古方有五積、六聚、七 、八瘕之名。五臟之氣積，名曰積，故積有五。六腑之氣聚，名曰聚，故聚有六。《雜病準(zhǔn)繩》言之詳矣。若夫七 八瘕，則婦人居多，七者火數(shù)屬心，蓋血生于心。八者木數(shù)屬肝，蓋血?dú)w于肝。雖曰強(qiáng)分，理似不混。夫 者堅(jiān)也，堅(jiān)則難破。 瘕者假也，假物成形。古人將婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執(zhí)泥。婦人瘕，并屬血病，龍、蛇、魚(yú)、鱉、肉、發(fā)、虱瘕等事，皆出偶然。但飲食間誤中之，留聚腹臟，假血而成，自有活性，亦猶永徽中僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚(yú)，即生瘕也。與夫宿血停凝，結(jié)為痞塊，雖內(nèi)外所感之不同，治法當(dāng)以類相從，所為醫(yī)者意也。如以敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲 治米瘕，鍛石治酒瘕，如此等類，學(xué)人可以理解也。《大全良方》分 癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、 痞、食 、血 凡七門(mén)。 者在腹內(nèi)近臍左右各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰 。癖者僻在兩肋之間，有時(shí)而痛，故名曰癖。疝者痛也，瘕者假也，其結(jié)聚浮假而痛，推移乃動(dòng)也。八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕，狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。積在腹內(nèi)，或腸胃之間，與臟氣結(jié)搏堅(jiān)牢，雖推之不移，名曰 ，言其病形可征驗(yàn)也。氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。傷食成塊，堅(jiān)而不移，名曰食 。瘀血成塊，堅(jiān)而不移，名曰血 。若夫腹中瘀血，則積而未堅(jiān)，未至于成塊者也。大抵以推之不動(dòng)為 ，推之動(dòng)為瘕也。至夫疝與 癖，則與痛俱，痛即現(xiàn)，不痛即隱。在臍左上為 ，在兩肋之間為癖，在小腹而牽引腰脅為疝。恐學(xué)人一時(shí)難了，未免淆濫，故總敘敘而條析之。 張戴人過(guò)譙，遇一卒，說(shuō)出妻事。戴人問(wèn)其故，答曰∶吾婦為室女時(shí)，心下有冷積如覆杯，按之如水聲，以熱手熨之如冰，娶來(lái)已十五年矣，恐?jǐn)辔宜茫枪蕳壷４魅嗽弧霉瘅硪玻缬梦崴帲】沙锌傻谩Ｗ鋸闹４魅嗽\其脈，沉而遲，尺脈洪大而有力，非無(wú)子之候也，可不逾年而孕。其良人笑曰∶試之。先以三圣散吐涎一斗，心下平軟，次服白術(shù)調(diào)中湯、五苓散，后以四物湯和之，不再月氣血合度，數(shù)月而娠二子。戴人嘗曰∶用吾此法，無(wú)不子之?huà)D。此言不誣。（三圣散用防風(fēng)、瓜蒂各三兩，藜蘆一兩，為粗末，以齏汁煎服。制煎法，詳見(jiàn)《儒門(mén)事親》。白術(shù)調(diào)中湯用白術(shù)、茯苓、澤瀉、橘紅各半兩，甘草一兩、干姜、官桂、砂仁、藿香各二錢(qián)半，為末，白湯化蜜調(diào)服二錢(qián)，無(wú)時(shí)。五苓散見(jiàn)傷寒渴門(mén)。）陽(yáng)夏張主簿之妻，病肥氣，初如酒杯大，發(fā)寒熱十五余年，后因性急悲感，病益甚，惟心下三指許無(wú)病，滿腹如石片，不能坐臥，針灸匝矣，徒勞人耳。乃邀戴人診之曰∶此肥氣也。得之季夏戊巳日，在左脅下如覆杯，久不愈，令人發(fā) 瘧。以瓜蒂散吐之魚(yú)腥黃涎約一二擊，至夜繼用舟車(chē)丸、通經(jīng)散投之，五更黃涎膿水相半五六行，凡有積處皆覺(jué)痛，后用白術(shù)散、當(dāng)歸散和血流經(jīng)之藥，如斯涌泄凡三四次方愈。（瓜蒂散、舟車(chē)丸，方見(jiàn)雜病傷食、痰飲二門(mén)。通經(jīng)散用橘紅、當(dāng)歸、甘遂，以面包不令透水，煮百余沸，用冷水浸過(guò)，去面曬干，三味各等分為細(xì)未，每服三錢(qián)，臨臥溫淡酒調(diào)下。白術(shù)散，白術(shù)、黃芩、當(dāng)歸各等分為末，每服二三錢(qián)，水煎，食前服。 當(dāng)歸散，當(dāng)歸、杜蒺藜等分為末，米飲調(diào)服，食前。此吐下兼施，且甘遂等逐水太峻，用者審之。） 薛新甫云∶婦人 癖 瘕，大抵因飲食起居七情失宜，虧損臟腑，氣血乖違，陰絡(luò)受傷，循行失度所致，羅謙甫云∶養(yǎng)正積自除，必先調(diào)養(yǎng)，使榮衛(wèi)充實(shí)，若不消散，方可議下。