翰臣 癥起七日,先寒后熱,寒則震戰(zhàn),熱則煩渴,惡心胸悶,汗出溱溱,而氣味甚穢。脈象弦滑,苔白質(zhì)膩。病起之際,適值失精,若論邪勢(shì)直入陰經(jīng),則喻氏治黃長(zhǎng)人房勞后傷寒論極詳細(xì)。此蓋由時(shí)感之邪,與濕混合,阻遏于少陽(yáng)陽(yáng)明,名曰濕瘧。所恐少陽(yáng)之邪,并入陽(yáng)明,而轉(zhuǎn)但熱不寒,或熱而不退,便多變局,以少陽(yáng)主半表半里,無(wú)出無(wú)入,而陽(yáng)明胃絡(luò),上通于心也。若有寒有熱,當(dāng)無(wú)大患耳。用小
柴胡以和解表里,合達(dá)原飲以達(dá)募原之邪。即請(qǐng)商政。
凈
柴胡(五分)
草果仁(五分炒) 花
檳榔(八分)
赤茯苓(三錢)
橘紅(一錢)
黃芩(酒炒一錢五分)制
半夏(一錢五分)
枳殼(一錢炒) 制川樸(一錢)
竹茹(一錢五分姜汁炒)□
周(江陰) 久咳屢次見紅,痰阻營(yíng)衛(wèi),陰陽(yáng)不能交通,寒熱三日而至,其營(yíng)衛(wèi)郁勃之氣,欲借陽(yáng)經(jīng)泄越,間有襯交,氣血由此凝滯,偏左有形。脈象弦滑而帶微數(shù)。陰氣有漸傷之慮。欲和陰陽(yáng),當(dāng)通營(yíng)衛(wèi)之痹。
擬白虎加桂法,參宣通搜絡(luò)之品。
川桂枝(四分) 肥
知母(一錢五分) 生
甘草(三分) 云
茯苓(三錢)
枳實(shí)(一錢)
杏仁泥(三錢)廣
郁金(一錢五分)
石膏(煨研五錢) 粉
當(dāng)歸(一錢五分)
鱉甲煎丸(九粒開水先送下)
□
某 大瘧而轉(zhuǎn)寒熱疊來(lái),汗多而氣酸帶穢。右脈濡軟,左部細(xì)弦。此由痰濕不運(yùn),熏蒸陽(yáng)明,營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng),亦為之阻。宜和中化痰,兼通營(yíng)衛(wèi)。
制
半夏(二錢)
枳實(shí)(二錢)
川桂枝(五分) 炒冬術(shù)(二錢)
石膏(煨研四錢)
橘紅(一錢)
澤瀉(一錢五分) 白
茯苓(四錢) 竹二青(姜汁炒一錢)
□
正蒙 暑濕先伏膜原,茲從少陽(yáng)外達(dá),熱壯煩惡,熱退汗暢。舌苔中黃邊赤。恐成癉瘧。擬方即請(qǐng)正之。
肥
知母(二錢)
茯苓皮(四錢) 黑山梔(二錢) 廣
郁金(一錢) 大豆卷(三錢)
白蔻仁(五分)益元散(四錢) 淡
黃芩(酒炒一錢五分) 香
青蒿(一錢五分)
荷梗(六錢)
【二診】 暢汗熱達(dá),痰熱未凈,夜寐不安。苔根黃膩,脈弦滑轉(zhuǎn)甚。擬加味溫膽法。候正。
半夏(青鹽水炒二錢) 川
石斛(先煎三錢) 廣皮(一錢) 川
毛連(姜汁炒四分) 益元散(包四錢) 丹皮炭(一錢五分) 栝蔞皮(三錢) 朱
茯神(各三錢) 小
枳實(shí)(一錢) 黑山梔(一錢五分) 竹二青(鹽水炒一錢半)
荷梗(五錢)
□
賈(左) 寒熱間作,脈糊不爽,此濕瘧也。和以化之。
制
半夏(一錢五分) 上廣皮(一錢)
柴胡(五分)
枳實(shí)(一錢) 淡
黃芩(一錢五分)
大腹皮(二錢)川樸(一錢)
