脈候 尺脈牢而長,關(guān)上無有,此為陰干陽,其人苦兩脛重,少腹引腰痛。寸口脈壯大,尺中無有,此為陽干陰,其人苦腰背痛,陰中傷,足脛寒。(《
脈經(jīng)》)
尺脈沉,腰背痛,宜服腎氣丸,針京門補之。(同上)
尺脈粗常熱者,謂之熱中(按∶此《平人氣象論》文),腰胯疼,小便赤熱。(同上)
診其尺脈沉,主腰背痛。寸口脈弱,腰背痛。尺寸俱浮直下,此為督脈腰強(qiáng)痛。(《病源論》)
大抵腰痛之脈,脈皆沉弦。沉弦而緊者寒腰痛,沉弦而浮者風(fēng)腰痛,沉弦而濡細(xì)者濕腰痛。墜墮閃肭,以致氣凝血滯而痛者,脈多沉弦而實也(按∶此脈法,《微義》引劉三點。又《崔氏脈訣》,其意相同)。當(dāng)推其所因,合其脈以治,無不效者矣。(《濟(jì)生》)
脈必沉而弦,沉為滯,弦為虛。澀者是瘀血,緩者是濕,滑者或伏者是痰,大者是腎虛。(《丹溪》)
病由腎虛(不能俯仰) 腎主腰腳,腎經(jīng)虛損,風(fēng)冷乘之,故腰痛也。又邪客于足少陰之絡(luò),令人腰痛引少腹,不可以仰息。(《病源論》)
腎主腰腳,而三陰三陽十二經(jīng)八脈,有貫?zāi)I絡(luò)于腰脊者。勞損于腎,動傷經(jīng)絡(luò),又為風(fēng)冷所侵,血氣擊搏,故腰痛也。陽病者不能俯,陰病者不能仰,陰陽俱受邪氣者,故令腰痛而不能俯仰。(同上)
大抵因于房室過傷而腎虛者為多。蓋腎虛則火旺,火旺則陰愈消而不能榮養(yǎng),故作痛也。久而不治,則成骨痿。(《
醫(yī)學(xué)集成》)(按∶此說本于東垣,東垣說見后。)
源由證治總說 凡腰痛病有五∶一曰少陰,少陰腎也,十月萬物陽氣傷,是以腰痛。二曰風(fēng)痹,風(fēng)寒著腰,是以痛。三曰腎虛,役用傷腎,是以痛。四曰 腰,墜墮傷腎(按∶《醫(yī)心》 作概,腎作腰),是以痛。五曰寢臥濕地,是以痛。(《病源論》)
腰者腎之外候,足少陰經(jīng)之所流注。若痛連小腹,不得俯仰, 短氣,此由腎氣虛弱,勞傷過度,有所不榮,宜服
杜仲散(用
杜仲、官桂、丹皮)。若其狀陰陰而痛,以熱物熨痛處即少寬,此由久處卑濕,復(fù)為風(fēng)邪傷于足太陽之經(jīng),與血氣相搏,診其脈緩澀,宜服
白術(shù)散。若痛不可轉(zhuǎn)側(cè),轉(zhuǎn)側(cè)痛極,此由役用,動傷經(jīng)絡(luò),或從高墮下,氣滯于足少陰之經(jīng),留而不行,為正氣沖擊而痛,診其脈沉,大小不常,謂之腎腰痛,宜服趁痛丸。若痛而轉(zhuǎn)側(cè),轉(zhuǎn)側(cè)則如錐刀所刺,大便澀,小便赤,甚或黑,此留血滯于腰間,謂之血瀝腰痛,診其脈澀,宜服
當(dāng)歸丸。(《方氏》)(按∶原更有腎著證,全據(jù)經(jīng)文,仍不錄。又
白術(shù)散,《是齋》引史氏《指南方》,主治亦同,然則此五證論方皆出于史氏歟。)
夫腰痛雖屬腎經(jīng),亦涉三因所致。在外則臟腑經(jīng)絡(luò)受邪,在內(nèi)則憂思恐怒,以至房勞墜墮,皆能致之。方書五種之說,未為詳論云云。庶幾后學(xué)以類推尋,為治療之典據(jù)耳。(《三因》)
