孫某某，女，60歲 【初診】 患者慢性肝炎10余年。近日經(jīng)某醫(yī)院檢查血漿蛋白下降，白球比值倒置，認(rèn)為已發(fā)展到早期肝硬化。建議中醫(yī)治療。 現(xiàn)證脘腹及兩脅脹滿不舒，食后為甚，右脅隱痛，按之痛加，食欲不振，一身疲乏，心煩急躁，夜寐夢多。兩脈弦滑且數(shù)，舌紅苔薄黃。肝膽郁熱入于血分，先用清化方法。 柴胡6克，黃芩10克，香附10克，川楝子10克，元胡10克，丹參10克，赤芍10克，郁金10克，七付 【二診】 藥后腹脹漸輕，夜寐較安，惡夢漸減。脈仍弦滑，按之濡軟，舌紅苔白。仍用調(diào)和肝胃方法。 荊芥6克，防風(fēng)6克，川楝于6克，元胡6克，香附10克，木香6克，焦三仙各10克，柴胡6克，郁金10克，七付 【三診】 藥后諸證平穩(wěn)。患者自行停藥兩周。近日腹脹又作，夜寐夢多。脈象濡滑且數(shù)，舌紅苔黃且膩，濕熱蘊(yùn)郁不化，三焦不暢，仍用清化濕熱方法，疏利三焦，以退其脹。 蘇葉梗各10克，川楝子6克，香附10克，木香10克，佩蘭10克(后下)，大腹皮10克，檳榔10克，焦三仙各10克，炒枳殼6克，七付 【四診】 藥后大便暢行，腹脹減輕，納食有增。脈仍濡滑，舌紅苔膩，仍用前法加減。 佩蘭10克(后下)，藿香10克(后下)，蘇葉梗各10克，丹參10克，赤芍10克，茜草10克，大腹皮10克，術(shù)香10克，郁盒10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，七劑 【五診】 濕熱蘊(yùn)郁三焦，肝膽郁熱未清，夜寐夢多，心煩急躁，脈象濡滑且數(shù)，舌紅苔黃而膩，仍用清化方法。 川楝子6克，元胡6克，夏枯草10克，龍膽草2克，丹參10克，赤芍10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，青陳皮各10克，郁金10克，大腹皮10克，檳榔10克，七付 【六診】 下肢沉重，無力以動(dòng)，腰背作痛，脈象濡滑，按之有力而數(shù)，舌紅苔黃膩。濕痰蘊(yùn)熱互阻，疏調(diào)氣機(jī)，滌痰通絡(luò)，以緩其痛。 蘇葉梗各10克，半夏10克，萊菔子10克，白芥子6克，片姜黃6克，杏仁10克，枇杷葉10克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，大腹皮10克，鉤藤10克(后下)，七付 【七診】 藥后下肢甚感輕快，腰背疼痛皆止。胸脅痞悶不舒，脘部尚有壓痛。脈象濡滑且數(shù)，仍用舒調(diào)氣機(jī)方法。 柴胡6克，黃芩6克，川楝子6克，半夏10克，黃連2克，杏仁10克，枇杷葉10克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，焦三仙各10克，七付 【八診】 舌黃根厚，脈象濡滑，濕熱蘊(yùn)郁，頭目不清，脘腹脹滿不舒。仍用清化濕濁方法。 蘇葉梗各6克，青陳皮各10克，半夏10克，炒枳殼10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大腹皮10克，檳榔10克，晚蠶沙10克，蔓劑子10克，七付 【按】：本案患者早期肝硬化，以脘腹脹滿為主要表現(xiàn)，并有皖脅腰背諸痛。據(jù)脈舌色證分析，其為濕熱蘊(yùn)郁不化，肝膽郁熱探入血分。故其治療從請泄肝膽郁熱，清化睥胃濕熱，瘟血化瘀，疏利三焦幾方面調(diào)理浦泄肝膽郁熱用柴胡、黃芩、川檁子、龍膽草、夏枯草等；清化濕熱用佩蘭、藿香、茵陳、蘇葉梗等；涼血化瘀用丹參、茜草、赤芍、郁金、元胡等；疏利三焦用焦三仙、水紅花子、大腹皮、檳榔等；疏理氣機(jī)用青陳皮、香附、木香、枳殼等；通絡(luò)止痛用絲瓜絡(luò)、桑枝、白芥子。治療中不用扶正，不用守中，不用滋膩。依上法隨證治之，并配以飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方法，經(jīng)過近一年的治療，該患者各種癥狀消失，體力增強(qiáng)，肝功化驗(yàn)正常，白球比例正常，并恢復(fù)了正常工作。