大。每服三十丸，空心醋湯下。 貫眾湯 治附骨癰，生股上伏肉間，淋渫。 地骨皮 谷精草 枇杷葉（拭去毛，刷炙） 荊芥（去梗） 蜀椒（去目并合口者，以上各一兩） 上搗篩。以水三升，煮取二升，和滓淋渫，蘸布帛拓之。 密陀僧散 密陀僧 自然銅（各半兩） 杏仁（去皮尖、雙仁，二七枚） 上用苦竹筒一枚，入藥在內，紙封筒口，慢火煨，候筒黃色。取出研極細。看瘡大小，用藥以新汲水調勻，用雞翎掃涂癰上，甚者不過二七日效。