《
素問》云∶腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。審如是說,則知腎系于腰,多因嗜欲過度,勞傷腎經(jīng),腎臟既虛,喜怒憂思,風(fēng)寒濕毒,得以傷之,遂致腰痛。又有墜墮內(nèi)肭。氣凝血滯,亦致腰痛。(《濟(jì)生》)
腰者腎之外候,一身所恃以轉(zhuǎn)移闔辟者也。蓋諸經(jīng)皆貫于腎而絡(luò)于腰脊,腎氣一虛,凡沖風(fēng)受濕,傷冷蓄熱,血瀝氣滯,水積墮傷,與夫失志作勞,種種腰疼,迭見而層出矣。沖風(fēng)者,汗出乘風(fēng),風(fēng)邪風(fēng)毒之胚胎也。受濕者,踐雨臥濕,重著腫滯之萌柏也。腰間如水為傷冷,發(fā)渴便閉為蓄熱。血瀝則轉(zhuǎn)側(cè)如錐之所刺,氣滯則郁郁悶悶而不伸。積水沉重,則小腸不得宣通;墜墮損傷,則瘀血為之凝結(jié)。沮銼失志者腎之蠹,疲精勞力者腎之戕。舉是數(shù)證,腎家之感受如此,腰安得而不為痛乎。《內(nèi)經(jīng)》曰∶腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。審如是則痛在少陰,必究其受病之原而處之為得。雖然,宗筋聚于陰器,肝者腎之同系也。五臟皆取氣于谷,脾者腎之倉廩也。郁怒傷肝則諸筋縱弛,憂思傷脾則胃氣不行。二者又能為腰痛之寇,故并及之。(《直指》)
大抵寒濕多而風(fēng)熱少。(《試效》)
腰痛主濕熱,腎虛,瘀血,挫閃,有痰積。(《丹溪》)
濕熱腰疼者,遇天陰或久坐而發(fā)者是也。腎虛者,疼之不已者是也。瘀血者,日輕夜重者是也。(《鉤玄》)
腰者腎之所附,皆屬腎,有寒有濕,有風(fēng)有虛,皆能作痛。腰痛如鋸刀所刺,大便黑,小便赤黃或黑,由血滯腰間,名瀝血腰痛,
桃仁酒調(diào)黑神散。若寒腰痛,見熱則減,見寒則增,宜五積散,每服加
吳茱萸半錢。(《要訣》)
腰痛證舊有五辨,雖其大約如此,然而猶未悉也。蓋此證有表里虛實寒熱之異,知斯六者,庶乎盡矣,而治之亦無難也。(《景岳》)
腰痛證,凡悠悠戚戚、屢發(fā)不已者,腎之虛也。遇陰雨或久坐而重者,濕也。遇諸寒而痛,或喜暖而惡寒者,寒也。遇諸熱而痛,及喜寒而惡熱者,熱也。郁怒而痛者,氣之滯也。憂愁思慮而痛者,氣之虛也。勞動即痛者,肝腎之衰也。當(dāng)辨其所因而治之。(同上)
凡積而漸至者皆不足,暴而痛甚者多有余。內(nèi)傷稟賦者皆不足,外感邪實者多有余。故治者當(dāng)辨其所因。(同上)
其為痛也,或引于項脊,傍及兩脅,不可俯仰,或腰下如有橫木,如坐水中,多令人面目黧黑,腹脅脹滿。感邪氣者驅(qū)散之,凝滯者順其氣而調(diào)其血,如此治之,病無不愈。(《集成》)
新痛宜疏外邪,清濕熱。久則補腎,兼理氣血。(《入門》)