但除之不以漸，則必有顛覆之害，若不守禁忌，縱情嗜欲，其有不喪身者鮮矣。 一婦人內(nèi)熱作渴，飲食少思，腹內(nèi)初如雞卵，漸大四寸許，經(jīng)水三月一至，肢體消瘦，齒頰似瘡，脈洪數(shù)而虛，左關(guān)尤甚。此肝脾郁結(jié)之證，外貼阿魏膏，午前用補(bǔ)中益氣湯，（雜病傷勞倦。）午后用加味歸脾湯，（即歸脾加山梔、丹皮。）兩月許，肝火稍退，脾土少健，午前補(bǔ)中益氣下六味丸，（雜病虛勞。）午后逍遙散（調(diào)經(jīng)。）下歸脾丸，又月余，日用蘆薈丸（本門(mén)之末。）二服，空心以逍遙散下，日晡以歸脾湯下。喜其謹(jǐn)疾，調(diào)理年余而愈。一婦人腹內(nèi)一塊，不時(shí)上攻，或作痛有聲，或吞酸痞悶，月經(jīng)不調(diào)，小便不利，二年余矣，面色青黃。余以為肝脾氣滯，以六君加芎、歸、柴胡、炒連、木香、吳茱各少許，二劑，卻與歸脾湯送下蘆薈丸。三月余，肝脾和而諸證退，又與調(diào)中益氣湯加茯苓、牡丹皮，中氣健而經(jīng)自調(diào)。 一婦人性多郁善怒，勤于女工，小腹內(nèi)結(jié)一塊，或作痛，或痞悶，月經(jīng)不調(diào)，恪服伐肝之劑，內(nèi)熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當(dāng)滋化源。用補(bǔ)中益氣湯、六味丸，至仲春而愈。一婦人經(jīng)候過(guò)期，發(fā)熱倦怠，或用四物、黃連之類，反兩月一度，且少而成塊；又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。余曰∶脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷五臟皆為失所，不能歸于目也。遂用補(bǔ)中益氣、《濟(jì)生》歸脾二湯，專主脾胃，年余而愈。松江太守何恭人，性善怒，腹結(jié)一塊，年余上 蝕透，血?dú)馓摌O，時(shí)季冬肝脈洪數(shù)，按之弦緊。或用伐肝木、清胃火之藥。余曰∶真氣虛而邪氣實(shí)也，恐伐肝木至春不能發(fā)生耳。用八珍湯以生氣血，用地黃丸以滋腎水，肝脈頓退。因大怒耳內(nèi)出血，肝脈仍大，煩熱作渴，此無(wú)根之火也。仍以前藥加肉桂二劑，脈斂熱退。復(fù)因大怒，果卒于季冬辛巳日，乃金克木故也。 〔通治諸積〕 順氣丸 （《簡(jiǎn)易》）治三十六種風(fēng)，七十二般氣，去上熱下冷，腰腳疼痛，四肢困倦，減食羸瘦，顏色赤黃，惡瘡下疰，口苦無(wú)味，憎寒毛聳， 癖氣塊，男子世事斷絕，女子久無(wú)子息，久患瘧痢，發(fā)成勞疾，百節(jié)酸疼。自嬰孩至百歲老人皆可服，疏風(fēng)順氣，補(bǔ)精駐顏。 錦紋大黃（五兩，一半生用，一半濕紙里煨） 車(chē)前子（二兩半） 白檳榔（二兩） 火麻子仁（微炒赤，退殼，取二兩凈，另研入） 川牛膝（酒浸三夕） 郁李仁（泡去皮，另研） 山藥 菟絲子（酒蒸研焙，各二兩） 山茱萸肉 防風(fēng) 枳殼（麩炒） 獨(dú)活（各一兩） 上為細(xì)末，煉蜜丸如梧子大，茶清粥飲下二十丸，百無(wú)所忌，空心臨臥服，一月消食，二月去腸內(nèi)宿滯，三月無(wú)倦少睡，四月精神強(qiáng)盛，五月耳目聰明，六月腰腳輕健，一年消百病。如服藥臟腑微動(dòng)，以羊肚肺羹補(bǔ)之。 勝紅丸 （《簡(jiǎn)易》）治脾積氣滯，胸膈滿悶，氣促不安，嘔吐清水，丈夫酒積，女人脾血積氣，小兒食積。 陳皮 青皮 京三菱 莪術(shù)（二味同醋煮） 干姜（炮） 良姜（炒，各一兩） 香附子（凈炒，各二兩） 一方加神曲、麥芽。 上為末醋糊丸如梧子大，每服三十丸，姜湯下。虛者宜以補(bǔ)藥下之。 香棱丸 （《濟(jì)生》）治一切積聚。破痰癖，消 塊。 木香 丁香（各半兩） 三棱（酒浸一夕） 枳殼（麩炒） 莪術(shù)（細(xì)銼，每一兩，用巴豆三十粒去殼同炒，待巴豆黃色，去巴豆不用） 青皮（制） 川楝子肉（炒） 香（炒，各等分） 上末之，醋煮面糊，丸如梧桐子大，朱砂為衣，每三十丸，姜鹽湯或溫酒下，無(wú)時(shí)。 大消石丸 治七 八瘕，聚結(jié)杯塊，及婦人帶下絕產(chǎn)，腹中有 瘕者，當(dāng)先下此藥，但去 瘕，令人不困。 消石（三兩） 大黃（四兩） 人參 甘草（各一兩） 上為末，以三年苦酒三升，置銅石器中，先納大黃微火熬微沸，常攪不息，至七分，納余藥，復(fù)熬成膏，至可丸即丸如梧桐子大，每服三十丸，米飲下，三日服。婦人服之，或下如雞肝，或如米泔、赤黑等物二三升，后忌風(fēng)冷。 阿魏膏 治一切痞塊。 