李某，男，64歲，退休工人，1988年12月28日初診。患者于兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)納差，乏力，心慌，惡心嘔吐時(shí)作，檢查尿蛋白(+-)，某醫(yī)院以慢性腎炎，腎功能不全收入住院。入院后查尿素氮n2mg／dl.肌酐10mg／dl.血色素6 5g／dl.診斷為腎功能衰竭、尿毒癥期，繼發(fā)性貧血。經(jīng)輸液及中醫(yī)結(jié)合藥物治療一月余，療效不明顯，并漸增皮膚搔癢，小便減少，浮腫，大便不暢，癥狀日益加重，檢查尿素氮124mg／dl，肌酐17，4mg／dl.血色素6，2g／dl.且合并高血壓、冠心病、心房纖顫。因而無(wú)法行血液透析療法，西醫(yī)束手無(wú)策，囑其回家準(zhǔn)備后事。其家屬在絕望之際，試求中醫(yī)一治，邀請(qǐng)趙老會(huì)診。 會(huì)診時(shí)患者面色皓白，周身浮腫較甚，嘔吐頻怍，氣喘吁吁，手足發(fā)冷，舌質(zhì)紅苔白厚膩，脈濡軟且滑，沉取三五不調(diào)，按之有力。詢(xún)問(wèn)之，盡食膏梁厚味。全是濕熱積滯互阻，三焦不暢之象，先M芳香化濁，疏調(diào)氣機(jī)、清熱涼血方法，并囑其清淡飲食。 方藥：荊芥6克，防風(fēng)6克，藿香10克(后下)，佩蘭10克(后下)，黃連2克，蘇葉10克(后下)，生地榆10克，茜草10克，白鮮皮10克，地膚于10克，草河車(chē)10克，灶心土60克，大黃3克。 服藥5劑，嘔吐減輕，又進(jìn)5劑，病情大轉(zhuǎn)，惡心嘔吐、皮膚作癢皆止，浮腫見(jiàn)輕，略有食欲，精神轉(zhuǎn)佳。 1989年元月9目又請(qǐng)會(huì)診，舌紅苔白且干，脈滑數(shù)，沉取不穩(wěn)，雖有轉(zhuǎn)機(jī)，仍中陽(yáng)不足，病勢(shì)較重，用清化濕熱，涼血化瘀，佐雌甘寒益氣養(yǎng)陰之品。 處方：荊芥炭10克，防風(fēng)6克，白芷6克，大黃5克，生地榆10克，赤芍10克，丹參10克，茅蘆根各10克，小薊10克，沙參10克，西洋參3克(單煎另眼)，麥冬10克。 服藥10劑，復(fù)查尿素氮54，4mg／dl.肌酐6 5mg／dl.出院來(lái)門(mén)診治療。 3月8日因感冒咳嗽發(fā)熱，而出現(xiàn)胸水，肺水腫，喘促不能平臥，脈滑數(shù)，舌白苔喊，先用宣肅化痰方法，方藥：蘇葉子各10克，前胡6克，浙貝母10克，麻黃2克+荊芥穗6克，防風(fēng)6克，白芷6克，生地榆10克，桑白皮10克，地骨皮10克，大黃2克。服藥7劑，感冒愈，喘平咳嗽止。 4月3日查尿素氮46，3mg／dl.肌酐5mg／dl.血色素9，6g，下肢浮腫見(jiàn)輕，飲食二便正常，仍以前方加減。處方：蘇葉子各10克，浙貝母10克，荊芥6克，防風(fēng)6克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，赤芍10克，大黃5克，焦三仙各10克，水紅花子10克。以此方為主加減服藥1月余，病情穩(wěn)定，查尿素氮34 5mg／dl.肌酐4，6mg／dl.血色素9，5g／dl。家人很高興，于5月初由其女婿陪同乘飛機(jī)去廣州等地旅游2周，安全順利反京，并未反復(fù)。 【按】；此患者系尿毒癥晚期，浮腫、尿少、膚癢、嘔吐頻作，并合并冠心病、心房纖顫。不能透析，西醫(yī)畏之。經(jīng)趙老治療后，患者積極配合，以清淡飲食，絕對(duì)禁蛋白，下地活動(dòng)，僅服5劑，病狀大減，又進(jìn)5劑，病情大轉(zhuǎn)。中途因感冒出現(xiàn)肺水腫、胸水，又僅服藥7制很快平息。前后共治療半年，已能外出旅游。尿素氮由124mg1.d1.降至34 5mg／dl.肌酐由1 7，4mg／dl降至4，6mg朋1.，血色素由6 2mg／dl.上升為9，6g／dl，療效滿(mǎn)意。充分證明，中醫(yī)能夠治療尿毒癥，而并非透析一途。其治療方法，先以菏香化濁，清熱涼血。濕濁已去，再以涼血清熱，括血化瘀，佐以甘寒益氣養(yǎng)陰而取效甚佳。