腎虛(諸般虛證) 有房室勞傷,腎虛腰痛者,是陽氣虛弱,不能運動故也。經(jīng)言腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將敗矣。宜腎氣丸、
鹿茸、
茴香之類,以補陽之不足也。如膏粱之人,久服陽藥,醉以入房,損其真陰,腎氣熱,腎氣熱則腰脊痛而不能舉,久則髓減骨枯,骨枯發(fā)為骨痿,宜六味
地黃丸、溫腎丸、封髓丹(二方當(dāng)考)之類,以補陰之不足也。(《試效》)
若腎虛腰痛,轉(zhuǎn)側(cè)不能,嗜臥瘦弱者,大建中湯,加川椒十粒,吞下腰腎丸(方闕)及生料
鹿茸丸(出《濟(jì)生》,系補腎大方)之類。(《要訣》)
大抵諸腰痛皆起腎虛,既挾邪氣,則須除其邪。如無外邪積滯而自痛,則惟補腎而已。腰肢痿弱,身體疲倦,腳膝 軟,脈或洪或細(xì)而皆無力,痛亦悠悠隱隱而不甚,是其候也。亦分寒熱二證∶脈細(xì)而無力,怯怯短氣,小便清利,是謂陽虛;其脈洪而無力,小便黃赤,虛火時炎,是謂陰虛。(《準(zhǔn)繩》)
腰痛之虛證十居八九,但察其既無表邪,又無濕熱,而或以年衰,或以勞苦,或以酒色斫喪,或七情憂郁所致者,則悉屬真陰虛證。凡虛證之候,形色必清白,而或見黧黑,脈息必和緩,而或見細(xì)微,或以行立不支而臥息少可,或以疲倦無力而勞動益甚。(《景岳》)
老年精力自衰,背駝腰曲,疲軟無力,行動艱難,其脈澀而微弱,以精血之屬慎補可也。又有久病之體,或病后虛人,及房勞多欲者,腰膝無力,悠悠隱隱,疲軟而痛,嗜臥懶行,步履不勝,兩腰喜暖,六脈澀弱而無神,或空大而搏指者,以溫補之藥主治。(《百問》)
腎著 腎主腰腳,腎經(jīng)虛則受風(fēng)冷,內(nèi)有積水,風(fēng)水相搏,浸積于腎,腎氣內(nèi)著,不能宣通,故令腰痛。其病狀,身重腰冷,腹重如帶五千錢,如坐于水,形狀如水,不渴,小便自利,飲食如故,久久變?yōu)樗。I濕故也。(《病源論》)
若濕腰痛,如坐水中。蓋腎屬水,久坐水濕處,或為雨露所著,濕流入腎經(jīng),以致腰痛,宜滲濕湯(方見《中濕》)。不效,宜腎著湯。(《要訣》)
如為濕寒濕熱外襲,其痛微緩,轉(zhuǎn)輸重著,陰寒天氣尤甚,其脈微滑而濡軟,以升陽除濕為主。(《百問》)
風(fēng)濕 勞傷腎氣,經(jīng)絡(luò)既虛,或因臥濕當(dāng)風(fēng),而風(fēng)濕乘虛搏于腎,腎經(jīng)與血氣相擊而腰痛,故云風(fēng)濕腰痛。(《病源論》)
風(fēng)寒 若風(fēng)傷而腰疼者,或左或右,痛無常處,牽引兩足,宜五積散,每服加
防風(fēng)半錢,或加
全蝎三個尤好,小續(xù)命湯、
獨活寄生湯皆可選用。(《要訣》)
若風(fēng)寒在經(jīng),其證必有寒熱,其脈必見緊數(shù),其來必驟,其痛必拘急兼酸而多連脊背,此當(dāng)辨其陰陽,治從解散。(《景岳》)
如為風(fēng)寒所感,肢體酸軟,綿綿而痛,腎腰無力,畏寒就熱,其脈弦緊浮,以溫散為先。(《百問》)
