□ 左 痰多，自覺身熱，而脈不甚數(shù)。此痰濕有余，郁遏陽氣。 制半夏 炒竹茹 川桂枝 廣橘紅 云苓 制香附 砂仁末 生熟薏仁 二妙丸（二錢開水先下） 【二診】 辛通苦泄，痰氣之郁遏者開，則陽氣之勃蒸自化。胃氣既蘇，內(nèi)熱亦退。陰虛生內(nèi)熱，雖屬古圣明訓(xùn)，實與此證異岐。前法再擴(kuò)充之。 焦蒼術(shù)（一錢） 澤瀉（一錢五分） 廣皮（一錢） 姜汁炒黃柏（一錢五分） 制半夏（一錢五分）桂枝（五分） 云苓（三錢） 炒黃野于術(shù)（一錢五分） 炒竹茹（一錢） 炒谷芽（三錢） 生熟米仁（各二錢） □ 周（左） 每至日晡，輒作漫熱，熱不退清，汗出稍松，痰多，脈濡滑。氣虛痰阻，遂致陰陽開合失其常度。年近花甲，不宜見此。擬苦辛寒合方，以開陰泄熱。 川桂枝（五分） 光杏仁（三錢） 橘紅（一錢） 制半夏（一錢五分） 竹茹（一錢五分） 煨石膏（三錢）茯苓塊（三錢） 枳實（七分） 生姜（二片） 紅棗（一枚） 【二診】 苦辛寒合方而開痰飲，以通陰陽，日晡漫熱已退，如鼓應(yīng)桴，其為開合失度，可以概見。以退為進(jìn)擬蠲飲化痰。 制半夏（一錢五分） 茯苓（三錢） 竹茹（一錢） 豬苓（一錢五分） 南星（三分） 上廣皮（一錢）枳實（一錢） 薏仁（四錢） 老姜（二片） 【三診】 脈象濡滑。運化遲鈍，便溏不實。舌苔中心黑潤。痰濕不運，脾陽不克鼓舞。擬溫中而蠲飲。 川桂枝（五分） 云茯苓（三錢） 上廣皮（一錢） 姜竹茹（一錢） 霞天曲（二錢） 炒于術(shù)（二錢）制半夏（一錢五分） 生熟薏仁（各二錢） 老生姜（三片） □ 左 久嗽不止，痰稠濃膩，甚則色帶青綠，寒熱往來。脈軟而數(shù)。此肝腎素虧，而脾胃之痰熱，熏蒸于肺，陰陽開合之機(jī)，悉為痰阻，此所以為寒為熱也。將入勞損之門，不易圖治。 川桂枝 杏仁泥 制半夏 橘紅 炒黃川貝 生石膏 肥知母 海蛤粉 郁金 云苓 【二診】 濕痰稍退，而營衛(wèi)流行，不能和協(xié)。再擬和中化痰。 人參須（另煎沖五分） 制半夏 橘紅 茯苓 川桂枝 炒枳實 干姜（四分） 郁金 野于術(shù) 煨石膏 【三診】 開飲化痰和中，陰陽交并，寒熱已止，納增痰爽。足見痰阻營術(shù)，與陽虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱者迥異也。再從前法擴(kuò)充。 人參須（八分） 云苓 制半夏 炒枳實 砂仁 野于術(shù) 橘紅 川桂枝 石膏（煨） □ 某 氣虛多痰之質(zhì)，偶食粘膩窒滯之物，氣由此不行，濕由此不運，痰由此不化，營衛(wèi)由此而阻，陰陽由此而乖，遂至陰陽相爭，先寒后熱。郁極而通，兩次大汗，陰陽稍得協(xié)和，熱勢因之漸緩。然脾肺升降，仍為痰氣所阻，右脅作痛，痰鳴帶咳。盛納在胃，運化在脾，所謂窒滯者陽明也。氣之不行，胃氣之不行也。濕之不運，胃濕之不運也。脾為生痰之源，胃為貯痰之器，肺為出痰之竅，痰之不化，是胃中之痰不化也，阻于斯，滯于斯。寒熱交爭之下，熱雖循減，而胃中之痰濕，已被熏蒸，于是隨其陽土之性而欲化燥，舌苔為之焦黑。