人見(jiàn)此數(shù)味，或畏其狠，即予亦嫌其峻。然先生注云∶痰熱壅盛，乃以上治。其不至壅盛者不可？若情形消瘦者，未可用也。是又在學(xué)人臨證自明耳。 陳修園按∶此方即滾痰丸去大黃，加明礬、皂角、南星、半夏、茯苓、陳皮、枳殼、枳實(shí)、滾而下，而不知不得痰之所在，徒下其糞，則反傷胃氣也。蓋痰者水也，水者氣也，水性下行，得火則上沸而為痰，方中所以取用黃芩以清火。水非氣不行，氣滯則水亦滯，遂停瘀不行而為痰，方中所以取用沉香、陳皮、枳殼、枳實(shí)等藥，重重疊疊，以順氣、化氣、行氣，且水汜濫則患大，由于地中行則天下安。方中取半夏、南星之辛溫，茯苓之淡滲，以燥治濕，即以土制水之義。語(yǔ)云∶見(jiàn)痰休治痰是也。方中唯礞石化痰為水，質(zhì)重而力大，薄荷利氣化痰，體輕而行速，二味為治標(biāo)之藥，亦輕重各得其宜。最妙是明礬皂角二味，凡水混濁，入明礬攪之，則濁者立刻轉(zhuǎn)清矣。衣服污穢，以皂角洗之，則污者隨滌而凈矣。古人制方之周到如此，所疑者，虛勞之癥，不能當(dāng)此峻劑，然病重藥輕，多致誤人，喻嘉言譏為養(yǎng)殺，不如籌一生路而為破釜沉舟之計(jì)，尚有余望。每見(jiàn)痰嗽不絕，肌骨消瘦，聲啞骨蒸，五更更熱而汗出，早飯后皮膚雖熱，而脊背畏寒，手指微冷，此癆損既成，十不救一之癥。醫(yī)者議論互異，而一種迂儒，謂肺虛液少，但云保肺，尤其淺也。必以六君子湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯之類常服，土旺自可生金，毋區(qū)區(qū)于保肺。因前病金受火克，但知清心，治其末也，必以清心也。此為東垣立齋之法，人人信服而不疑。且有更進(jìn)一步，自夸為得張景岳之心法，謂真水為元陰，真火為元陽(yáng)，皆根于命門，元陰之水中生艮土而上潤(rùn)肺金，元陽(yáng)之火中生坤土而上通心火，陰陽(yáng)互根而不相離，六味湯丸、左歸飲丸、八味湯丸、右歸飲丸皆為極品，自此說(shuō)一行，而虛勞之證，十患九死，曷不思脾為諸臟之母，當(dāng)無(wú)病時(shí)，常服補(bǔ)藥，尚難進(jìn)其飲食，長(zhǎng)其肌肉，至虛損病篤之時(shí)，將何法補(bǔ)其不足，且能令其有余以生金耶？腎為壽命之根，當(dāng)無(wú)病時(shí)常服補(bǔ)藥，尚難充其精氣，強(qiáng)其腰膝，至虛損病篤之時(shí)，又何法補(bǔ)其不足，且能令其有余以濟(jì)火耶？鄉(xiāng)愿為德之賊，吾謂庸醫(yī)之陰毒，更甚妄醫(yī)之陽(yáng)毒也。近日更有襲取葉天士一派，遇有感冒，即用前胡、干葛、杏仁、桑葉、桔梗、紫蘇、防風(fēng)、茯苓、橘紅、蘇法夏、神曲、谷芽、麥芽、山楂炭、甘草為主方，頭痛加川芎、白芷，身痛加羌活、秦艽，咳嗽加紫菀、百部，口渴加麥冬、花粉，小便短少，加滑石、木通、澤瀉、豬苓，腹脹加濃樸、枳實(shí)、蘿卜子、砂仁殼，皮膚作癢，加蟬退、白蒺藜、連翹，喉痛加元參、射干、牛蒡子、貝母，寒熱往來(lái)，加柴胡、酒芩，腰膝痛加牛膝、杜仲，腳腫加木瓜、防己，病從怫郁，則加黑郁金、香附，發(fā)熱不退，加白薇、地骨、青蒿、白芍，數(shù)日未愈，曰當(dāng)略調(diào)其氣血，加當(dāng)歸，酒芍，何首烏，干地黃、丹參、沙參等，出入互用。至于久病虛人，則以遼東海參、燕窩、鮑魚(yú)、谷芽、首烏、炙草等為主，其參、術(shù)、 、苓、二地、桂附、吳萸、炮姜等，隨癥加入，而金銀花炭、枸杞炭、菊花炭、白術(shù)炭、地黃炭、鮮桑枝、金銀花藤、泡淡干姜渣、泡淡附子、泡淡吳茱萸、秫稻根須、鱉血柴胡、五色石蕓、冬瓜子、整個(gè)生扁豆、黑 豆皮、綠豆皮、西瓜翠皮之類，曰我是葉天士一派，與恒法不同。而不知葉天士居江蘇，該處人腠理較薄，外邪易入而亦易出，不用仲景正法，故于《傷寒論》一部，未得師授，議論甚覺(jué)隔靴，其于雜癥，胸中頗有書卷，加以絕世聰明，臨癥甚多，所以名噪一時(shí)。而虛勞一癥，專祖《十藥神書》，不必全用其方，神而明之，信手拈來(lái)，頭頭是道，何若輩僅于《臨癥指南》中，食其糟粕，而偽托之也耶？