（附反胃） □ 宋（左） 嘔血之后，食入哽阻。瘀滯胃口。恐成噎膈。 延胡索（一錢五分酒炒） 五靈脂（三錢） 制香附（二錢研） 單桃仁（三錢） 炒枳殼（八分）瓦楞子（五錢） 炒蘇子（三錢研） 炒竹茹（一錢五分） 降香（一錢五分劈） 上湘軍（一錢五分好酒浸透炙枯后入） □ 左 食入哽阻，痰涎上涌。胃陽不運。噎膈重證，勢難治也。 薤白頭（三錢） 川雅連（四分） 制半夏（一錢五分） 橘皮（一錢） 白檀香（三錢） 淡干姜（六分） 廣郁金（一錢五分） 竹茹（一錢） 上沉香（三分） 公丁香（三分二味研末先調服） □ 沈（左） 中脘作痛，食入哽阻，去冬曾解堅黑大便。良由瘀滯胃口。勢成噎膈。 延胡索（一錢五分酒炒） 薤白頭（三錢） 烏藥（一錢五分） 荊三棱（一錢） 瓦楞子（五錢打）單桃仁（三錢打） 蓬術（一錢） 黑白丑（各七分） 旋復花（二錢包） 五靈脂（三錢） □ 左 脘痞者久，食入哽阻。涌涎氣瘀交阻。噎膈重證也。 延胡索（一錢五分酒炒） 瓦楞子（一兩） 制香附（二兩研） 薤白頭（三錢） 旋復花（二錢包）制半夏（三錢）五靈脂（三錢酒炒） 益智仁（一錢） 烏藥（一錢五分） 生姜汁（一匙沖） 胡云臺方 □ 伯 年逾花甲，陰液已虧，加以肝氣不和，乘于胃土，胃中之陽氣不能轉旋。食入哽阻，甚則涎沫上涌。脈兩關俱弦。噎膈根源，未可與尋常并論。姑轉旋胃陽，略參疏風，以清新感。 竹瀝半夏（一錢五分） 炒竹茹（一錢） 川雅連（五分） 淡黃芩（一錢五分） 淡干姜（三分） 白茯苓（三錢）桑葉（一錢） 池菊花（一錢五分） 白蒺藜（一錢五分） 白檀香（一錢劈） 【二診】 辛開苦降，噎塞稍輕然。左臂作痛，寐醒輒覺燥渴。脈細關弦，舌紅苔黃心剝。人身脾為陰土，胃為陽土，陰土喜燥，陽土喜潤譬諸平人，稍一不慎，飲食噎塞，則飲湯以潤之，噎塞立止，此即胃喜柔潤之明證。今高年五液皆虛，加以肝火內燃，致胃陰虧損，不能柔潤，所以胃口干澀，食不得入矣。然胃既干澀痰從何來。不知津液凝滯，悉釀為痰，痰愈多則津液愈耗。再擬條達肝木，而泄氣火，泄氣火即所以保津液也。然否即請正之。 香豆豉 光杏仁 郁金 炒蔞皮 桔梗 竹茹 川雅連（干姜六分煎汁收入） 枇杷葉 黑山梔 白檀香 【三診】 開展氣化，流通津液，數(shù)日甚覺和平，噎塞亦退。無如津液暗枯，草木之力，不能久持，所以噎塞既退復甚。五臟主五志，在肺為悲，在脾為憂，今無端悲感交集，亦屬臟燥之征。再開展氣化，兼進潤養(yǎng)之品。 光杏仁（三錢） 廣郁金（一錢五分） 黑山梔（三錢） 竹瀝（七錢沖） 姜汁（少許沖） 炒蔞皮（三錢）白茯苓（三錢） 枳殼（五分） 炒蘇子（三錢） 大天冬（三錢） 池菊花（一錢） 白檀香（八分） 枇杷葉（去毛四片） 【四診】 開展氣化，原所以泄氣熱而保津液也。數(shù)日來舌心光剝之處稍淡。然左臂仍時作痛，噎塞時重時輕，無非津液不濟，胃土不能濡潤。咳嗽多痰，亦屬津液蒸煉。肺絡被灼，所以臟燥乃生悲感。再化痰泄熱以治其標，潤養(yǎng)津液以治其木。 白蒺藜（三錢） 黑山梔（三錢） 光杏仁（三錢） 淮小麥（六錢） 池菊花（一錢五分） 廣郁金（一錢五分）炒蔞皮（三錢） 生甘草（三分） 大南棗（四枚劈去核） 鹽水炒竹茹（一錢） 接服方 鮮生地（五錢） 天花粉（一錢五分） 大麥冬（三錢） 甜杏仁（三錢） 生懷藥（三錢） 白蒺藜（三錢） 焦秫米（二錢） 青果（三枚打） 梨汁（一兩溫沖） □ 蔣 嗜飲損傷中陽，氣不施化。