羌活 獨(dú)活 玄參 官桂 赤芍藥 穿山甲 生地黃 兩頭尖 大黃 白芷 天麻（各五錢(qián)） 槐、柳、桃枝（各三錢(qián)） 紅花（四錢(qián)） 木鱉子（十枚，去殼） 亂發(fā)（一團(tuán)，如雞子大） 上用香油二斤四兩，煎黑去渣，入發(fā)煎，發(fā)化，仍去渣，徐下黃丹，煎軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合油、乳香、沒(méi)藥各五錢(qián)，麝香三錢(qián)，調(diào)勻即成膏矣。攤貼患處。黃丹須用真正者方效。凡貼膏藥，先用樸硝隨患處鋪平半指濃，以紙蓋，用熱熨斗熨良久，如硝耗再加，熨之二時(shí)許，方貼膏藥。 〔八瘕〕 《病源》曰∶八瘕者，皆胞胎生產(chǎn)、月水往來(lái)、血脈精氣不調(diào)之所生也。腎為陰主開(kāi)閉，左為胞門(mén)，上為子戶，主定月水，生子之道，胞門(mén)子戶，主子精神氣所出入，合于中黃門(mén)、玉門(mén)四邊，主持關(guān)元，禁閉子精。臍下三寸，名曰關(guān)元，主藏魂魄，婦人之胞，三焦之府，常所從止。然婦人經(jīng)脈俞絡(luò)合調(diào)，則月水以時(shí)來(lái)至，故能生子而無(wú)病。婦人榮衛(wèi)經(jīng)絡(luò)斷絕不通，邪氣便得往來(lái)，入合于臟，若經(jīng)血未盡，而合陰陽(yáng)，即令婦人血脈攣急，小腹重急支滿，胸脅腰背相引，四肢酸痛，飲食不調(diào)，結(jié)牢惡血不除，月水不時(shí)，或月前月后，因生積聚，如懷胎狀。邪氣甚盛者，令人恍惚多夢(mèng)，寒熱，四肢不欲動(dòng)，陰中生氣，腫內(nèi)生風(fēng)，甚者小便不利，苦痛如淋狀，面目黃黑，歲月久即不復(fù)生子也。 薛氏曰∶經(jīng)云∶氣主噓之，血主濡之。若血不流則凝而為瘕也。瘕者中雖硬而忽聚忽散，多因六淫七情，飲食起居，動(dòng)傷臟腑而成，當(dāng)與 癖諸證治同，慎勿復(fù)傷元?dú)狻? 〔黃瘕〕者，婦人月水始下，若新傷墮血?dú)馕粗梗P寢未定，五臟六腑虛羸，精神不足，因向大風(fēng)便利，陰陽(yáng)開(kāi)闔，關(guān)節(jié)四遠(yuǎn)中于風(fēng)濕，氣從下上，入于陰中，稽留不去，名為陰虛，則生黃瘕。黃瘕之聚，令人苦四肢寒熱，身重淋露，臥不欲食，左脅下有氣結(jié)牢，不可得抑，若腰背相引痛，月水不利，令人不產(chǎn)，小腹急，下引陰中如刺，不得小便，或時(shí)寒熱，下赤黃汁，令人無(wú)子。當(dāng)刺開(kāi)元、氣沖，行以毒藥，瘕下即愈。 皂莢散 （《圣惠》）療黃瘕導(dǎo)方。 皂莢（一兩，炙，去皮子） 蜀椒（一兩，去汗） 細(xì)辛（一兩半） 上搗散，以三角囊大如指，長(zhǎng)二寸，貯之，納陰中，欲便，悶則出之，已則復(fù)納之。 惡血華出，乃洗以溫湯，三日勿近男子，忌生菜等。 〔青瘕〕者，婦人新產(chǎn)，未滿十日起行，以浣洗太早，陰陽(yáng)虛，玉門(mén)四邊皆解散，子戶未安，骨肉皆痛，手臂不舉，飲食未復(fù)，五內(nèi)吸吸，又當(dāng)風(fēng)臥不自隱蔽，若居濕席，令人苦寒灑灑入腹，煩悶沉淖，惡血不除，結(jié)熱不得散，則生青瘕。瘕聚在左右脅下，藏于背膂，上與肩胛，腰下攣急，腹下有氣起，喜唾，不可多食，四肢不欲動(dòng)搖，手足腫，面目黃，大小便難，其后月水為之不通利，或不復(fù)禁，狀如崩中，此自過(guò)所致，令人少子。療之當(dāng)刺胃管，行以毒藥有法，瘕當(dāng)下即愈。 療青瘕導(dǎo)藥方戎鹽（一升） 皂莢（半兩，去皮子，炙） 細(xì)辛（一兩） 上搗散，以三角囊大如指，長(zhǎng)三寸，貯之，納陰中，但臥，瘕當(dāng)下，青如葵汁。養(yǎng)之如產(chǎn)法。 〔燥瘕〕者，婦人月水下惡血未盡，其人虛憊，而以夏月熱行疾步，若舉重移輕，汗出交流，氣血未平，而卒以恚怒，致腹中猥咽不泄，經(jīng)脈攣急，內(nèi)結(jié)不舒，煩懣少力，氣上達(dá)胸膈背膂，少腹壅急，月水與氣俱不通利，而反以飲清水快心，月水橫流，溢入他臟不去，有熱則生燥瘕之聚，大如半杯，上下腹中苦痛，還兩脅下，上引心而煩，害飲食欲嘔吐，胸及腹中不得太息，腰背重，喜臥盜汗，足酸削久立而痛，小便失時(shí)，忽然自出，若失精，月水閉塞，大便澀難，病如此者，其人少子。療之以長(zhǎng)針，按而刺之法度，行以毒藥，瘕當(dāng)下即愈。 療燥瘕方（《圣惠》） 大黃（如雞子許） 干姜（各二兩） 黃連（三兩） 雞 中黃膜（一枚，炙） 桂心（一尺） 蟲(chóng)（三枚，熬） 濃樸（十顆，炙） 郁李仁（一兩，去皮尖，熬） 上搗散，早朝空腹，以溫酒一盞，和三錢(qián)頓服，瘕當(dāng)下，畢，養(yǎng)之如產(chǎn)婦法，三月勿合陰陽(yáng)，無(wú)子者當(dāng)有。 