孫某某，女，76歲 【初診】 因職業(yè)關(guān)系，用腦過(guò)度，年輕時(shí)即患神經(jīng)衰弱，經(jīng)常失眠。年老之后，漸漸嚴(yán)重。經(jīng)常心慌怔忡，徹夜不眠，心煩不安，每晚必服鎮(zhèn)靜劑方能入睡。大便干結(jié)，常服麻仁丸始通。舌體瘦小，舌質(zhì)紅絳且干，脈象弦細(xì)小滑。此因思慮太過(guò)，耗傷心脾，年老之后，臟陰又虧，郁熱內(nèi)蘊(yùn)。值此陰虧火旺之時(shí)，先用黃連阿膠雞子黃湯，滋陰降火，泄南補(bǔ)北，交通心腎。 生熟地各20克，川黃連3克，阿膠12克分兩次烊化兌入，旱蓮草12克，女貞子10克，雞子黃2枚，打碎攪勻用煎成之藥液乘熱兌入攪勻溫服。七付 【二診】 藥后心煩漸減，夜間已能入睡片刻，易醒心驚，神疲乏力，頭暈健忘，納食欠佳。舌緙已減，質(zhì)紅少苔，脈仍弦細(xì)且數(shù)。老年臟虧已久，陰陽(yáng)俱衰，氣血兩虧，難求速效，宜用膏滋調(diào)養(yǎng)，為求本之法。為擬補(bǔ)心安神膏治之。 黃芪60克，黨參30克，沙參60克，生地60克，當(dāng)歸60克，赤芍60克，白芍60克，阿膠30克，黃芩20克，川黃連10克，女貞子30克，旱蓮草60克，金櫻子60克，五味子60克，遠(yuǎn)志肉30克，生牡蠣80克，珍珠母80克，焦麥芽60克，雞內(nèi)金60克，桑椹60克，鮮葡萄2500克，鮮蘋果400克(切片)，蜂蜜150克，冰糖60克。 制法：上藥除阿膠、葡萄、蘋果、蜂蜜、冰糖外，余藥水煎二次，每次約2小時(shí)，將兩次所煎得藥蔽混合后加入鮮葡萄、鮮蘋果，再煎至葡萄、蘋果熔化，濾去核渣，將藥液置文火上濃縮，同時(shí)加入蜂蜜、冰糖，并將阿膠另?yè)v烊化后兌入，徐徐收膏，貯于瓶中。每日早晚各服2匙，開(kāi)水沖服。 患者依法制藥服用后，身體日漸好轉(zhuǎn)，精力漸增，納食增加，二便已調(diào)，心慌怔忡皆愈，多年的頑固失眠也顯著好轉(zhuǎn)，去掉了賴以安眠的鎮(zhèn)靜藥。 【按】：患者年高體衰，久患失眠，并見(jiàn)諸般虛弱癥候，乃臟陰久虧，無(wú)以滋榮。初診用瀉南補(bǔ)北方法，雖獲小敏，終非治本方法，必用膏滋榮養(yǎng)，滋其化源，為高年臟腑虛損之調(diào)養(yǎng)妙法。本方配伍全面，適用于勞倦思慮太過(guò)而致心脾兩虛的失眠癥；或伴見(jiàn)脾虛食滯者，可見(jiàn)心悸健忘，肢倦神疲，納食欠佳，面色少華，大便秘結(jié)，舌紅或淡，脈細(xì)弱等癥。方中黃芪、黨參健脾益氣；女貞于、旱蓮草、金櫻子、桑椹子、五味子滋補(bǔ)肝腎之陰，水足則心火不亢而下交于腎水，則成水火既濟(jì)，當(dāng)歸、赤白芍、川芎、阿膠養(yǎng)血即所以養(yǎng)心；生牡蠣，珍珠母重鎮(zhèn)安神；沙參、生地、鮮葡萄、鮮蘋果、蜂蜜生津增液，濡潤(rùn)大腸，對(duì)老年血虛便秘之人，尤為適宜。“胃不和則臥不安。”方中又在大量滋補(bǔ)藥中加入焦麥芽、雞內(nèi)金、遠(yuǎn)志、黃連、黃芩，一則可防補(bǔ)藥滋膩礙胃，二則可消胃中積滯，疏理腸腑，壘方有健脾安神，養(yǎng)血寧心之功，臨床對(duì)用腦過(guò)度，失眠，食欲不佳，大便秘結(jié)的患者頗有效驗(yàn)。