腰(閃肭) 腰者,猶如反腰,忽轉(zhuǎn)而 之。(《肘后》)(按∶《醫(yī)心》引葛氏方作“概腰者,是反腰,忽動轉(zhuǎn)而挽之。”)
腰者,謂卒然傷損于腰而致痛也。此由損血搏于背脊所為,久不已,令人氣息乏少,面無顏色,損腎故也。(《病源論》)
腰痛者,僂傴腫重,引季脅痛,因于墜墮,惡血流滯,及房勞疲力,耗竭精氣,致腰疼痛。惟此,從不內(nèi)外因補瀉施治。(《三因》)
若因閃肭或 撲傷損而痛,宜黑神散和復(fù)元通氣散(方見《寒疝》),酒調(diào)下。不效則恐有惡血停滯,宜先用酒調(diào)下
蘇合香丸,仍以五積散,每服加
大黃半錢,
蘇木半錢,
當(dāng)歸倍元數(shù)。(《要訣》)(按∶《丹溪心法·附錄》作五積散,加牽牛頭末一錢,或
桃仁七枚。)
腰痛亦有因閃挫而得者,閃挫之初,血氣必有凝滯之處,亦宜先泄而后補也。(《醫(yī)學(xué)管見》)
如挫閃跌撲,以致死血流于本經(jīng)而作痛,宜四物加
桃仁、
紅花、
蘇木行之。若脈壯盛者,用
桃仁承氣湯。(《原理》)
食積 食積腰痛者,食滯于脾而氣傳于腎也。夫腎受脾之精而臟焉者也,若食不消,則所輸于腎者,非精微之氣,為陳腐之氣矣。而腎受之,亂氣傷精,能無痛乎。亦有醉飽入房太甚,酒食之積,乘虛流入少陰,腰痛難以俯仰者,疏瀹其源,澄清其流,此大法也。(《
金匱翼》)
婦人 婦人(按∶此似脫去字)血過多,及素患血虛致腰痛者,當(dāng)益其血。(《要訣》)
婦人腰痛者分二∶一則經(jīng)不調(diào)而有熱,一則濁氣下墜而多帶,腰痛一陣,下白一陣是也。(《六要》)
女人腰痛,少壯者多血滯,衰老者多血虛。(《玉案》)
腰酸 腰痛尚有寒濕傷損之異,腰酸悉屬房勞腎虛,惟有峻補,男子用青蛾丸,或八味丸加
補骨脂、
杜仲。有熱,去
附子,加五味。走精,用六味丸,去
澤瀉,加鰾膠、沙菀
蒺藜、
五味子。大便不實,加肉果、
補骨脂,
山藥粉糊代蜜。婦人用六味加
杜仲、
續(xù)斷。有帶,去熟地,加艾、附。經(jīng)候不調(diào),加
當(dāng)歸、
阿膠。(《醫(yī)通》)
環(huán)跳痛 所示近來腰復(fù)微痛,坐久屈伸不便,右側(cè)腰腿相接處曰環(huán)跳穴,旁多酸痛。夫腰者腎之外候,蓋由腎水衰虛于內(nèi),以致腎之外候,或微痛,或屈伸不便,或環(huán)跳穴旁酸痛也。環(huán)跳雖屬膀胱,膀胱亦腎之府,未有臟病而腑不病也。(《石山》)(按∶丹溪治環(huán)跳穴痛不已,防生附骨疽,以
蒼術(shù)、
黃柏、
青皮、
甘草,冬加
桂枝,夏加條芩,體虛加
牛膝,大料煎,入姜汁,食前飲之云云。又《赤水》有治驗二則,文繁不錄。)
尻痛 臀尖盡處,又有所謂尻骨痛,有痰、有血虛、死血不同。(《玉案》)
尻乃足少陰與督脈所過之處,兼屬厥陰。若腎虛者,六味丸加
肉桂。不愈,加
鹿茸。肥人屬濕痰,二陳合二炒(用
蒼術(shù)、
黃柏)。有因死血作痛者,
當(dāng)歸、
赤芍、牡丹、
桃仁、
延胡索、生
牛膝、
穿山甲、
肉桂之類清理之。不應(yīng),加
地龍、生
附子。(《醫(yī)通》)