〔血瘕〕者，婦人月水新下，未滿日數(shù)而中止，因飲食過(guò)度，五谷氣盛，溢入他臟，若大饑寒吸吸不足，呼吸未調(diào)，而自勞動(dòng)，血下未定，左右走腸胃之間，留絡(luò)不去，內(nèi)有寒熱，與月水合會(huì)，為血瘕之聚，令人腰痛不可以俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，少腹里急苦痛，背膂疼深達(dá)腰腹，下攣陰里，若生風(fēng)冷，子門(mén)僻，月水不時(shí)，乍來(lái)乍不來(lái)，此病令人無(wú)子。療之瘕當(dāng)下，即愈。 療婦人血瘕痛方（《圣惠》） 干姜 烏賊魚(yú)骨（各一兩，炙） 桃仁（一兩，去皮尖） 上搗散，酒服二方寸匕，日二。一方無(wú)桃仁。 又方 取古鐵秤錘，或大斧頭，或鐵杵，以炭火燒令赤，投好酒三升中飲之。 療婦人血瘕，攻刺腹脅時(shí)痛，導(dǎo)藥方。 大黃 當(dāng)歸（各半兩） 山茱萸 皂莢（去皮弦，各一兩） 細(xì)辛 戎鹽（各二錢(qián)半） 上搗以香脂丸如指大，每用一丸，綿裹納陰中，正坐良久，瘕當(dāng)下。養(yǎng)如乳婦法。 桃仁煎 （《本事》）治婦人血瘕、血積，經(jīng)候不通。 桃仁 大黃（各一兩） 虻蟲(chóng)（半兩，炒黑） 川樸硝（另研） 上四味為末，以醇醋二升半，銀石器中慢火煎取一升五合，下大黃、虻蟲(chóng)、桃仁等，不住手?jǐn)嚕逯量赏瑁聵阆鯏噭颍鲋枞?a target="_blank" href="/zhongyi/zy8877zw/">梧桐子大。前一日不吃晚食，五更初，用溫酒吞下五丸，日午取下如赤豆汁，或如雞肝、蛤蟆衣之狀，未下再作，如鮮血來(lái)即止，續(xù)以調(diào)補(bǔ)氣血藥補(bǔ)之。頃年在毗陵，有一貴宦妻患小便不通，臍腹脹不可忍，眾醫(yī)皆作淋，治以八正散之類愈甚。予診之曰∶此血瘕也，非瞑眩藥不可去，用此藥更初服，至日午大痛不可忍，遂臥少頃，下血塊如拳者數(shù)枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。 此藥治病的切，然猛烈傷人，氣虛血弱者不可輕用也。 三棱煎 （《選奇》）治婦人血瘕、血癥、食積、痰滯。 三棱 莪術(shù)（各二兩） 青橘皮（去白） 半夏 麥芽（炒，各一兩） 上用好醋六升，煮干焙為末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋湯下。痰積多，姜湯下。 〔脂瘕〕者，婦人月水新來(lái)，若生未滿三十日，以合陰陽(yáng)，絡(luò)脈分，胞門(mén)傷，子戶失禁，關(guān)節(jié)散，五臟六腑津液流行陰道， 動(dòng)百脈，關(guān)樞四解，外不見(jiàn)其形，子精與血?dú)庀嘤觯附泳蛔愠勺樱瑒t生脂瘕之聚。令人支滿里急，痹引少腹重，腰背如刺狀，四肢不舉，飲食不甘，臥不安席，左右走腹中切痛，時(shí)瘥時(shí)甚，或時(shí)少氣頭眩，身體解 ，苦寒惡風(fēng)，膀胱脹，月水乍來(lái)乍去，不如常度，大小便血不止，如此者令人無(wú)子。 療之當(dāng)刺以長(zhǎng)針，行以毒藥，瘕當(dāng)下，即愈。 療脂瘕方（《圣惠》） 皂莢（七錢(qián)半，去皮子） 礬石（燒，二錢(qián)半） 五味子 蜀椒（去汗） 細(xì)辛 干姜（各半兩） 上搗散，以香脂和如大豆，著男子陰頭以合陰陽(yáng)，不三行，其瘕即愈。 導(dǎo)散方（《圣惠》） 皂莢（炙，去皮子） 吳茱萸 當(dāng)歸（各一兩） 蜀椒（去汗） 干姜 大黃 戎鹽（各二兩） 細(xì)辛（熬） 礬石（燒） 五味子（各二分） 上搗篩為散，以輕絹袋如指大長(zhǎng)三寸，盛藥令滿，納陰中，坐臥隨意，勿行走，小便時(shí)去之，別換新者。 〔狐瘕〕者，婦人月水當(dāng)日數(shù)來(lái)，而反悲哀憂恐，若以遠(yuǎn)行逢暴風(fēng)疾雨，雷電驚恐，衣被沉濕，罷倦少氣，心中恍惚未定，四肢懈惰，振寒，苦寤寐氣絕，精神游亡，邪氣入于陰里不去，則生狐瘕之聚，食人子臟，令人月水閉不通，少腹瘀滯，胸脅腰背痛，陰中腫，小便難，胞門(mén)子戶不受男精，五臟氣盛，令人嗜食，欲嘔，喜唾，多所思，如有身狀，四肢不舉，有此病者，終身無(wú)子。其瘕有手足成形者殺人，未成者可療。以長(zhǎng)針急持刺之，行以毒藥有法，瘕當(dāng)下，即愈。 療狐瘕方（《圣惠》） 上取新死鼠一枚，裹以新絮，涂以黃土，穿地坎足沒(méi)鼠形，置其中，桑薪火灼其上，一日一夜出之，研為末，納桂心末二錢(qián)半，酒服二方寸匕，病當(dāng)下。甚者不過(guò)再服，瘥。 〔蛇瘕〕者，婦人月水已下新止，適閉未復(fù)，胞門(mén)子戶勞傷，陰陽(yáng)未平，榮衛(wèi)分行，若其中風(fēng)暴病羸劣，飲食未調(diào)，若起行當(dāng)風(fēng)，及度泥涂，因沖寒太早，若坐濕地，名陰陽(yáng)亂，腹中虛，若遠(yuǎn)行道路，飲污井之水，食不潔之食，吞蛇鼠之精，留絡(luò)不去，因生蛇瘕之聚。