傷寒例第三論曰∶脈盛身寒得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。 霖按∶此乃王叔和序例中語(yǔ)，不得拉雜謂是仲景之論，脈盛傷寒是矣，然必盛于左部，脈虛身熱傷暑是矣，虛大之脈，必盛于右部，且傷寒未有不發(fā)熱者此序例言其略例耳，不可泥也。 濕 第四論曰∶太陽(yáng)中熱者 是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。 又曰∶太陽(yáng)中 者，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲，小便已灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開前板齒燥，若發(fā)汗，則惡寒甚，加溫針，則發(fā)熱甚，數(shù)下之，則淋甚。 按∶此證一味涼藥清內(nèi)火，辛以散之，酸以收之，三者為妙。汗下俱不可，若加之溫針，則速其斃耳。 霖按∶仲景治 ，三法鼎峙，前已釋明，注言此證一味涼藥清內(nèi)火，辛以散之，酸以收之，三者為妙，恐未盡然。身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲，濕勝也，豈寒涼酸收所能治哉！疏矣。 辨太陽(yáng)病脈第五論曰∶傷寒二三日，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見者，為不傳也。 霖按∶此節(jié)正仲景示人以傳經(jīng)之活法也。天有寒暑燥濕風(fēng)火之六氣，人之臟腑有三陽(yáng)三陰之六氣，天之寒熱感于人，人即以己身之寒氣應(yīng)之，所謂同氣相得也。《靈樞·本藏篇》云∶三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)，是太陽(yáng)寒水主皮毛，為膚表之第一層，故風(fēng)寒首傷太陽(yáng)，然亦有不從太陽(yáng)而竟至于陽(yáng)明少陽(yáng)，以及于三陰者，蓋三陽(yáng)三陰所主之部位，何經(jīng)虛，何經(jīng)即受邪也。如病形篇云∶中于面則下于陽(yáng)明，中于項(xiàng)則下太陽(yáng)，中于頰則下少陽(yáng)，其中于膺背兩脅，亦中其經(jīng)。又曰∶中于陰者，常從 臂始是也。至于《素問·熱論》，所謂傳經(jīng)之法，一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，四日太陰，五日少陰，六日厥陰者，乃人身之六氣，以次相傳，此氣傳非病傳。但人身何經(jīng)何氣之虛，其病邪亦即由此而入，所謂邪之所湊，其氣必虛也。仲景恐治傷寒者，泥于按日傳經(jīng)，故曰傷寒二三日，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見者，為不傳也。是二日陽(yáng)明如傳，當(dāng)見身熱目疼鼻干不得臥，三日少陽(yáng)，當(dāng)見胸脅痛而耳聾，若不見陽(yáng)明少陽(yáng)經(jīng)病證，則不傳也，三陰亦然，是傳經(jīng)不可拘執(zhí)按日，見何經(jīng)病證，即以何經(jīng)法治之，至若言足不言手者，省文也。須知陰陽(yáng)有互根之義，寒邪首傷足太陽(yáng)，熱邪必首傷手太陰，此互根之理，不可移易者也。后世言傷寒按日傳經(jīng)，固屬大謬，而謂溫暑只在三焦，而不傳他經(jīng)者，亦非果否。則一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明傳經(jīng)之說(shuō)，何以見諸熱論乎？夫傷寒有直中三陰者，溫?zé)岱鼩庥邪l(fā)于少陰出諸少陽(yáng)者，暑邪中人，有入心入肝入脾之辨，是皆不可膠柱者也。 又曰∶太陽(yáng)病發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。 按∶溫病無(wú)專經(jīng)，隨其所中，以脈辨之，亦有不中太陽(yáng)，初不頭痛惡寒諸證，而庸醫(yī)認(rèn)為痰火內(nèi)傷，禍不旋踵矣。 此證不傳經(jīng)，止中一二經(jīng)，慎之慎之。 霖按∶溫病乃冬至陽(yáng)生，人身所伏之陽(yáng)熱，被嚴(yán)寒折伏，藏于肌骨之間，至春郁遏之陽(yáng)熱，為外邪逗引，始得發(fā)泄。 伏陽(yáng)既出肌膚，遇春令之氣暄熱，兩熱相干，而成溫病，即《素問·生氣通天論》所謂冬傷于寒，春必病溫者是也。其外感之邪輕，故不惡寒，只發(fā)熱而渴，亦有微惡寒，旋即熱渴者，外邪較重也。若口粘苔膩，身痛便溏，有汗不解，脈濡數(shù)者，非中風(fēng)，乃溫病挾濕也。溫邪內(nèi)發(fā)，其脈多盛于右部，熱傷氣也。風(fēng)熱之邪外受，先傷手太陰經(jīng)，風(fēng)寒之邪，則先傷足太陽(yáng)經(jīng)，蓋肺主表，膀胱亦主表也。治傷寒之麻黃湯，非瀉肺藥乎？言太陽(yáng)病則手太陰亦包括于中，省文也。溫?zé)岙?dāng)察三焦論治，其傳經(jīng)見何經(jīng)證，以何經(jīng)法治之，傷寒亦然，惟用藥寒熱之不同耳。或言溫?zé)岵粋鹘?jīng)，只重三焦，則熱論何以又有一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明傳經(jīng)之文？此不待辨亦明矣。謂溫病無(wú)專經(jīng)，此越人五十八難指疫證而言，不得拉雜冬日伏氣之溫?zé)岵∫病? 又曰∶若發(fā)汗已身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)螈 ；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 按∶此證皆春溫，以內(nèi)有火熱，感以風(fēng)寒，故一發(fā)劇也。眠睡語(yǔ)難，皆火內(nèi)灼，非風(fēng)溫外甚也。自汗風(fēng)傷衛(wèi)，不惡寒，外證輕也。止宜辛涼藥內(nèi)解，微發(fā)表則愈。 霖按∶風(fēng)溫為內(nèi)蘊(yùn)伏熱，外感風(fēng)邪，其惡風(fēng)怯寒，為或有之證，而熱渴咳嗽，為必有之證也。發(fā)汗已身灼熱者，是誤以辛溫發(fā)表，風(fēng)藥多燥，觸引伏氣，風(fēng)火相煽，致有自汗、身重、多睡、鼻鼾、語(yǔ)難出諸候，斯皆誤汗劫液后之變證，非風(fēng)溫初病固有之證也。若再誤下誤火，則直視失溲，驚惕螈 ，一逆尚引日，再逆促命期矣。 此明初既誤表，繼又誤下誤火，釀成不可救藥，足征風(fēng)溫為燥熱之病，泄熱和陰，為斯證一定治法，縱或稍挾表邪，只宜蔥、豉、蒡、薄等味，辛涼輕劑，啟腎氣疏風(fēng)熱是矣，豈可妄施麻桂哉！