朱某，女，50歲 1993年10月20日初診 患者晨起即瀉已年余，曾用四神丸、黃連素、參苓自術(shù)散等藥治療均無效。并伴有中脘堵悶，兩脅脹痛，心煩急躁，夜寐夢(mèng)多，舌紅苔白厚膩，脈弦滑且數(shù)。證屬肝經(jīng)郁熱，木郁克土。 治以疏調(diào)木土，以瀉肝熱。 方藥：蟬衣、片姜黃、防風(fēng)、白蔻仁各6克，僵蠶、荊芥炭、陳皮、白芍、豬苓各10克，冬瓜皮、灶心土各30克(先煎)。服藥7劑后晨瀉止，大便成形，中脘堵悶見舒，仍心煩夢(mèng)多，再以上方去冬瓜皮、豬苓加川楝子6克，調(diào)服1周，以鞏固療效。 【按】：晨起即瀉，欲稱五更泄，又名腎瀉，古法作腎陽虛，習(xí)用四神丸之類，然獲效者鮮。此案患者心煩急躁、夜寐夢(mèng)多、兩脅脹痛，皆是肝經(jīng)郁熱之象，其中脘堵滿乃是脾胃不運(yùn)，合而觀之，證屬肝經(jīng)郁熱，木郁克土，故用升降散合痛瀉要方為治。古人云，痛泄之證，泄責(zé)之脾，痛責(zé)之肝，故腹痛即瀉，瀉后痛減，明是肝木克土之征。故當(dāng)疏調(diào)木土為治。豈可一味溫補(bǔ)兜澀耶。雖久瀉未必皆虛，凡瀉勢(shì)急暴、出黃如糜、肛門灼熱者雖無腹痛，亦作肝郁火迫看。不可妄投補(bǔ)澀。