草果(四分)
【二診】 寒熱仍來(lái),汗不獲暢。邪勢(shì)為濕所遏,不得外越。再和以化之。
柴胡 炒
杏仁 制
半夏 淡
黃芩 草果仁 廣皮
郁金 赤
豬苓 枳實(shí) 竹茹
□
蕭(左) 寒熱間作,汗不獲暢。暑濕阻于表里之間。先為和化。
白蔻仁 大豆卷
柴胡 淡
黃芩 川樸 青
陳皮 赤白苓
大腹皮 炒
枳實(shí)
□
沈(左) 久瘧屢止屢發(fā),刻雖止住,而食入不舒,左脅下按之板滯,胃鈍少納。脈濡,苔白質(zhì)膩。脾胃氣弱,余邪結(jié)聚肝絡(luò)。擬和中運(yùn)脾疏絡(luò)。
于潛術(shù)(二錢炒)
陳皮(一錢) 川樸(一錢) 制
半夏(一錢五分)
沉香曲(一錢五分) 焦楂炭(三錢)
茯苓(一錢) 炒
竹茹(一錢)
鱉甲煎丸(一錢五分開水先服)
【二診】 脈濡滑,苔白質(zhì)膩。胃鈍少納,形體惡寒,飲食入胃,命火蒸變,則胃如大烹之鼎,旋入旋化。今濕有余陽(yáng)不足,胃氣呆鈍,亦所不免。擬化濕和中,溫助陽(yáng)氣。脾胃能得轉(zhuǎn)旋,則絡(luò)邪亦歸默化也。
奎
黨參(三錢) 炒于術(shù)(一錢)
茯苓(三錢) 煨
益智仁(六分)
藿香(三錢) 炒
沉香曲(一錢五分)制
半夏(一錢五分) 生熟
谷芽(各一錢)
玫瑰花(二朵)
□
王(左) 少陽(yáng)間瘧。而少陽(yáng)膽為肝之外府,瘧雖止住,肝木縱橫,腹痛甚劇,擬疏泄木郁。
杭
白芍(一錢五分
川桂枝四分同炒)
柴胡(醋炒五分)
香附(醋炒二錢)
茯苓(三錢) 焦楂炭(三錢)
青皮(醋炒一錢) 縮
砂仁(五分)
煨姜(二片)
【二診】 腹痛大減。肝邪橫擾,絡(luò)滯不宣。效方進(jìn)退。
杭
白芍(一錢五分
川桂枝五分同炒)
柴胡(醋炒五分) 金鈴子(一錢五分炒)
香附(醋炒二錢)
延胡索(一錢五分)
青皮(醋炒八分)
茯苓(三錢) 楂炭(三錢)
鱉甲煎丸(二錢先服)
□
某 寒熱稍減,寒勢(shì)甚微,而熱則五心煩躁,喜得涼飲。脈細(xì)數(shù),左部微弦。營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)不和,皆由陰虛而木火內(nèi)熾。再和陰而參酸苦涌泄。
制首烏(四錢) 淡
黃芩(七分) 香
青蒿(一錢五分)
當(dāng)歸炭(一錢五分) 炒
木瓜(一錢) 炙
鱉甲(四錢)炒
白芍(二錢) 生熟
甘草(各二分) 大南棗(二枚)
□
周(左) 瘧癥必有黃涎聚于胸中,故曰無(wú)痰不成瘧也。脈弦主痰飲,故曰瘧脈自弦。瘧疾濕痰未清,以西藥止截,遂致腹?jié)M膚腫面浮,為瘧脹重癥,未可輕視。
川樸(一錢) 廣皮(一錢) 木
豬苓(二錢)
五加皮(三錢)
生姜衣(三分)
白術(shù)(一錢)腹皮(一錢五分)
澤瀉(一錢五分) 薏仁(四錢) 炙內(nèi)金(研末調(diào)服一錢五分) 范志曲(二錢)
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陳(左) 大便通行,熱仍起伏,汗出即解。脈象溷數(shù),苔膩心黃。有形之積,雖已下達(dá),而濕熱氤氳,極難泄化。從泄化之中,參入辛溫寒以通營(yíng)衛(wèi)。
