治婦人雖有別科，然亦有不能盡圣人之法者。今豪足之家，居奧室之中，處帷幔之內(nèi)，復(fù)以帛（蒙手臂，既不能行望色之神，又不能殫切脈之巧，四者有二缺焉。黃帝有言曰∶凡治病，察其形氣色澤，形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已。又曰∶診病之道，觀人勇怯，骨肉、皮膚，能知其情，以為診法。若患人脈病不相應(yīng)，既不得見其形，醫(yī)人只據(jù)脈供藥，其可得乎？如此言之，烏能盡其術(shù)也。此醫(yī)家之公患，世不能革。醫(yī)者不免盡理質(zhì)問。病家見所問繁，還為醫(yī)業(yè)不精，往往得藥不肯服，似此甚多。扁鵲見齊侯之色，尚不肯信，況其不得見者乎？嗚呼！可謂難也已！ 又婦人病溫已十二日，診之，其脈六七至而澀，寸稍大，尺稍小，發(fā)寒熱，頰赤、口干，不了了，耳聾。問之，病后數(shù)日，經(jīng)水乃行，此屬少陽熱入血室也。若治不對(duì)病，則必死。乃按其證，與小柴胡湯服之。二日，又與小柴胡湯加桂枝干姜湯，一日，寒熱遂已。又云∶我臍下急痛，又與抵當(dāng)丸，微利，臍下痛痊。身漸涼和，脈漸勻，尚不了了，乃復(fù)與小柴胡湯。 次日云∶我但胸中熱燥，口鼻干。又少與調(diào)胃承氣湯，不得利。次日又云∶心下痛。又與大陷胸丸半服，利三行。而次日虛煩不寧，時(shí)妄有所見，時(shí)復(fù)狂言。雖知其尚有燥屎，以其極虛，不敢攻之。遂與竹葉湯，去其煩熱。其夜大便自通，至?xí)詢纱危杏性锸簲?shù)枚。而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫，此肺虛也。若不治，恐乘虛而成肺痿，遂與小柴胡去人參、大棗、生姜，加干姜、五味子湯。一日咳減，二日而病悉愈。以上皆用張仲景方。 有婦人病吐逆，大小便不通，煩亂、四肢冷，漸無脈，凡一日半，與大承氣湯兩劑，至夜半漸得大便通，脈漸生，翌日乃安。此關(guān)格之病，極難治，醫(yī)者當(dāng)審謹(jǐn)也。《經(jīng)》曰∶關(guān)則吐逆，格則不得小便。如此亦有不得大便者。 有小兒病虛滑，食略化，大便日十余次，四肢柴瘦、腹大，食訖又饑。此疾正是大腸移熱于胃，善食而瘦。又謂之食 者。時(shí)五、六月間，脈洪大，按之則絕。今六脈既單洪，則夏之氣獨(dú)然，按之絕，則無胃氣也。《經(jīng)》曰∶夏脈洪，洪多胃氣，少曰病，但洪無胃氣曰死。 夏以胃氣為本，治療失于過時(shí)，后不逾旬，果卒。 有人病久嗽，肺虛生寒熱，以款冬花焚三兩芽，俟煙出，以筆管吸其煙，滿口則咽之，至倦則已。凡數(shù)日之間五七作，瘥。 有人病瘧月余日，又以藥吐下之，氣遂弱，疾未愈。觀其病與脈，乃夏傷暑，秋又傷風(fēng)，乃與柴胡湯一劑。安后，又飲食不節(jié)，寒熱復(fù)作。此蓋前以傷暑，今以飲食不慎遂致吐逆不食，脅下牽急而痛，寒熱無時(shí)，病名痰瘧。以十棗湯一服，下痰水?dāng)?shù)升，明日又與理中散二錢，遂愈。 有人苦風(fēng)痰、頭痛、顫掉、吐逆，飲食減，醫(yī)以為傷冷物，遂以藥溫之，不愈。又以丸藥下之，遂厥。復(fù)與金液丹后，譫言，吐逆，顫掉，不省人，狂若見鬼，循衣摸床，手足冷，脈伏。此胃中有結(jié)熱，故昏瞀不省人；以陽氣不能布于外，陰氣不持于內(nèi)，即顫掉而厥。遂與大承氣湯，至一劑，乃愈。方見仲景。后服金箔丸，方見《刪繁》。 有男子，年六十一，腳腫生瘡，忽食豬肉不安。醫(yī)以藥利之，稍愈時(shí)出外中風(fēng)，汁出后，頭面暴腫起，紫黑色，多睡，耳葉上有浮泡小瘡，黃汁出，乃與小續(xù)命湯中加羌活一倍，服之遂愈。 有人年五十四，素羸，多中寒，近服菟絲有效。小年常服生硫黃數(shù)斤，脈左上二部、右下二部弦緊有力。五七年來，病右手足筋急拘攣，言語稍遲，遂與仲景小續(xù)命湯，加薏苡仁一兩，以治筋急，減黃芩、人參、芍藥各半，以避中寒，杏仁只用一百五枚。后云尚覺大冷，因令盡去人參、芍藥、黃芩三物，卻加當(dāng)歸一兩半，遂安。今人用小續(xù)命湯者，比比皆是，既不能逐證加減，遂至危殆，人亦不知。今小續(xù)命湯，世所須也。故舉以為例，可不謹(jǐn)哉！ 夫八節(jié)之正氣，生活人者也；八節(jié)之虛邪，殺人者也。非正氣則為邪，非真實(shí)則為虛。 所謂正氣者，春溫、夏熱、秋涼、冬寒，此天之氣也。若春在經(jīng)絡(luò)，夏在肌肉，秋在皮膚，冬在骨髓，此人之氣也。在處為實(shí)，不在處為虛。故曰，若以身之虛，逢時(shí)之虛邪不正之氣，兩虛相感，始以皮膚、經(jīng)絡(luò)，次傳至臟腑；逮于骨髓，則藥力難及矣。如此則醫(yī)家治病，正宜用藥抵截散補(bǔ)，防其深固而不可救也。又嘗須保護(hù)胃氣。舉斯為例，余可效此。