上食心肝，長(zhǎng)大其形若漆，在臍上下，還 左右脅，不得吐氣，兩股脛間苦疼，少腹多熱，小便赤黃，膀胱引陰中攣急，腰目俱痛，難以動(dòng)作，喜發(fā)寒熱，月水或多或少，有此病者，不復(fù)生子。其瘕手足成形者殺人，未成者可治。療有法，行以毒藥，瘕當(dāng)下，即愈。 療蛇瘕方（《圣惠》） 大黃 黃芩 芒硝（各半兩） 甘草（大如指一尺，炙） 烏賊魚(yú)骨（二枚） 皂莢（六枚，去皮弦子，酥炙） 上搗，以水六升，煮之三數(shù)沸，絞去滓，下硝，適寒溫服之，十日一劑，空腹服之，瘕即下。 〔鱉瘕〕者，婦人月水新至，其人劇作罷勞，汗出衣服潤(rùn)濕，不以時(shí)去之，若當(dāng)風(fēng)睡，足踐濕地，恍惚覺(jué)悟， 立未安，顏色未平，復(fù)見(jiàn)所好，心為之開(kāi)，魂魄感動(dòng)，五內(nèi)脫消，若入水浣洗沐浴，不以時(shí)出，而神不守，水精與邪氣俱人，至三焦之中幕，玉門(mén)先閉，津液妄行，留絡(luò)不去、因生鱉瘕之聚。大如小 ，令人少腹內(nèi)切痛，惡氣左右走，上下腹中苦痛，若存若亡，持之躍手，下引陰里，腰背亦痛，不可以息，月水不通，面目黃黑，脫聲少氣，有此病者，令人絕子。其瘕有手足成形者殺人，未成者可治。療有法度，以長(zhǎng)針按療之，行以毒藥，瘕當(dāng)下，即愈。 療鱉瘕方（《圣惠》） 大黃（一兩半） 干姜 側(cè)子（各半兩） 附子 人參（各三錢(qián)七分半） 蟲(chóng)（一寸匕，熬） 桂心（一兩二錢(qián)半） 細(xì)辛 土 （各七錢(qián)半） 白術(shù)（一兩） 上搗散，以酒服方寸匕，日三。 治鱉瘕及心腹宿 ，或卒得 。 上以白雄雞矢無(wú)問(wèn)多少，小便和之，于器中火上熬令燥，末服方寸匕，多服不限度，以膏熬飯飼彌佳。 〔 痞〕 〔大〕婦人 痞，由飲食失節(jié)，脾胃虧損，邪正相搏，積于腹中，牢固不動(dòng)，有可征驗(yàn)，故名曰 ，氣道壅塞，故名曰痞，得冷則發(fā)，冷入子臟則不孕，入胞絡(luò)則月水不通。 〔薛〕前證若脾胃虛弱，用六君子加芎、歸。（方見(jiàn)雜病虛勞，）若肝脾虛弱，用補(bǔ)中益氣（雜病傷勞倦。）及歸脾湯。（雜病健忘。）若肝火郁滯，佐以蘆薈丸、（方見(jiàn)幼科疳門(mén)。）地黃丸。（即六味丸，雜病虛勞。）外貼阿魏膏。（見(jiàn)前。）患者須慎七情六淫，飲食起居，治者不時(shí)審察病機(jī)而藥之，庶幾有效。 穿山甲散 （《大全》）治婦人 痞及惡血，氣攻心腹疼痛，面無(wú)顏色，四肢瘦弱。 穿山甲（灰炒燥） 鱉甲（醋灸） 赤芍藥 大黃（炒） 干漆（炒令煙盡） 桂心（各一兩） 川芎 芫花（醋炒） 當(dāng)歸（各半兩） 麝香（二錢(qián)半，另研） 上為細(xì)末，入麝和勻，每服一錢(qián)，熱酒調(diào)下，無(wú)時(shí)。 蓬莪術(shù)丸 （《大全》）治婦人 痞，腹脅妨痛，令人體瘦，不思飲食。 莪術(shù)（七錢(qián)半） 當(dāng)歸（焙） 桂心 赤芍藥 檳榔 昆布 琥珀（研） 枳殼 木香（各半兩） 桃仁 鱉甲 大黃（各一兩） 上為末，爛蜜丸如梧子大，食前米飲下二十丸。 丁香丸 （《大全》）治婦人 痞，結(jié)塊不散，心腹疼痛。 雄雀糞（炒黃） 鱉甲（各一兩） 砂 當(dāng)歸（焙） 芫花（醋炒干，各半兩） 巴豆（二分半，去皮心油） 上為末，研令停，醋煮面糊丸如小豆大，當(dāng)歸酒下三丸。 桃仁散 （《普濟(jì)》）治婦人 痞，心腹脹滿，不能飲食，體瘦無(wú)力。 桃仁（一兩，湯浸去皮尖雙仁者，麩炒令微黃） 訶子皮 白術(shù) 赤芍藥 當(dāng)歸（各七錢(qián)半） 京三棱（銼，微炒，一兩） 鱉甲（醋炙，去裙?fàn)€，一兩半） 陳皮（湯浸，去白焙，三兩） 上為散，每服三錢(qián)，水一盞，入生姜一錢(qián)三分，煎至六分，去滓食前稍熱服。 上方皆攻積之藥，性多獷 ，用者慎之，如薛氏。 〔食 〕 婦人臟腑虛弱，月候來(lái)時(shí)食生冷之物，脾胃既虛，不能消化，與臟氣相搏，結(jié)聚成塊，日漸生長(zhǎng)，盤(pán)牢不移，故謂之食 也。 〔薛〕前證若形氣虛弱，須先調(diào)補(bǔ)脾胃為主，而佐以消導(dǎo)。若形氣充實(shí)，當(dāng)先疏導(dǎo)為主，而佐以補(bǔ)脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜用烏藥散散而行之。（散用烏藥、莪術(shù)、醋浸炒，桂心、當(dāng)歸、桃仁、青皮、木香，各等分為末，每二錢(qián)熱酒調(diào)下。）脾氣虛而血不行者，宜用四君、芎、歸，補(bǔ)而行之。（方見(jiàn)雜病虛勞。）若脾氣郁血不行者，宜用歸脾湯（雜病健忘。）解而行之。