死證 人有痛,面上忽見紅點者,多死。(《丹溪》)
腰痛,面忽紅忽黑,為心腎交爭,難治。(《
醫(yī)碥》)
雜治例 今之人每患腰痛,不問虛實,多進(jìn)牽牛之藥。
殊不知牽牛之為性,能傷腎氣,服之未見作效,腎氣先有所損矣。倘的是氣,(原書此下有缺漏)
香茸元,治腎臟虛寒,腰膝沉重,補益。
麝香(一錢) 破故紙(四兩)
牛膝 鹿茸(各二兩)
附子 蓯蓉(各四兩)
上為細(xì)末,酒煮稀面糊和丸,如梧子大,每服五十丸,食前鹽湯或溫酒下。(《雞峰》)
鹿角丸,治腎虛傷冷,冷氣入腎,其痛如掣。
鹿角屑(一兩酥炙黃)
附子(炮二兩) 桂心(三分)
上為末,酒糊丸,如
梧桐子大,鹽酒下三、五十丸,空心服。(《三因》)
青娥丸,治肝腎虛,腰腿重痛。常服壯筋補虛,填精益髓。
杜仲(一斤炒)
生姜(十兩炒) 破故紙(一斤炒)
上為末,用胡桃肉一百二十個,湯浸去皮,研成膏,入少熟蜜,丸如梧子大,每服五十丸,鹽酒、鹽湯任下。(同上)(按∶《簡易》魏將使青娥丸,有丸和十二年嶺南節(jié)度使鄭□序,其方無
杜仲。又按∶此本出《
本草圖經(jīng)》,無
杜仲、
生姜,蜜和如
飴糖,以暖酒二合,調(diào)藥一匙服,不飲人以暖熟水調(diào)。)《和劑·諸局秘方》
補骨脂用脂麻同于銀器內(nèi)炒熟。《是齋》補髓丹,于本方去
生姜(
杜仲、
補骨脂各十兩,用芝麻五兩同炒,候芝麻黑色無聲為度,篩去芝麻),加
鹿茸(二兩,燎去毛,酒炙)、
沒藥(一兩,別研),用胡桃三十個為膏,入面少許,酒煮糊為丸。(《續(xù)易簡后集》曰∶真暮年之良劑。)《魏氏》補髓青娥丸,于本方去
杜仲、
生姜,加
菟絲子(酒浸一宿研炙)、
韭子(炒)。
茴香酒,治打墜凝瘀,腰疼通用。
破故紙(炒香)
茴香(炒) 辣桂(等分)
上為末,每服二錢,熱酒調(diào),食前進(jìn)。故紙主腰痛,主行血。(《直指》)
速效散,治男女腰疼,不可忍者。
川楝子(取肉
巴豆五粒,去殼,同炒赤,去
巴豆。)
茴香(鹽炒香,去鹽。) 破故紙(炒各一兩)
上為細(xì)末,每服三錢,空心用熱酒調(diào)服。(《奇效》)
溫經(jīng)驅(qū)風(fēng)諸方 腎著散方。
桂心(三兩)
白術(shù) 茯苓(各四兩)
甘草 澤瀉 牛膝 干姜(各二兩)
杜仲(三兩)
上八味治下篩為粗散,一服三方寸匕,酒一升,煮五、六沸,去滓頓服,日再。(《千金》)《直指》生附湯,治受濕腰痛,于本方去桂心、
澤瀉,加
附子(生)、
蒼術(shù)、濃樸、姜、棗。
白術(shù)散,第二證方(見前證治總說)。
白術(shù)(二兩) 芍藥(三兩) 官桂(去粗皮一兩)
附子(炮去皮臍一兩)
上為細(xì)末,每服三錢,用溫酒調(diào)下,空心食前服。(《方氏》)《范汪方》治概腰方。
寄生桑上者、
鹿茸、桂心、牡丹。分等為散。服方寸匕。日三。(《醫(yī)心》)
治腰背痛,
獨活寄生湯。夫腰背痛者,皆猶腎氣虛弱,臥冷濕地,當(dāng)風(fēng)所得也。不時速治,喜流入腳膝,為偏枯冷痹,緩弱疼痛,或腰痛攣,腳重痹,宜急服此方。
