大意 痛風即內(nèi)經(jīng)痛痹也．因氣血虧損．濕痰濁血．流滯經(jīng)絡．注而為病．或客四肢．或客腰背百節(jié)．走痛攻刺．如風之善動．故曰痛風．（匯補） 內(nèi)因 熱盛則痛．濕勝則腫．（經(jīng)文）大率痰火多痛．風濕多腫．內(nèi)因六欲七情．或病后亡津．血熱沸騰．亦必外感六淫．而后骨節(jié)鉆痛．久則手足蜷攣．外因涉冷坐濕當風．亦必血熱而凝滯污濁．所以作痛．甚則身體塊瘰． 痛必夜甚者．血行于陰也．（丹溪） 外候 輕則骨節(jié)疼痛．走注四肢．難以轉(zhuǎn)移．肢節(jié)或紅或腫．甚則遍體瘰塊．或腫如匏．或痛如掣．晝靜夜劇．以其痛循歷節(jié)．曰歷節(jié)風．甚如虎咬．曰白虎風．（丹溪） 痛分肥瘦 瘦人多陰虛火旺．血不榮筋．肥人多風濕生痰．流注經(jīng)絡．（丹溪） 上下晝夜 上體．宜祛風豁痰．散熱微汗．下體．宜流濕行氣．和血舒風．陰虛則脈弦散．而重在夜．陽虛則脈虛大．而重在晝．（三錫） 脈法分辨 寸口脈沉而弦．或六脈澀小．皆為痛風．因火作痛．口干燥渴．脈來洪數(shù)．因濕作痛．惡心腫滿．脈必沉滑．濕熱相兼者．身重而痛．脈必沉濡而帶數(shù)急．血虛痛者．四肢軟弱．而痛甚于夜．脈來芤大無力．血瘀痛者．隱隱然痛在一處而不移．脈現(xiàn)澀滯．（匯補） 證候分辨 凡流走不定．久則變成風毒．痛入骨髓．不移其處．或痛處腫熱．或渾身壯熱．若勞役而痛者．元氣虛也．惱怒而痛者．肝火盛也．陰寒而痛者．濕郁也．飲食失宜而痛者．脾郁也．大約按之痛甚者．邪氣實．按之痛緩者．正氣虛．又腫滿重著者．濕也．面紅掣痛汗黃者．風也．肩背頭項不可回顧者．風入太陽而氣郁也．小便數(shù)而欠呻者．肺氣郁熱也．臂髀腰腳骨熱腫痛．行步艱難者．濕熱成痹也．面赤尿赤者．暑濕相搏也．結(jié)陽肢腫．大便秘結(jié)者．熱毒流注也．肢節(jié)掣痛．小筋急痹者．寒也．初起眩暈．自汗．肢節(jié)胸脅刺痛者．氣也．痛從背起至胸脅者．思慮傷心也．初起胸滿嘔吐者．食積也．髀樞左右一點痛起．延至膝 腫大．惡寒．夜劇者． 痰也．四肢歷節(jié)走痛．氣短脈沉者．留飲也．遍身癢痛如蟲嚙．遇癢即食．不致頻嚙者．蟲也．亦有氣血兩虛． 陰火作痛者．既屬虛癥．而似實癥．最宜詳辨．（匯補） 痢后作痛 有血痢兜早．惡血留于經(jīng)絡作痛者．此瘀血也．有痢久兩腳酸軟疼痛．或膝腫如鼓捶．此亡陰也．血瘀逐瘀．陰虛補陰．切不可兼用風藥．反燥其血．若足膝枯細而腫大者．名鶴膝風癥．（匯補） 痛風禁忌 肉屬陽．性能助火．如素多痰火而痛者．因少水不能滅盛火．若食濃味．必加燥渴．上為痞悶．下必遺溺．故禁之． 治分始末 初起因風濕熱者．當流動機關(guān)．不可遽補．病久則宜消瘀血．養(yǎng)新血．兼理痰火．則血自活．氣自和．痛無不愈．久不止者．間用升降之劑．或?qū)Ｖ餮a脾．如久病及亡血產(chǎn)后．俱不可純用風藥燥血．如年高舉動則筋痛者．是血不能養(yǎng)筋．名曰筋枯．難治．（匯補） 用藥 主以四物湯．加秦艽、桑枝、紅花、桂枝．上痛．加羌活、靈仙．下痛．加萆 、防己、木通、牛膝．濕痰．加南星、半夏．血瘀．加桃仁、紅花、牛膝．濕熱．加蒼術(shù)、黃柏．氣虛．加參、 ．血虛．加龜板、牛膝．如周身關(guān)節(jié)痛． 逢陰寒則發(fā)者．為濕郁．用二陳湯．加蒼術(shù)、白術(shù)．風毒痛．用敗毒散治之．鶴膝風．用大防風湯． 【附：鬼箭辨】 俗以遍身作痛．呼為鬼箭．夫鬼神無形．烏能有箭．所以然者．其人衛(wèi)氣空虛．腠理不密．賊風乘虛而入．客于經(jīng)絡．榮衛(wèi)不通則痛．南人稱為鬼箭．北人稱為羊毛疔．就其痛處按之．用針挑出．形如羊毛．故名．南人亦就此毛為箭．其實閉塞結(jié)硬之絡脈也．若真以為箭為疔．不亦冤乎．世之治此者．或挑以泄其氣．或燃麻油燈以粹之．或用艾葉溫散．鍛石炒熨．或用白芥子調(diào)之外敷．或用金銀花內(nèi)服取效．從無一定之方． 嘗見挑時暫快．過則依然．甚至挑斷絡脈．終成痿廢．良可惜哉．（匯補） 痛風選方 丹溪方 治氣血兩虛．濁痰陰火痛風． 人參 山藥 海石 南星（各二兩） 白術(shù) 熟地 黃柏（酒炒） 龜板（炙各二兩） 干姜（炮） 鎖陽（各五錢） 酒糊丸． 丹溪曰．肢節(jié)腫痛．痛屬火．腫屬濕．蓋為陰寒所郁而發(fā)動于經(jīng)絡之中．濕熱流注于肢節(jié)之內(nèi)．先宜微汗以散之． 麻黃（上） 赤芍（上） 防風（中） 荊芥（中） 羌活（中） 獨活（中） 白芷（中） 桔梗（中） 葛根（中） 川芎（中） 甘草（下） 歸尾（下） 升麻（下） 婦人．加酒紅花．腫甚．加檳榔、腹皮、澤瀉．更加沒藥一錢定痛．尤妙．下焦．加酒炒黃柏．脈澀滯．有瘀血者．加桃仁、紅花、川芎、當歸．甚者．加大黃微利之． 加味二妙丸 治兩足濕熱疼痛．或如火燎．從足跗熱氣．漸至腰胯．或麻痹痿軟． 蒼術(shù)（上） 黃柏（中） 牛膝（下） 歸尾（下） 防己（下） 萆 （下） 龜板（下） 酒糊丸． 蠲痹湯 治風痰濕火．郁于四肢．手足頑痹． 黃 羌活 赤芍 姜黃 當歸（各一錢半） 甘草（五分） 姜棗煎． 大防風湯人參（上） 附子（下） 白術(shù)（上） 羌活（上） 川芎（中） 防風（上） 甘草（上） 牛膝（下） 當歸（上） 黃 （上） 白芍（上） 杜仲（上） 生地 生姜 附俗用鬼箭方 用木龍?zhí)僮樱眇z頭．焙干酒服．或用羌活、防風、木瓜、鉤藤．同煎服． 又用五靈脂、紅花．酒煎服．亦妙．