陳某，女，31歲初診 嘔吐經(jīng)年未愈，心煩急躁，夜寐不安，胃不思納，食入即吐，幾乎每日必作，甚至嘔吐黃苦水液。曾住院檢查治療，未獲陽性結(jié)果，定為神經(jīng)性嘔吐。中西藥物及針灸按摩，莫不備嘗而皆無效。脈象弦細(xì)而數(shù)，按之則無力，舌紅苔白且干，久病嘔吐，胃氣必傷，中氣不足，本當(dāng)補(bǔ)土安中，但脈象弦細(xì)而數(shù)，弦則主郁，細(xì)為陰虛，數(shù)乃熱象，按之無力則主本虛，是證本虛標(biāo)熱，故當(dāng)先治其標(biāo)熱以定其吐，候熱清再議補(bǔ)中安胃。 灶心黃土30克(先煎湯代水煎藥)，藿香梗10克，蘇葉梗各10克，半夏10克，竹茹6克，石斛10克，白芍10克，生石決明20克，生牡蠣20克，代赭石10克，生姜3克，三劑 【二診】 藥后嘔吐減輕，心中仍覺煩急，大便干結(jié)，數(shù)日未行，舌紅苔干。郁熱日久，宜導(dǎo)之下行。前方加減。 灶心黃土30克(先煎代水)，蘇藿梗各10克，半夏10克，黃連3克，竹茹6克，枇杷葉10克，石斛10克，白芍10克，代赭石10克，大黃2克，三劑 【三診】 藥后大便暢行，嘔惡明顯減輕，夜寐漸安，胃納有增。脈仍弦細(xì)。按之力弱，舌紅苔白，仍用前法進(jìn)退。 灶心黃土30克(包煎)，蘇藿梗各10克，黃連2克，半夏10克，竹茹6克，陳皮10克，焦三仙各10克，大黃2克，茅蘆根各10克，香砂六君子丸10克(包煎)，七劑。 上藥服后嘔吐壘止，胃納漸增，遂停湯藥。續(xù)服香砂六君子，并注意飲食規(guī)律，以善其后。 【按】：嘔吐經(jīng)年，胃氣必傷，然食入即吐，是有火也，當(dāng)先治其標(biāo)熱。故用降逆和胃泄熱之法。藥雖小效，終不若二診加凡大黃，使胃家郁熱下瀉有路，療效始著。陽明胃土以降為順以通為補(bǔ)，三焦通暢，傳導(dǎo)自分，何吐之有?