張某某，女，40歲 【初診】 近日患感，自覺頭暈，身熱。惡心，胸悶，全身酸軟無力。昨日自服安宮牛黃丸二丸，次日即胸悶異常，呼吸氣粗，下肢浮腫，全身無力，四肢逆冷，面色蒼白且浮。頃診兩脈沉伏，按之澀而不暢，舌白質(zhì)淡苔滑潤液多，小便不爽，精神萎靡。此暑濕蘊熱，過服寒涼，邪被冰伏于中，急以辛溫通陽，芳香祛濕，解冰伏散寒邪，開郁通閉。 桂枝10克，干姜6克，香薷6克，半夏10克，厚樸6克，草蔻3克，炒川椒6克，生姜6克，一付，煎服 【二診】 藥后遍體小汗，身熱已退，胸悶大減，呼吸正常，面目四肢浮腫皆退，兩脈漸起，脈象濡滑，四肢轉(zhuǎn)溫，舌潤質(zhì)略紅。此寒去冰解，改用芳香宣化方法： 藿香10克，半夏10克，厚樸6克，草蔻3克，陳皮10克，蒼術(shù)6克，生姜6克，茯苓10克，冬瓜皮20克 又服三付而愈 【按】：冰伏為濕熱證誤治最重的一種，其程度較寒凝更甚。并非濕熱病一用寒涼即成冰伏，一般濕熱證貪涼飲冷，誤服寒藥，輕者為涼遏，重者成寒凝，最重者變冰伏。故冰伏者雖亦因過用寒涼而來，卻多發(fā)生于素體陽虛的病人，暴進(jìn)冷飲，或過服寒涼重劑，致陽氣重傷，寒濕大盛，陽氣式徽，濕熱之邪為寒涼所迫，深伏于內(nèi)，漸成冰凍之勢，氣機(jī)為之閉塞，陰陽之氣不相順接，陽氣不能達(dá)于四末。證見面色蒼白晦暗，胸脘痞悶堵滿概重，憋氣似喘，氣難接續(xù)，四肢厥冷，少腹絞痛，頸面如腫，舌淡潤水滑，多液欲滴，脈象沉遲伏或沉澀，重按脈難應(yīng)指。此冰伏之勢已成，邪氣深伏難出，急用辛熱燥烈之品“溫散冰凍，開郁通閉，宜四逆理中方法，藥如桂枝，肉桂、干姜、川椒、草蔻、生姜、吳茱萸，淡附片等。藥后若面色轉(zhuǎn)為紅潤，四肢厥冷轉(zhuǎn)溫，舌苔水滑已化，脈象沉伏漸起，胸悶憋氣減輕，周身微似汗出，即球伏得解，陽氣宣通之象，可及時停藥，以免溫燥過用而轉(zhuǎn)增其熱。本案患者因誤服安宮牛黃丸而成冰伏，及時應(yīng)用辛溫通陽方法，得遍體小汗，諸證向安，即改用芳香宣化，以清理余邪。 ■ 以上濕阻、涼遏、寒凝、冰伏四證多因濕熱證誤治而成，故所用治法亦為救誤之法，乃吾師長期臨床經(jīng)驗之精華。觀當(dāng)今之臨床濕熱證為病甚多，而治療多不得其法，蓋濕熱證病多而雜，向無成法可依故也。吾師于濕熱證辨治最有心得，既得家傳師授，又經(jīng)臨床積累，總結(jié)為濕熱證辨治十法，分三焦論治，今附之于后，備臨證參考。