喬某某,女,47歲
【初診】
形肥面紅,動(dòng)即汗出,頭汗為甚,頭發(fā)盡濕,脈象濡滑且數(shù),舌紅苔干,心煩易怒口干,神疲乏力,夜寐紛紜。肝經(jīng)郁熱,上迫為汗。先議清泄肝膽方法。
柴胡6克,
黃芩10克,川檁子10克,蟬衣6克,
僵蠶10克,片
姜黃6克,
浮小麥30克,生
牡蠣30克,七付
【二診】
汗出漸減,心煩已止,夜寐亦安。脈仍濡數(shù),舌紅苔白。繼用前法進(jìn)退。
柴胡6克,
黃芩10克,
川楝子10克,蟬衣6克,赤
白芍各10克,
麥門冬15克,
五味子6克,
浮小麥30克,生
牡蠣30克,七付
【三診】
頭汗已止,食眠俱安,二便如常。唯感乏力。脈象濡軟,舌白苔潤(rùn)。仍用前法加減。
黃芪10克,
麥門冬10克,
五味子6克,
浮小麥30克,生
牡蠣30克,
柴胡6克,
黃芩6克,
川楝子6克,茅
蘆根各10克,蟬衣6克。七付
藥后諸證悉平。
【按】:汗出頭部為甚,熱盛居多。以火性炎上散也。陽(yáng)明熱,口謁喜飲}心火盛,舌紅尖刺,心煩溲赤;肝郁熱,急躁易怒,夜寐夢(mèng)多。本倒即屬后者,故用清泄肝膽方法,用
柴胡、
黃芩、
川楝子泄肝熱,合升降散疏調(diào)肝郁,并用
浮小麥、生
牡蠣養(yǎng)心斂汗。汗為心之液,汗出過(guò)多,必傷心氣,故以
浮小麥、生
牡蠣,養(yǎng)而斂之,此二味為收汗之神劑,可加入對(duì)癥方中治自汗、盜汗如神。若氣分不足,重用
黃芪益氣固表,氣陰兩虛,可合用生脈飲、
沙參、
麥冬、
五味子,若汗出不止者用麻
黃根。陽(yáng)明蘊(yùn)熱,用白虎湯、生
石膏、
知母等。治汗之法不外如此。