錢某某，男，51歲 【初診】 兩天來(lái)身熱頭暈，陣陣惡寒，右脈洪大而數(shù)，左手略小，面赤口渴，頭面汗出較多，昨服藿香正氣散加減方，藿香10克，蘇葉6克，佩蘭葉10克，半夏10克，白術(shù)6克，厚樸6克，白芷6克，生姜三片，大棗五枚，一付。 服藥后汗出更多，夜問四肢發(fā)冷，今晨面色蒼白，兩脈虛大而芤，遍體汗出，口渴欲飲，心慌氣短，神志欠清，喘息氣急，舌苔白膩。此暑溫?zé)崽N(yùn)，津液大傷，本當(dāng)益氣兼以折熱，誤服辛散傷棒之品，急于益氣生津，達(dá)熱出表，防其神昏致厥。 生石膏30克(先煎)，知母15克，生甘草10克，梗米30克，生黃芪30克，五味子10克，西洋參粉6克，即刻先服一付 【二診】 藥后汗出已止，身熱漸退，口渴喘息皆止，已能安眠，小溲甚少，兩脈已由虛大而芤轉(zhuǎn)為細(xì)弱小滑，頭面汗出甚少，面仍略紅，口干渴亦見緩解。暑溫誤汗之后，正氣大傷，津液過耗，昨服益氣生津之品，雖見小效，尚不足恃，再以甘溫益氣，甘寒生津，兼以祛暑，以觀其后。原方減石膏為15克，加黨參12克，二付 【三診】 前藥連投兩劑之后，身熱已退凈而汗出亦止，喘息已平，口仍干渴，面色正常，精神好，兩脈細(xì)弱且滑，大便通而小溲漸利。暑溫誤汗之后，氣津皆傷，今觀舌質(zhì)偏紅，苔白略干，雖汗止氣復(fù)，然陰津尚未全復(fù)，改用甘寒益氣，兼祛虛熱。飲食當(dāng)慎，生冷粘甜皆忌。 北沙參25克，太子參10克，生黃芪18克，五味子10克，麥門冬12克，生白芍25克，鮮荷葉半張(撕碎入煎)，二付 上藥續(xù)服二付，諸癥悉平，食眠均佳，舌脈如常。再休息一周而恢復(fù)正常工作。 【按】；葉氏云：夏溫發(fā)自陽(yáng)明。其為熱盛之證明矣。然暑熱易傷氣津，故當(dāng)主以白虎加人參湯。此例患者病暑溫初用藿香正氣發(fā)散太過，致汗出不止。汗多氣津更傷，遂致致心悸氣促，神疲脈芤，乃厥脫在即之象。急用西洋參粉即刻吞服，以固元?dú)猓^以白虎湯加黃芪、五味子益氣斂津固脫。二診加黨參，三診易為太子參，可見雖益氣一法，亦須隨證變藥，此間細(xì)微功夫，正須吾輩著眼處。此案初診用西洋參粉6克吞服最為關(guān)鍵之招。告訴我們，危急之證須以搶時(shí)機(jī)最為緊要。若緩緩坐等湯藥煎成，恐已坐失良機(jī)矣。