發燒待查

王某某，男，50歲 患者發燒五、六日，由外地轉入某院。入院后以發燒待查治療四日，用過的中藥有生石膏(三兩)、知母、瓜蔞、連翹、生地、元參、花粉、茅蘆根、生牡蠣、犀角、羚羊粉、安宮牛黃丸、紫雪丹等，先后共進數劑而效不顯著。用過的西藥有青霉素、鏈霉素、卡那霉素、四環素等，效果亦不明顯，遂請會診。 患者神志不清，熱勢不退，兩目不睜，唇焦色深，前板齒燥，舌瘦質絳，龜裂無液，張口費力，脈象沉弦滑數。冬月患此，屬溫邪深入營分，氣機為寒涼所遏，三焦不通，升降無路，津液不至，勢將內閉外脫，治當調升降以利三焦，宣氣機求其轉氣。 蟬衣一錢半，杏仁三錢，前胡一錢，佩蘭三錢，菖蒲三錢，蘆茅根各一兩，片姜黃二錢，自蔻仁一錢，半夏三錢，通草五分 二劑熱退身涼，脈靜神清，遍身小汗出而愈。 【按】；冬月感非時之溫邪，是為冬溫。初宜疏衛，令邪從外解。奈何醫用大隊寒涼，閉遏氣機，逼邪入營，致神志不清，危證見矣。趙師用宣展氣機以透邪外出，藥后熱退神清，汗出而愈。若一見神昏，便謂邪陷心包，而用三寶之類，恐不免重蹈覆轍，治而無功矣。足見透熱轉氣乃治療溫病之要法，慎用寒涼乃防止邪陷的要訣，明此道理，則得治溫之三味矣。