制
半夏(一錢五分) 生薏仁(四錢) 赤白苓(四錢)
知母(二錢)
通草(一錢)
草果仁(五分)上廣皮(一錢)
川桂枝(三分)
石膏(煨打三錢)
【二診】 昨晚寒熱分明,陽(yáng)明之邪,并歸少陽(yáng),極為正色。陽(yáng)明胃脈,上通于心,而少陽(yáng)膽經(jīng),無(wú)出無(wú)入,雖有邪居,不能蔓延臟腑,從此不慮病變矣。
制
半夏(一錢五分) 淡
黃芩(酒炒一錢五分) 建
澤瀉(一錢五分) 細(xì)
柴胡(五分)
橘皮(一錢)
通草(一錢) 蔻仁(五分) 生薏仁(四錢)
茯苓(三錢)
【三診】 瘧未復(fù)來(lái),苔未凈化。擬和中利濕。
制
半夏(一錢五分) 白
茯苓(一錢)
陳皮(一錢)
豬苓(二錢)
佛手(七分)
白術(shù)(二錢)川樸(七分)
澤瀉(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢)
□
張(左) 寒熱五日一來(lái)。脈形左大。邪在表里之間。宜為和化。
制
半夏 淡
黃芩 川樸
草果仁(炒研) 花
檳榔 白術(shù) 茯苓 柴胡 廣皮 老
生姜
□
張(左) 喻氏謂瘧必有黃涎聚于胸中,瘧而截止,涎安能盡。大瀉數(shù)次,痰濕當(dāng)由此而發(fā)泄矣。再和中為主。
沉香曲 上廣皮
藿香 川樸 赤白苓
澤瀉 炒薏仁 煨
木香 制
半夏
□
某 由寒熱而至癉瘧,少陽(yáng)之邪,并歸陽(yáng)明。從三焦宣化。
廣
郁金 大腹皮 蔻仁
通草 赤
豬苓 淡
黃芩 桔梗 杏仁 制
半夏 鮮
佛手
(原注)少陽(yáng)之病寒戰(zhàn),故用
柴胡,此轉(zhuǎn)但熱,則在陽(yáng)明,陽(yáng)土蘊(yùn)熱,宣三焦之氣可奏功。
□
某 瘧母結(jié)聚,寒熱不期而來(lái)。營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)痹阻。再為宣通。
川樸(一錢) 歸須(一錢五分)
桂枝(五分) 冬術(shù)(二錢炒)
青蒿(
鱉血拌炒三錢) 廣皮(一錢)
烏藥(一錢五分)
檳榔(一錢五分) 焦
麥芽(四錢) 焦楂炭(三錢)
延胡索(一錢五分)
【二診】 邪結(jié)于營(yíng)絡(luò)之中,聚形堅(jiān)硬滿而不化。未可過于攻克,以防其散漫等變。
當(dāng)歸尾 蓬術(shù) 焦
麥芽 西潞黨 南楂炭
川桂枝 延胡 炒于術(shù) 制川樸
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楊(左) 大瘧雖止,漫熱不退,中脘不舒。痰濕內(nèi)聚,營(yíng)衛(wèi)開合失常。陽(yáng)氣宣暢。其熱自退。
川桂枝(四分)
干姜(四分) 制首烏(三錢) 炙
鱉甲(先煎五錢) 制
香附(二錢) 熟附片(五分)
當(dāng)歸(酒炒二錢) 炒
沉香曲(二錢) 制
半夏(一錢五分)
茯苓(三錢)
□
某 溫瘧不止。宜兩和陰陽(yáng)。
川桂枝 肥
知母 橘紅 廣
郁金 冬術(shù)
茯苓 澤瀉 煨
石膏 炒
枳實(shí) 制
半夏