若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遙散（結(jié)核。）清而行之。大抵食積痞塊之證為有形，蓋邪氣勝則實(shí)，真氣奪則虛，當(dāng)養(yǎng)正辟邪而積自除矣。雖然，堅(jiān)者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，若病久虛弱者，不可輕試也。 砂丸 （《大全》）治婦人食 久不消，令人瘦弱食少。 砂 青礞石 穿山甲（炙） 三棱（炒） 干漆（炒令煙盡） 硫黃（各半兩） 巴豆（三十枚，去皮心炒，不去油） 上為末，用軟飯丸如小豆大，每服五丸，生姜、橘皮湯下。 礞石丸 （《大全》）治婦人食 塊久不消，攻刺心腹疼痛。 青礞石（末） 巴豆（去皮心油） 朱砂 粉霜（并研） 木香末（各二錢(qián)半） 砂（半兩） 上研令停，以糯米軟飯和丸如綠豆大，每服二丸，空心溫酒下，取下惡物為度。 上方犯 砂、巴豆，非胃氣強(qiáng)壯而積氣堅(jiān)頑勢(shì)不兩立者，不可輕用也。 小三棱煎丸 治食 、酒癖、血瘕、氣塊，時(shí)發(fā)刺痛，全不思食，及一切積滯不消，心腹堅(jiān)脹，痰飲嘔噦噫酸，脅肋刺痛，脾氣橫泄。 三棱 莪術(shù)（各四兩） 芫花（一兩） 上入瓷器中，用米醋五升，浸滿封器口，以灰火煨令干，取出棱、術(shù)，將芫花以余醋炒令微焦，同棱、術(shù)焙干為末，醋糊丸如綠豆大，每服十五丸，生姜湯下。婦人血分，男子脾氣橫泄，腫滿如水，桑白皮煎湯下。 〔血 〕 婦人寒溫失節(jié)，臟腑氣虛，風(fēng)冷在內(nèi)，飲食不消，與血?dú)庀嘟Y(jié)，漸生顆塊，盤(pán)牢不移動(dòng)者是也。皆因血?dú)鈩趥滤鶃?lái)，經(jīng)絡(luò)痞塞，惡血不除，結(jié)聚所生，久而不瘥，則心腹兩脅苦痛，害于飲食，肌膚羸瘦。問(wèn)∶ 一也，何以知是血 ？曰∶血之外證，瞀悶煩躁，迷忘驚狂，痰嘔汗多，骨熱肢冷，其蓄在下焦者，必臍下結(jié)急，外熱內(nèi)痛，尺脈洪而數(shù)也。桃仁、靈脂、生地黃、牛膝、大黃、甘草祛逐之。 〔薛〕前證多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。蓋氣主噓之，血主濡之，脾統(tǒng)血，肝藏血，故郁結(jié)傷脾，恚怒傷肝者多患之，腹脅作痛，正屬肝脾二經(jīng)證也。潔古云∶養(yǎng)正積自除。東垣云∶人以胃氣為主，治法當(dāng)主于固元?dú)舛粢怨シブ畡匦柚畾q月，若期速效，投以峻劑，反致有誤。 加減四物湯（方見(jiàn)雜病積聚。）當(dāng)歸丸 牡丹散（俱同上。） 大黃煎 （《圣惠》）治婦人血 血瘕，食積痰滯。 川大黃（七錢(qián)半，碎，微炒） 鱉甲（一兩，醋炙黃，去裙 ） 牛膝（去蘆，一兩） 干漆（一兩，炒煙盡） 上為末，用米醋一升，煎為膏，每服一錢(qián)，食前熱酒調(diào)下。 〔腹中瘀血〕 婦人月經(jīng)痞澀不通，或產(chǎn)后余穢未盡，因而乘風(fēng)取涼，為風(fēng)冷所乘，血得冷則成瘀血也。血瘀在內(nèi)，則時(shí)時(shí)體熱面黃，瘀久不消，則為積聚 瘕矣。 〔薛〕前證若郁結(jié)傷脾，用加味歸脾湯。（方見(jiàn)雜病健忘。）若恚怒傷肝，用加味逍遙散。（結(jié)核。）若產(chǎn)后惡露，用失笑散。（方見(jiàn)心痛。）若肝脾虧損，用六君、柴胡，以補(bǔ)元?dú)鉃橹鳌＃ǚ揭?jiàn)虛勞。）胃氣虛弱，用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏為主。（方見(jiàn)雜病勞倦。）大凡腹中作痛畏手按者，此內(nèi)有瘀血，若形體如常，屬病氣元?dú)饩銓?shí)，用桃仁承氣湯直下之。（方見(jiàn)傷寒蓄血。）若痛而肢體倦怠，飲食少思，此脾胃受傷，屬病氣有余，元?dú)獠蛔悖?a target="_blank" href="/zhongyi/zy1629qf/">當(dāng)歸散調(diào)和之。（方見(jiàn)雜病溲血。）若痛而喜手按腹，形體倦怠，飲食少思，此形氣病氣俱不足，用六君、炮姜、芎、歸純補(bǔ)之。若痛而大便不實(shí)，飲食難化，此脾腎虛寒，用六君、炮姜、肉果溫補(bǔ)之。若痛而作嘔少食，此脾胃虛弱，用六君、炮姜、藿香。若痛而嘔吐不食泄瀉，用六君加姜、桂。 若兼手足逆冷自汗，更加附子。此證多有因攻伐而致者。 調(diào)榮湯 治瘀血不消，臍腹引腰背俱痛。 川芎 當(dāng)歸 芍藥 地黃 生姜（各一兩） 三棱 莪術(shù) 白芷 延胡索 蒲黃 香附子澤蘭葉 細(xì)辛 川白姜 濃樸（制） 半夏（制） 甘草（各七錢(qián)半，炙） 辣桂桃仁（湯浸去皮，焙，各五錢(qián)） 上銼散，每服三錢(qián)，姜棗煎，食前服。 川當(dāng)歸散 理榮衛(wèi)，消瘀血，出聲音，治痰嗽。 