或問∶腮臉生毒何如？曰∶此名腮頷發(fā)。肌肉浮而不著骨者名 腮。俱屬陽明風(fēng)熱所致，急服活命飲加玄參、芩、連，水酒煎服，及紫金丹汗之。或問∶顴骨之下，腮頷之上，耳前一寸三分發(fā)疽何如？曰∶此名頤發(fā)。古云，不治之證，屬陽明經(jīng)熱毒上攻。宜活命飲加升麻、桔梗、黃連，水酒煎服，紫金丹、奪命丹汗之。壯實者，一粒金丹下之；老弱者，十全大補湯、黃 內(nèi)托散、人參養(yǎng)榮湯。若治不得法，延及咽嗑，潰爛穿口不食者死。 嘗見一婦人，患此證，經(jīng)水適至，一醫(yī)開之，嘔逆不食而死，又一人患此，醫(yī)用點藥，潰爛臭穢，以致虛火上升，吐血痰譫語而死。 〔薛〕 腮屬足陽明胃經(jīng)，或外因風(fēng)熱所乘，或內(nèi)因積熱所致。若腫痛寒熱者，白芷胃風(fēng)湯。內(nèi)熱腫痛者，升麻黃連湯。外腫作痛，內(nèi)熱口干者，犀角升麻湯。內(nèi)傷寒涼，不能消潰者，補中益氣湯。發(fā)熱作渴，大便秘結(jié)者，加味清涼飲。表里俱解而仍腫痛者，欲作膿也，托里散。若飲食少思，胃氣虛弱也，六君子湯。肢體倦怠，陽氣虛弱也，補中益氣湯。膿毒既潰，腫痛不減，熱毒未解也，托裹消毒散，膿出而反痛，氣血虛也，人參內(nèi)托散。發(fā)熱脯熱，陰血虛也，八珍湯。惡寒發(fā)熱，氣血俱虛也，十全大補湯。若腫 痛連耳下者，屬手足少陽經(jīng)，當(dāng)清肝火。若連頤及耳后者，屬足少陰經(jīng)虛火，當(dāng)補腎水。患此而有不治者多，泥風(fēng)熱執(zhí)用克伐之藥耳。按∶《素問》云∶腎熱者，頤先赤。故頤屬足少陰腎經(jīng)也，而今醫(yī)師以耳后一寸三分發(fā)銳毒者，名曰發(fā)頤，則是少陽分野。薛氏亦以為屬足少陰經(jīng)，當(dāng)補腎水者何也？蓋腎為相火之宅，宅完且固，而火得歸息焉，則治腎正所以治少陽也。此證傷寒汗出不徹者多患之。亦有雜證客熱，久而不散而發(fā)于頤者，宜以藥速消散之，失治成膿，則費手矣。若又服克伐之藥，而不滋補其氣血，即穿口穿喉而死。一人年逾三十，夏月熱病后，患頤毒。積日不潰，氣息奄奄，飲食少思，大便不禁，診脈如無。經(jīng)曰∶脈息如無似有，細而微者，陽氣衰也。齊氏曰∶飲食不入，大便滑利，腸胃虛也，以六君子加炮姜、肉豆蔻、破故紙數(shù)劑，泄稍止，食稍進，更加黃柏、當(dāng)歸、肉桂，潰而膿水清稀，前藥每服加熟附一錢，數(shù)劑泄止食進，膿漸稠再以十全大補湯，加酒炒芍藥、白蘞，月余而愈。 地官陳用之，服發(fā)散之劑，寒熱已退，腫痛不消，此血凝滯而欲作膿也，用托里消毒散而膿成，又用托里散而潰。但膿清作渴，乃氣血虛也，用八珍加麥門、五味，三十余劑而愈。 上舍盧懋樹患此，而尺脈數(shù)，證屬腎經(jīng)不足，誤服消毒之劑，致?lián)p元氣而不能愈，余用補中益氣、六味丸料而痊。 上舍熊棟卿頤后患之，膿清體瘦，遺精盜汗，晡熱口渴，痰氣上涌，久而不愈。脈洪大按之微細，屬腎氣虧損所致，遂用加減八味丸料，并十全大補湯而愈。一婦人，素內(nèi)熱因怒，耳下至頸腫痛，寒熱，此肝膽經(jīng)火燥而血虛，用柴胡梔子散而腫痛消，用加味逍遙散而寒熱退，用八珍湯加丹皮而內(nèi)熱止。 連翹敗毒散 治發(fā)頤初腫，服此消之。 羌活（中） 獨活（中） 連翹（上） 荊芥（中） 防風(fēng)（中） 柴胡（中） 升麻（下） 桔梗（中） 甘草（下） 川芎（中） 牛蒡子（新瓦上炒研碎用，中） 當(dāng)歸尾（酒洗，中） 紅花（酒洗，下） 蘇木（下） 天花粉（中） 上用水一盅，好酒一盅，同煎至一盅，去滓，徐徐溫服。如未消，加穿山甲（蛤粉炒，一錢）。 腫至面者，加香白芷（一錢），漏蘆（五分），如大便燥實者，加酒浸大黃（一錢半）， 壯者倍用之。凡內(nèi)有熱，或寒熱交作者，倍用柴胡，加酒洗黃芩（一錢），酒炒黃連（一錢）。 加味消毒飲子 治搭腮腫。 防風(fēng) 荊芥 連翹 牛蒡子 羌活 甘草（各等分） 上為粗末，水煎三兩服。散毒，然后用藥涂腮腫處，切不可先便用藥涂，毒瓦斯入喉中，不救。 內(nèi)托消毒散 治發(fā)頤有膿，不可消者，已破未破服之。 人參（中） 黃 （上） 防風(fēng)（中） 白芷（中） 川芎（中） 當(dāng)歸（中） 桔梗（中） 連翹（中） 升麻（中） 柴胡（中） 金銀花（中） 甘草節(jié)（中） 上用水一盅，好酒一盅，同煎一盅，去滓，徐徐溫服。瘡破者，以玄武膏貼之。四圍赤腫不退者，仍以后藥涂之，兼服蠟礬丸最妙。 消毒救苦散 消腫散毒，用米醋調(diào)涂，敷四圍留頭，如干即又敷。 大黃（三錢） 黃芩 黃連 黃柏 芙蓉葉 大薊根 白芨 白蘞 天南星 半夏 紅花 檀花 當(dāng)歸尾赤小豆 白芷（各一錢半） 樸硝 雄黃（另研末，以上各一錢） 一方 用見腫消草、生白芨、白蘞 土大黃、生大薊根、野苧麻根，共搗成餅，入樸硝一錢和勻，貼腫上留頭勿貼，如干即換之。若更加山茨菇、金線重樓根尤妙。 百合散 治頤頦瘡，一名獨骨瘡。 百合 黃柏（各一兩） 白芨（一錢半） 蓖麻子（五十粒，研） 上為末，用樸硝水和作餅貼之，日三五次。 二金散 治大人小兒蝕透腮頰，初生如米豆，名含腮瘡。 雞內(nèi)金 郁金上等分為末。先用鹽漿盥漱了，貼之。 芙蓉敷方 治腮頷腫痛，或破成瘡。 芙蓉葉（不拘多少） 上搗爛敷之，以帛扎定，日一換。 神效方 治 腮，及癰疽發(fā)背，瘡癤等證。 赤小豆（為細末） 以新汲水調(diào)敷瘡上，及四邊赤腫處，干則再敷之。