獨活(三兩) 寄生(《古今錄驗》用
續(xù)斷)
杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 桂心
防風(fēng)芎
人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干
地黃(各二兩)
上十五味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服,溫身勿冷也。喜虛下利者,除干
地黃。服湯取蒴 葉火燎濃安席上,及熱眠上,冷復(fù)燎之,冬月取根、春取莖熬,臥之佳,其余薄熨,不及蒴 蒸也。諸處風(fēng)濕,亦用此法。(《肘后》有
附子一枚大者,無寄生、
人參、
甘草、
當(dāng)歸。)(《千金》)
治冷滯風(fēng)氣攻刺,腰體疼痛,
獨活散方。
獨活(一兩)
附子(一兩)
牛膝(二兩) 芎 (三分) 桂心(三分)
赤芍藥(三分)
當(dāng)歸(三分)
桃仁(半兩)
上件藥搗,粗羅為散,每服三錢,以水一中盞,入
生姜半分,煎至六分去滓,每于食前溫服。(《圣惠》)
五積散,治感寒濕,與脾胃氣蔽腰痛,最效。(《三因》)《易簡》寒濕腰疼,每服加
桃仁七枚,去皮尖煎。
調(diào)肝散,治郁怒傷肝,發(fā)為腰痛。
半夏(制三分) 辣桂 宣
木瓜 當(dāng)歸 川芎 牛膝 好
細(xì)辛(各二分)
石菖蒲 酸棗仁(蕩去皮微炒)
甘草(炙各一分)
上銼細(xì),每三錢,姜五片,棗二枚,煎服。(《直指》)
清燥滲濕諸方 七味蒼柏散,治濕熱腰痛,動止滯重,不能轉(zhuǎn)側(cè)。
蒼術(shù) 黃柏 杜仲 故紙
川芎 當(dāng)歸 白術(shù)(各一兩)
水煎服。(《入門》)
補腎湯(西園公制),治一切腰痛。
破故紙(酒炒) 小茴(鹽酒炒) 玄胡索
牛膝(去蘆酒洗)
當(dāng)歸 杜仲(酒炒)
黃柏(酒炒)
知母(酒炒)
上銼一劑,
生姜煎服。(《醫(yī)鑒》)敷氏《醫(yī)學(xué)集要》名濟(jì)腰湯。《濟(jì)世全書》加味如神散,于本方加
肉桂,氣惱加
木香,瘀血作痛加
桃仁、
紅花。
余嘗治一董翁者,年逾六旬,資稟素壯,因好飲火酒,以致濕熱聚于太陽,忽病腰痛不可忍,至求自盡,其甚可知。余為診之,則六脈洪滑之甚,且小水不通而膀胱脹急,遂以大厘清飲(用茯、澤、豬、通、梔、車、
枳殼),倍加
黃柏、
龍膽草,一劑而小便頓通,小水通而腰痛如失。(《景岳》)(按∶《頤生微論》載∶方魯儒腰膝異痛不可忍,陽盛格陰,用
黃柏、
龍膽、芩、連、
梔子,加姜,乘熱頓飲,三劑而痛若失,用
人參固本丸,一月而痊。正與景岳意同。)
甘豆湯,治內(nèi)蓄風(fēng)熱,入腎腰痛,大小便不通(方見《積熱》門),加
續(xù)斷、
天麻,間服敗毒散。(《直指》)
行血諸方 戊寅芝山寺施醫(yī)。一人患腰痛,經(jīng)年不愈,服補腎諸藥,其痛漸劇,漸至飲食減少,骨瘦如柴。諸醫(yī)謂不治之癥,求余診視。見其脈弦長而大,按之有力,小腹堅硬悶痛。當(dāng)時以