川當(dāng)歸 牡丹皮 白芍藥 子芩 木通 華陰細(xì)辛 麥門(mén)冬 甘草（各半兩） 生地黃（一兩） 上 咀，每服三錢(qián)，水一盞，姜三片，煎至七分，去滓溫服。 大黃湯 治婦人血瘀不消，及撲損血瘀。 大黃（生用） 桃仁（湯浸去皮尖雙仁，各一兩） 桂（去粗皮） 郁李仁（去皮研，各半兩） 生姜 地黃（各一兩） 上粗搗節(jié)，每服三錢(qián)，水酒各半盞，同煎至七分，去滓溫服。 琥珀散 治婦人經(jīng)絡(luò)痞塞，腹內(nèi)瘀血，痛不可忍。 琥珀 乳香 沒(méi)藥上三味，各研取細(xì)末五錢(qián)，每服二錢(qián)，水酒各半盞，煎至七分，入地黃自然汁二合，再煎數(shù)沸，去滓，入溫酒服，不拘時(shí)候。 地榆散 治敗血。 何首烏 肉桂 地榆 香白芷（各等分） 上為粗末，每服二錢(qián)，米泔一盞半，砂糖一小塊，煎至八分，去滓服，空心食前。 《本草》單方，消瘀血，以生藕汁飲之。以琥珀刮屑，水服之。瘀血不散，變成癰，搗生 蒿，取汁一升服之。除腹中宿血，以干柿多食瘥。破宿血，用磨石燒黑，熱投酒中飲之，紫荊木濃煮服之。 〔 癖〕 〔大〕 者在腹內(nèi)近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，名曰 也。癖者為僻側(cè)在兩肋之間，有時(shí)而痛，故曰癖也。二者皆陰陽(yáng)不和，經(jīng)絡(luò)痞隔，飲食停滯，不得宣流。邪冷之氣，搏結(jié)不散，得冷則發(fā)作疼痛。 麝香丸 治婦人 癖，冷氣兼疰氣，心腹痛不可忍。 麝香（半兩，別研） 阿魏（二錢(qián)半，面裹煨令面熟） 五靈脂 桃仁 三棱（各七錢(qián)半） 芫花（醋炒） 檳榔（各一兩） 莪術(shù) 桂心 沒(méi)藥 木香 當(dāng)歸（各半兩） 上為細(xì)末，入麝香令勻，粳米軟飯為丸，如梧桐子大，每服十丸，無(wú)時(shí)，淡醋湯下。 治婦人 癖及血?dú)獾壬裥Х健? 上以 豬肝一具，可及十兩者，用巴豆五十枚，去大皮，札在肝內(nèi)，用釅醋三碗，慢火熬肝極爛，入京三棱末和就得所，為丸如梧桐子大，每服五丸，食前熱酒下。肝熟后去巴豆不用。夫 癖 瘕，血?dú)鈮K硬，發(fā)歇刺痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為。 仆嘗治一婦人血?dú)獯掏礃O不可忍，甚而死一二日方省，醫(yī)巫并治，數(shù)年不愈。仆以蔥白散、烏雞丸遂安。又嘗治一婦人，血?dú)庾鞒缫恍”P(pán)樣走注刺痛，要一人伏定方少止，亦用此二藥而愈。尋常小小血?dú)猓么硕帲嘤衅嫘В输浻诤蟆? 蔥白散 專治一切冷氣不和，及本臟膀胱氣攻沖疼痛，大治婦人胎前后腹痛，胎不安或血刺痛者。兼能治血臟宿冷，百節(jié)倦痛，肌體怯弱，勞傷帶癖，久服盡除。但婦人一切疾病，最宜服此。 川芎 當(dāng)歸 枳殼 濃樸 桂心 干姜 芍藥 舶上 香 青皮 苦楝子木香 熟地黃 麥芽 三棱 莪術(shù) 茯苓 神曲 人參（各等分） 上為細(xì)末，每服三平錢(qián)，水一盞，連須蔥白二寸，拍破，鹽半錢(qián)，煎至七分，納大黃、訶子，宜相度病狀，如大便不利，入大黃同煎，不入鹽。如大便自利，入訶子煎。 朱先生云∶此藥大治心氣脾疼，用之見(jiàn)效。仆嘗以此藥治浮腫立效。陳宜人病血?dú)庾鞒床豢扇蹋T藥無(wú)效，召仆診之，兩關(guān)脈沉弱為肝脈，沉差緊，此血?dú)鉂u成 癖也。只以此二藥治之愈。四明馬朝奉后院，亦病此，用二藥亦愈。 烏雞煎丸（方見(jiàn)通治諸疾。） 四等丸 （《圣惠》）治婦人 癖氣，心腹疼痛，飲食不消。 川大黃（銼碎，微炒） 訶梨勒（去核） 檳榔 木香上各等分為細(xì)末，酒煮面糊和丸如梧桐子大。每食前以生姜橘皮湯下十五丸，溫酒亦得。 又方鱉甲（醋炙黃，去裙 ） 川大黃（銼碎，微炒） 京三棱（炮裂，各等分） 上為末，醋煮面糊丸如梧桐子大，每食前以生姜湯下十丸。 木香 砂丸 （《拔粹》）治婦人 癖積聚，血塊刺痛，脾胃虛寒，宿食不消，久不瘥者。 木香 砂 丁香 官桂 附子（炮） 干漆（炒煙盡） 細(xì)墨 大黃（銼碎為末） 乳香（研） 廣術(shù) 青皮 京三棱 沒(méi)藥（研） 豬牙皂角 干姜（炮，各等分） 巴豆霜（減半） 上除 砂、乳香、沒(méi)藥外，同為末，以好醋一升，化開(kāi) 砂，去滓，銀器中慢火熬，次下巴豆霜、大黃熬成膏，將前藥末與膏子為丸如麻子大，每服三五十丸，食后溫酒送下，加至大便利為度。 當(dāng)歸散 （《圣惠》）治婦人 癖氣攻心腹痛，不能飲食。 當(dāng)歸（銼，微炒） 檳榔（各七錢(qián)半） 木香 桂心 陳橘皮（去白，各半兩） 京三棱郁李仁（去皮，微炒） 桃仁（去皮，炒微黃） 吳茱萸（湯泡，七次，焙干，各一兩） 上件粗搗篩，每服三錢(qián)，水一中盞，煎至六分，去滓，不計(jì)時(shí)候，稍熱服。 