趙某某，女，35歲 【初診】 自述患鼻炎五年余，經(jīng)某醫(yī)院五官科檢查診斷為肥厚性鼻炎。終日鼻塞，濁涕長流，張口呼吸。脈象滑數(shù)，舌紅苔黃，熱在肺胃，先用清宣方法。 辛荑花10克，蒼耳子10克，白芷6克，黃芩6克，前胡6克，蘇葉子各10克，浙貝母10克，杏仁10克，枇杷葉10克，焦三仙各10克，茅蘆根各10克，七付 【二診】 近日感冒，鼻塞流涕，咳嗽痰多，脈仍滑數(shù)，舌紅苔黃，熱郁于內(nèi)，仍用宣肺化痰，清熱止?jié)岱椒ā? 蘇葉子各10克，前胡6克，牛蒡子10克，白前6克，百部6克，辛荑花10克，蒼耳子10克，黃芩6克，白芷6克，焦三仙各10克，七付 【三診】 藥后咳嗽已愈，咯痰大減，惟鼻塞流涕尚在，熱郁未清，仍用前法進(jìn)退。 辛荑花10克，蒼耳子10克，白芷6克，黃芩10克，川楝子6克，前胡6克，白前6克，牛蒡子10克，七付 【四診】 鼻塞較前減輕，大部時(shí)間用鼻呼吸不感困難，時(shí)有如物堵塞之感，藥已見效，前法增損。 辛荑花10克，蒼耳子10克，白芷6克，防風(fēng)6克，黃芩6克，茅蘆根各10克，沙參10克，七付。 【五診】 鼻塞已通，時(shí)有濁涕流出。肺家郁熱尚未全清，脈象滑數(shù)，舌紅苔黃，仍用宣肺滌濁方法。 辛荑花10克，蒼耳子10克，白芷6克，荊芥6克，牛蒡子10克，冬瓜子10克，蘇葉10克，蘆根10克，桔梗10克，七付 患者依上方續(xù)服一個(gè)月，鼻塞流涕皆愈。半年后患者前來醫(yī)治他病，詢之鼻炎未復(fù)發(fā)。 【按】：肺開竅于鼻，故鼻之病多從肺治。鼻塞濁涕者多為肺熱；鼻塞清涕者多為肺寒。本案鼻塞濁涕黃稠，脈象滑數(shù)，舌紅苔黃，顯然肺熱之象。肺熱宜清，然不可寒涼直清，因寒則澀而不流，恐閉塞氣機(jī)，致郁熱反難散出。故治宜宣清結(jié)合。本案前后五診，方中皆用辛荑花、蒼耳、白芷，此三味辛香通氣上達(dá)，升清氣于頭面，亦清陽出上竅之意；又用前胡、杏仁、枇杷葉等開宣肺氣，肺氣開Ⅲ4郁熱易散}又用蘇子、浙貝母、冬瓜子等化痰滌濁，使熱無依附之邪則易祛；其余蘇葉、防風(fēng)、牛蒡子、桔梗、白前、百部、焦三仙、茅蘆根、黃芩等各對癥選用，加減出入。無非宣通肺氣，祛除有形濁邪，則熱自易散。不專以清熱立論，此趙師辨治鼻病之大法也。