桃仁承氣湯與服,大便遂通,黑糞半桶,其痛立止。繼用
桃仁酒服,半月全痊。凡有積熱于腸胃之間,郁伏不得通達(dá),亦能發(fā)痛。今與通藥,非治腎虛腰痛,乃治積熱腰痛也。(《醫(yī)約》)
張令施乃弟,傷寒壞癥,兩腰僂廢,臥床徹夜痛叫,百治不效,求診于余。其脈亦平順無患,其痛則比前大減。余曰∶病非死癥,但恐成廢人矣。此癥之可以轉(zhuǎn)移處,全在痛如刀刺,尚有邪正互爭之象。若全然不痛,則邪正混為一家,相安于無事矣。今痛覺大減,實有可慮,宜速治之。諦思良久,謂熱邪深入兩腰,血脈久閉,不能復(fù)出,止有攻散一法。而邪入既久,正氣全虛,攻之必不應(yīng)。乃以
桃仁承氣湯,多加
肉桂、
附子二大劑與服,服后即能強(qiáng)起,再仿前意為丸,服至旬余全安。此非昔人之已試,乃一時之權(quán)宜,
附子與
大黃同用,而合
桃仁、
肉桂以散腰間之血結(jié)也。(《
寓意草》)
立效散,治腰痛。
延胡索 當(dāng)歸 官桂上等分,酒調(diào)細(xì)末二錢服。(別本《中藏》)葛丞相傳,名舒筋散,治血脈凝滯,筋脈拘攣,肢節(jié)疼痛,行步艱難,此藥活血化氣第一品藥也。(《是齋》)《婦人良方》名如神湯。
趁痛散,治寒濕相搏,攻注腰腳疼痛,行步少力,筋脈拘急。
沒藥(一兩細(xì)研)
杜仲(一兩半炒斷絲)
延胡索(一兩)
當(dāng)歸(一兩洗焙)
肉桂(去粗皮一兩) 萆 (一兩)
上件為細(xì)末,每服三錢,溫酒調(diào)下,空心。(《楊氏》)
當(dāng)歸丸,第四證方(說見上)。
當(dāng)歸(去頭尾切洗焙干三兩)
水蛭(三十個細(xì)銼鍛石炒煙起為度)
桃仁(去皮尖研三兩個)
上為細(xì)末,酒煮面糊為丸,如
梧桐子大,每服十丸,用溫酒吞下。未知,加至三十丸,食前服。(《方氏》)
一友腰痛不可轉(zhuǎn)側(cè),六脈散大,重取之則弦小而長,服補腎藥半年不效,有欲改濕熱治者,予以為惡血。
病者曰∶內(nèi)有惡血,可以下否?予曰∶脈細(xì)未可驅(qū)逐,且用歸 益母湯補之,然后用
桃仁酒服之可也。服益母湯十劑而痛漸減,飲食亦進(jìn),遂與
桃仁酒飲,一月而安。(《醫(yī)約》)
歸 益母湯。
當(dāng)歸(二錢) 黃 (生三錢) 益
母草(洗一錢)
蘇木(八分)
香附(五分)
上水二鐘,煎一鐘,不時服。(同上)
利氣諸方 小七香丸,治郁怒憂思,或因閃肭 撲,一切氣滯腰痛,方載《和劑局方》中(按∶用
甘松、
甘草、香
附子、
丁香皮、
莪術(shù)、
砂仁、
益智仁)。上一帖作二帖,橘仁一錢,鹽少許,水一盞,煎至七分,放溫送下,空心服。(《濟(jì)生》)
《蘇沈》沉麝丸,治血瀝腰痛,用
續(xù)斷、
牛膝、
桃仁炒,煎湯磨下。(《直指)
疏里諸方 《斗門方》治腰痛,用
大黃半兩,更入
生姜半兩,同切如小豆大,于鐺內(nèi)炒令黃色,投水兩碗,至五更初頓服,天明取下腰間惡血物,用盆器盛,如
