鞏某某，男，28歲 【初診】 身熱惡寒一日，頭暈惡心，腹痛陣作，里急后重，大便帶有膿血粘液。兩脈濡滑而數，舌紅苔白根厚而膩。病屬暑熱積滯互阻不化，勢將成痢，先以芳香宣化、逆流挽舟方法。 蘇葉10克，藿香10克(后下)，佩蘭10克(后下)，香薷6克(后下)，葛根10克，黃芩10克，黃連6克，木香6克，桂枝6克，白芍10克，川軍3克，二付 【二診】 藥后腹痛止而身熱亦退，惡心已除，大便基本恢復正常，下墜感消失。脈象弦精，舌紅苔白，再以升降分化方法，清其余邪，以善其后。 葛根10克，川連6克，黃芩10克，秦皮6克，木香6克，香附10克，焦三仙各10克，白芍10克，丹參10克，三付 【按】：凡痢疾初起有表證者，其邪路未深，可選用風藥提出其邪，使由表外達，謂之逆流挽舟之法。喻嘉言倡用敗毒散治痢疾初起即是此法。趙師慣以葛根芩連湯加風藥，本案中用香蔫、蘇葉、桂枝、葛根等，達邪出表；用芩、連、大黃苦寒下行，直清里熱，一升一降，故謂之升降分化。藿香、佩蘭芳香化濕，透邪外出，術香調氣，白芍和營。配伍恰當，兩付即愈。 108