徐某某，女，42歲 【初診】 患者做財會工作20余年如一日，恪盡職守，頗得好評，近破格晉升中級職稱。因領(lǐng)導委以重任，致有人不滿，散布流言。心中因此郁悶。加之工作壓力頗重，遂致夜不能寐，病已月余，以致不能堅持正常工作。形容憔瘁，疲憊不堪。心煩急躁，時欲發(fā)怒，又時欲悲泣。診脈弦細滑數(shù)，重按有力，舌紅苔白浮黃，大便干結(jié)小溲色黃。此肝膽郁火不得發(fā)越，內(nèi)擾心神，魂魄俱不安寧。治宣疏調(diào)氣機，宣泄木火之郁。用升降散加減。 蟬衣6克，僵蠶10克，片姜黃6克，太黃3克，柴胡6克，黃芩10克，川楝子10克，菖蒲10克，鉤藤10克(后下)，七付 【二診】 藥后大便暢行，心煩易怒俱減，夜晚已能安睡3至4小時。患者精神狀態(tài)較前判若兩人。診脈仍弦滑數(shù)，舌紅苔白，郁熱尚未全清，繼用升降散方法。 蟬衣6克，僵蠶10克，片姜黃6克，大黃3克，柴胡6克，黃芩10克，川楝子10克，枳殼6克，焦三仙各10克，七付 【三診】 患者心情顯著好轉(zhuǎn)，入夜已能安然入睡，食欲較前大增，面色已顯潤澤。意欲上班，恢復工作。但思之仍不免心有余悸，唯恐上班后再導致失眠癥發(fā)生。診脈弦滑且數(shù)，舌紅苔薄白。仍宜前法進退，并囑其每日堅持散步鍛煉，飲食當忌辛辣厚味。并注意思想開朗，勿以小事為意。 柴胡6克，黃芩10克，川楝子10克，丹參10克，茜草10克，赤白芍各10克，蟬衣6克，僵蠶10克，片姜黃6克，焦三仙各10克，七付 【按】：此例患者由于工作壓力不堪重負，致精神高度緊張，夜不能寐，屬精神情志因素所為，故責之于肝經(jīng)郁熱不得宣散，術(shù)旺則火生，而成木火同盛，神魂不安。故選用楊栗山升降散之善能疏調(diào)氣機解郁散結(jié)者，合疏肝泄熱之品組方，以治其病本。藥對其癥，故能七劑而獲顯效。真不亞于西藥之鎮(zhèn)靜劑也。按失眠一癥，多從心神不安，心腎不交辨之，動輒堆砌大隊安神之品，如酸棗仁、茯神木、遠志，合歡皮、珍珠母之類。此所謂對癥下藥，非辨證施治也。先生此案，不用一味安神之藥，而收安神定志之教，中醫(yī)辨證論治之特色，于斯見矣。