上方皆攻積之劑，全無(wú)補(bǔ)性，虛人禁用，實(shí)者亦須以四君、四物湯藥兼服乃可。 〔疝瘕〕 〔大〕婦人疝瘕，由飲食不節(jié)，寒溫不調(diào)，氣血?jiǎng)趥K腑虛弱，風(fēng)冷入腹，與血相結(jié)所生。疝者痛也，瘕者假也，結(jié)聚浮假而痛，推移乃動(dòng)也。婦人之病，有異于丈夫者，或因產(chǎn)后血虛受寒，或因經(jīng)水往來(lái)，取冷過(guò)度，非獨(dú)因飲食失節(jié)，多挾于血?dú)馑梢病Ｆ涿}弦急者生，虛弱小者死。尺脈澀而浮牢為血實(shí)氣虛，其發(fā)腹痛逆氣上行，此為胞中有惡血，久則結(jié)成血瘕也。 〔薛〕子和云∶遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸月事不行，行后小腹有塊，或時(shí)動(dòng)移，前陰突出，后陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝而謂之瘕。一婦人小腹痞脹，小便時(shí)下白帶，小水淋瀝，此肝經(jīng)濕熱下注，用龍膽瀉肝湯而愈。一婦人小腹脹痛，小水不利，或胸乳作痛，或脅肋作脹，或氣逆心胸。余以為肝火而血傷脾，用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。一婦人小腹痞悶，小便不利，內(nèi)熱體倦懶食，用八珍湯加柴胡、山梔、龍膽草治之而安。 干漆散 治婦人疝瘕久不消，令人黃瘦 羸，兩脅妨悶，心腹疼痛。 干漆（炒令煙盡） 木香 芫花（醋炒） 赤芍藥 桂心 當(dāng)歸 川芎 琥珀（各半兩，研） 大黃（炒，二兩） 牛膝（七錢(qián)半） 桃仁（一兩） 麝香（二錢(qián)半） 上為細(xì)末，無(wú)時(shí)，溫酒調(diào)下一錢(qián)。 當(dāng)歸散 治婦人疝瘕及血?dú)夤ゴ蹋母固弁床豢扇獭? 鱉甲（醋炙黃，二兩） 當(dāng)歸（銼，微炒） 桂心 檳榔 川大黃（銼，微炒，各一兩） 川芎 吳茱萸（湯泡七次，焙干） 木香 青橘皮（去白，各半兩） 蓬莪術(shù) 赤芍藥桃仁（湯浸去皮尖，麩炒微黃，各七錢(qián)五分） 上為散，每服三錢(qián)，水一盞，姜一錢(qián)三分，煎至七分，去滓稍熱服，不計(jì)時(shí)候。 砂丸 治婦人疝瘕，及積瘀血在臟，時(shí)攻腹脅疼痛。 川芒硝 砂（各一兩） 當(dāng)歸 雄黃 桂心（各半兩） 大黃（炮） 三棱（各二兩） 上為細(xì)末，米醋一碗，熬大黃末為膏，次入余藥末，和丸如梧桐子大。空心溫酒下十丸，漸漸加至二十丸，以利下惡物為度。 巴豆丸 治婦人疝瘕，及血?dú)馓弁础? 巴豆（去皮心，醋煮半日，二錢(qián)半） 砂 大黃（炒，各一兩） 五靈脂 桃仁（各七錢(qián)半） 木香（半兩，各為末） 煉蜜丸如綠豆大，淡醋湯空心下五丸，熱酒亦可。 黑神丸 神曲 香（各四兩） 木香 椒（炒香出汗） 丁香（各半兩） 檳榔（四枚） 漆（六兩，半生、半用重湯煮半日令香） 上除椒、漆，五物皆半生半炒為細(xì)末，用前生熟漆和丸如彈子大，用 香末十二兩鋪陰地蔭干，候外干，并 香收器中極干，去香。腎余育腸膀胱 癖，及疝墜、五膈、血崩、產(chǎn)后諸血、漏下赤白，并一丸分四服，死胎一丸，皆綿裹酒下。難產(chǎn)，炒葵子四十九枚，搗碎酒煎下一丸。諸疾不過(guò)三服， 氣十服，膈氣、 瘕五服，血瘕三丸，當(dāng)瘥。予族子?jì)D病腹中有大塊如杯，每發(fā)痛不可忍。 時(shí)子?jì)D已貴，京下善醫(yī)者悉集，服藥莫愈。予應(yīng)之曰∶此血瘕也，投黑神丸三丸，杯氣盡消，終身不作。 蟠蔥散 治婦人脾胃虛冷，氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅間，膀胱小腸疝氣，及婦人血?dú)?瘕痛。 延胡索 肉桂 干姜（各二兩） 甘草（炒） 蒼術(shù)（米泔浸一宿） 縮砂 丁皮 檳榔（各四兩） 莪術(shù) 三棱 茯苓 青皮（各六兩） 上為末，每服三錢(qián)，水一盞，連須蔥白一莖，煎空心熱服。 寶鑒蒺藜湯 治陰疝小腹作痛，小便不利，手足逆冷，或腹脅悶痛。 蒺藜（去刺） 附子（炮） 梔子（去皮，各半兩） 上末，每三錢(qián)，水煎溫服，食前。 丹溪定痛散 治寒疝疼痛速效。 枳殼（十五枚） 山梔子（炒） 棠球子 吳茱萸（炒過(guò)） 荔枝核（炮，各等分） 上為末，用長(zhǎng)流水調(diào)下一二錢(qián)，空心服。 附∶蘆薈丸方 治疳癖肌肉消瘦，發(fā)熱潮熱，飲食少思，口干作渴，或肝疳食積，口鼻生瘡，牙齦蝕爛等證。 蘆薈 胡黃連 黃連（炒焦） 木香 白蕪荑（炒） 青皮（各五錢(qián)） 當(dāng)歸 茯苓陳皮（各一兩半） 甘草（炒，七錢(qián)） 上為末，米糊丸梧子大。每服七八十丸，米飲下。