雞肝樣,即痛止。(《本草》)(又《圖經(jīng)》引崔元亮《海上方》,治腰腳冷風(fēng)氣,以
大黃酥炒為末,以水入
生姜兩片如錢,煎十余沸去姜,取
大黃末兩錢,以姜湯調(diào)之,空腹頓服,當(dāng)下冷濃及惡物等,痛即瘥止。)《三因》名熟
大黃湯,治墜墮閃肭,腰痛不能屈伸。
趁痛丸,第三證方(說見上)。
附子(炮去皮臍尖取末半兩) 牽牛末(炒一兩取末半兩)
上為細(xì)末,酒面糊丸,如
梧桐子大,每服三十丸,鹽湯下,空心食前服。(《方氏》)
牽牛丸,治冷氣流注,腰疼不能俯仰。
延胡索(二兩) 破故紙(炒二兩)
黑牽牛(三兩炒)
上件為細(xì)末,煨
大蒜研搜丸,如
梧桐子大,每服三十丸,煎
蔥須、鹽湯送下,食前服。(《楊氏》)
《經(jīng)驗秘方》呂總管一方,于本方去
延胡索,加好橙核(其半生半熟),等分為末,空心酒服。
戴人女僮,冬間自途來,面赤如火,至HT 陽,病腰胯大痛,里急后重,痛則見鬼神。戴人曰∶此少陽經(jīng)也,在身側(cè)為相火。使服舟車丸、通經(jīng)散,瀉至數(shù)盆,病猶未瘥。人皆怪之,以為有祟。戴人大怒曰∶驢鬼也。復(fù)令調(diào)胃承氣湯二兩,加牽牛頭末一兩,同煎服之。大過(按∶過當(dāng)瀉)數(shù)十行,約一、二缶,方舍其杖策,但發(fā)渴。戴人恣其飲水、
西瓜、梨、柿等。戴人曰∶凡治火莫如水,水天地之至陰也。
約飲水一、二桶,猶覺微痛。戴人乃刺其陽陵泉,以伸其滯,足少陽膽經(jīng)之穴也,自是方寧。女僮自言,此病每一歲須瀉五、七次,今年不曾瀉,故如是也。常仲明悟其言,以身有濕病,故一歲亦瀉十余行,病始已。此可與智者言,難與愚者論也。(《十形三療》)(按∶又載一男子六十余,病腰尻脊胯大痛,脈沉滯堅勁,大便堅燥。用大承氣湯,以姜棗煎,加牽牛頭末二錢,下泄四、五行,皆燥糞及瘀血雜穢而痛去。)
獨活湯,治因勞役,腰痛如折,沉重如山。
炙
甘草(二錢)
羌活 防風(fēng) 獨活 大黃(煨)
澤瀉 肉桂(各三錢)
當(dāng)歸梢
連翹(各五錢) 酒漢
防己 酒
黃柏(各一兩)
桃仁(三十個)
上 咀,每服五錢,酒半盞,水一大盞半,煎至一盞,去渣熱服。(《蘭室》)(按∶此方品味雜糅,無類可隸,姑錄于茲。)
熨法 熨法。
肉桂(一兩)
吳茱萸(三兩)
生姜(四兩) 蔥頭(一兩)
花椒(二兩)
上共炒熱,以絹帕包裹,熨痛處,冷則再炒熨。(《百問》)
灸法 戊戌年八月,淮南大水,城下浸灌者連月。予忽臟腑不調(diào),腹中如水吼,數(shù)日,調(diào)治得愈。自此腰痛不可屈折,雖頰面亦相妨,服遍藥不效,如是凡三月。予后思之,此必水氣陰盛,腎經(jīng)感此而得。乃灸腎俞
三七壯,服此藥瘥。(《本事》)(按∶此藥即
麋茸丸,用
麋茸、舶茴、
菟絲子、
羊腎。)
舍弟腰疼,出入甚艱,予用火針微微頻刺腎俞,則行履如故,初不灸也。屢有人腰脊傴僂來覓點灸,予意其是筋病使然,為點陽陵泉令歸灸即愈,筋會陽陵泉也。然則腰疼又不可專泥腎俞,不灸其他穴也。(《資生》)