舌色如此，而不甚熱，不煩悶，不口渴引飲者，獨何歟。以痰濕熏蒸，化燥化熱，皆由氣機(jī)郁遏，津液不行，不若時邪之癥，溫氣化熱之后，爍液劫津而成燥也。陽明胃絡(luò)，上通于心。今胃中為痰濕彌漫之區(qū)，所以神機(jī)為之不運，神倦如寐，中脘板硬。脈象左寸微浮，關(guān)部溷滑，尺部沉細(xì)，右寸細(xì)滯，關(guān)弦，尺弱。證由痰濕食停阻，傳變化燥，以平素氣弱，而致化火不足。化燥不足。惟恐里氣一虛，而濕痰內(nèi)陷，以致神迷。擬疏化痰濕，參入苦降辛開，即陽土宜清陰土宜溫之意。備諸方家采擇。 制半夏（二錢） 旋復(fù)花（一錢五分包） 光杏仁（三錢） 赤白苓（各二錢） 磨枳實（三分） 白蔻仁（三分沖） 廣橘紅（一錢） 淡干姜（四分） 川雅連（三分） 生香附（一錢五分） 【二診】 疏降胃府，苦辛開通，脈數(shù)稍退，舌焦黑頓化十七。郁蒸之熱，已退三舍。大便雖未通行，而中脘略軟頻轉(zhuǎn)矢氣，亦屬府氣欲通之象，不可不為起色。但熱仍未退，右脅仍痛，痰鳴欲咳，還是痰濕交蒸，不可遽化，所謂傷食類傷寒者，即此是也。再擬疏化一法，而步步顧其中陽，以防內(nèi)陷神昏之變。備方家采擇。 制半夏（二錢） 橘紅（一錢） 生香附（一錢五分） 淡干姜（四分） 磨枳實（三分） 雅連（二分）光杏仁（三錢） 旋復(fù)花（二錢） 炒蘇子（三錢） 竹茹（八分） 白蔻仁（三分沖） 豆卷（三錢） □ 右 陰分久虧不復(fù)，陰虛生內(nèi)熱，經(jīng)訓(xùn)昭垂，固無疑義。特內(nèi)熱無已時，茲則間數(shù)日或旬日即熱，顯與尋常之內(nèi)熱迥殊。所以然者。良由喉證之后，余熱襲入營分，營中有熱，至數(shù)日而其熱郁勃，故發(fā)熱，熱則氣泄郁解，故復(fù)能退。擬于養(yǎng)營之中，參以清營。 鎊犀尖（二分先煎） 炙生地（四錢） 炒歸身（一錢） 十大功勞葉（一錢） 西赤芍（一錢五分）炒山藥（三錢） 軟白薇（二錢） 粉丹皮（一錢五分） 【二診】 涼營泄熱，大便飲食如常。守前法以覘動靜。 生地炭（四錢） 磨犀尖（二分沖） 香青蒿（二錢） 十大功勞葉（一錢五分） 粉丹皮（二錢）炒白芍（一錢五分） 當(dāng)歸（二錢酒炒） 炒白薇（二錢） 【三診】 每至身熱，輒口碎。陽明營分之熱無疑。 炙生地（四錢） 犀角尖（二分磨沖） 粉丹皮（一錢五分） 玉泉散（一錢五分包） 川石斛（三錢） 白茅根（五錢去心） 【四診】 此次熱輕且短，惟口糜作痛。再清胃熱。 生甘草（三分） 煨石膏（二錢） 黑山梔（一錢五分） 粉丹皮（一錢五分） 廣藿梗（二錢） 川石斛（三錢）制半夏（一錢五分） 青防風(fēng)（八分） 【五診】 疊進(jìn)涼營泄熱，熱退未楚，然兩目尚澀，還是余熱之象也。 粉丹皮（一錢五分） 青防風(fēng)（一錢） 廣藿香（三錢） 黑山梔（一錢五分） 煨石膏（四錢研） 生甘草（三分） 炒菊花（一錢） 【六診】 脈象和緩。但小溲有時仍痛，還是余熱未盡。再清泄以澈之。 鎊犀尖（三分） 熟石膏（三錢） 細(xì)木通（四分） 車前子（一錢五分） 甘草梢（三分） 竹葉心（十二片）