食入哽阻，痰涎上涌。脈滯，苔白質膩。噎膈重證，圖治維艱。 代赭石（四錢） 白茯苓（三錢） 廣郁金（一錢五分） 竹茹（鹽水炒一錢） 旋復花（一錢） 炒蘇子（三錢） 白桔梗（八分） 枳實（八分） 左金丸（七分入煎） 竹瀝（八錢姜汁三滴沖） □ 郭（左） 腸紅痔墜日久，營液大虧。食入于胃，輒哽阻作痛。脈兩關弦滑。此胃陰枯槁。噎膈重證，何易言治。 金石斛 北沙參 杭白芍 生甘草 焦秫米 白蒺藜 半夏曲 活水蘆根 師云、另取小鍋煮飯，飯初收水，以青皮蔗切片鋪于米上，飯成，去蔗食飯。（清儒附志） 【二診】 脈滑而弦。舌心作痛，食入胃中，仍覺哽痛。胃陰枯槁，未可泛視再擬金匱大半夏湯法。 臺參須（另煎沖七分） 制半夏（三錢） 白蜜（二錢同煎與參湯沖和服） 此方服七劑。煎成以滾水燉，緩緩咽下。湯盡再煎二次，煎蜜用一錢五分。 【三診】 脈左大于右，陰傷不復之證。食入哽阻，胃陰尤為枯槁，未可泛視。前擬金匱大半夏湯法，當無不合，即其意而擴充之。 臺參須 制半夏（與白蜜同煎與參湯和服） 左金丸（四分煎湯送下） 【四診】 食入哽痛漸定，脈弦稍平，而腸紅連日不止。肝火內燃，胃陰枯槁，肝膽內藏相火，腎開竅于二陰，銅山西鳴，洛鐘東應矣。 臺參須（一錢） 制半夏（二錢） 白蜜（三錢同上法） 細生地（四錢） 龜甲心（五錢） 地榆炭（三錢）炒槐花（三錢） 澤瀉（一錢五分） 丹皮炭（二錢） 左金丸（四分） □ 孫（右） 中脘不舒，按之堅硬脹滿，甚則氣逆如喘。脈兩關弦滑。此抑郁動肝，肝氣沖入胃中，將成噎膈重證，非曠懷不能為功。 釘赭石 炒蘇子 制香附 淡吳萸 旋復花 薤白頭 炒枳殼 砂仁 沉香（三分磨沖） 檳榔（二分磨沖） □ 殷（左） 食入之后，氣輒上沖，遂即嘔吐痰水。詢知前曾嘔吐紫黑，便有血水，痰或青色，乃自下焦肝腎而來，胃之下口，痰瘀阻之。防膈。 制半夏 川連 單桃仁 臺烏藥 當歸須 土炒赤芍 干姜 川桂枝 酒炒延胡索 【二診】 薤白頭 橘皮 制半夏 旋復花 茯苓 延胡索 枳實 代赭石 臺烏藥 扁鵲玉壺丸（一錢二分先服） 【三診】 膈食不下，中脘有形，數(shù)日以來，嘔吐紫黑瘀血，大便亦解黑物，前云瘀血阻塞胃口，于斯可信。 無如瘀雖嘔出，而中脘偏左，按之仍硬，足見結滯之瘀，猶然內踞，是血膈大證也。治之之法，若瘀一日不去，則膈一日不愈，茲以化瘀為主，以覘動靜。 山甲片（一錢干漆涂炙令煙盡） 五靈脂（三錢酒炒） 瓦楞子（四錢） 延胡索（二錢） 山楂炭（三錢）臺烏藥（一錢五分） 當歸尾（二錢） 桃仁（二錢） 土鱉蟲（五枚去頭足炙） □ 又 濕痰瘀滯，聚于胃口，以致飲食不能入胃。前進化血行瘀，胸肋脹滿。良以瘀阻不宣，行之不能，則兩相阻拒，所以轉覺脹滿也。血膈大證，極難圖治，擬以丸藥入下。 五靈脂（二錢酒炒） 川郁金（一錢五分） 西血珀（七分另研） 大黃（二錢酒炒） 土鱉蟲（十六枚去頭足炙） 單桃仁（一錢五分） 生蒲黃（一錢） 延胡索（二錢） 山甲片（一錢） 上藥共研細末，以韭汁糊丸如綠豆大，每服三錢。 □ 右 朝食暮吐，物不變化。脈沉細，苔白質膩。中陽不旋，反胃重證也。 制半夏 淡吳萸 公丁香 橘皮 竹茹（姜汁炒） 云茯苓 炮黑姜 廣藿香 伏龍肝（七錢煎湯代水）