頭痛是病證，頭風是病名，本不須辨。或謂為有新久去留之分者，鑿矣。 脈候 脈緊上寸口者中風，風頭痛亦如之（《千金翼》云亦為傷寒頭痛）。脈弦上寸口者宿食，降者頭痛。病若頭痛、目痛，脈反短澀者死。（《脈經(jīng)》） 頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。（《脈訣》） 頭痛陽弦，浮風緊寒，風熱洪數(shù)，濕細而堅。氣虛頭痛，雖弦必澀，痰厥則滑，腎厥堅實。（《崔氏脈訣》） 痰厥之脈，時伏時見。（《大成》） 腦痛，脈緩大者死。（《丹溪》） 源由證治總說 頭面風者，是體虛，諸陽經(jīng)脈為風所乘也。諸陽經(jīng)脈上走于頭面，運動勞役，陽氣發(fā)泄，腠理開而受風，謂之首風。（此下原舉經(jīng)文，不錄。）又新沐頭未干，不可以臥，使頭重身熱。反得風則煩悶。診其脈，寸口陰陽表里互相乘。如風在首，久不瘥，則風入腦，變?yōu)轭^眩。（《病源論》） 夫風頭痛者，凡人體虛，外傷風邪，流入陽經(jīng)，行于六腑，或腠理開張，風毒攻注于風府，故心膈煩熱，頭面虛汗，上 壅滯，故令頭重疼痛也。（《圣惠》） 頭者諸陽之會，凡頭痛者，乃足太陽受病。上連風府眉角而痛者，皆可藥愈。或上穿風府，隱入于泥丸宮而痛者，是為真頭疼，不可以藥愈，夕發(fā)旦死，旦發(fā)夕死，責在根氣先絕也。原其所因，有中風寒暑濕而疼者，有氣血食飲厥而疼者，有五臟氣郁厥而疼者。治之之法，當先審其三因，三因既明，則無施不切中。（《三因》） 頭痛非一種，有風冷頭疼，痰厥頭疼，腎厥頭疼，積滯頭疼，氣虛頭疼，偏正頭疼，嗅毒頭疼，傷寒頭疼，膈痰風厥頭痛，更有夾腦風、洗頭風，治之各有方。（《續(xù)易簡》） 夫人頭者，諸陽之所聚。諸陰脈皆至頸而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，則知頭面皆屬陽部也。且平居之人，陽順于上而不逆，則無頭痛之患。陽逆于上而不順，沖壅于頭，故頭痛也。風寒在腦，邪熱上攻，痰厥腎厥，氣虛氣攻，皆致頭痛。但氣虛氣攻頭痛，愈而復作，延引歲月者，多有之矣。偏正頭風，婦人氣盛血虛，產(chǎn)后失血過多，氣無所主，皆令頭痛。（《濟生續(xù)》） 足太陽者，頭之經(jīng)也。六經(jīng)傷寒，惟太陽受病最多。蓋頭居其上，當風寒之沖，一有間隙，則若頂若腦，若耳若鼻，風邪乘虛，皆得而入之矣，況復櫛沐取涼、飽食仰臥之不謹乎。頭風為病，不必須有偏正頭疼之證，但自頸項以上，耳目口鼻眉棱之間，或有一處不若吾之體焉，皆其漸也。有頭疼，有頭運，有頭皮頑濃（按∶《入門》改浮頑），不自覺知，有口舌不仁，莫知滋味，或耳聾，或頭汗，或目痛，或眉棱上下掣痛，或鼻中聞香極香，聞臭極臭，或只呵欠而作冒眩之狀，凡此皆頭風證也。治法大要，有熱證者消風散，用防風、荊芥煎湯下。無熱證者追風散（系川烏、石膏等大方。難于適用），用薄茶清下。又有素患頭風之人，或因傷風寒暑濕，根據(jù)證調理已獲輕安，未幾頭風發(fā)作，則不必拘泥前藥，當以頭風和平之劑療之。其或病軀老弱，先患頭風，復感寒邪，自汗不止，此等用藥，無附子又不可也。（婦人月候適行，輒敢梳篦，多成頭風癢痛，滿頭如水泡之狀。）（《直指》） 夫頭痛不止，乃三陽之受病也，三陽者各分部分。頭與項痛者，是足太陽膀胱之經(jīng)也。攢竹痛，俗呼為眉棱痛者，是陽明經(jīng)也。額角上痛，俗呼為偏頭痛者，是少陽經(jīng)也。如痛久不已，則令人喪目。以三陽受病，皆胸膈有宿痰之致然也，先以茶調散吐之，后以香薷散、白虎湯投之則愈。然頭痛不止，可煎蔥白須、豆豉湯吐之，吐訖可服川芎、薄荷，辛涼清上，搜風丸、香芎散（并見《三法六門》）之類。（《治病百法》） 內因頭痛，時作時止，外因頭痛，常常有之。（《永類》） 諸頭痛有六證∶傷風，頭痛或半邊偏痛，皆因冷風所吹，遇風冷則發(fā)，脈寸浮者是也。食積，因胃中有陰冷宿食不化，上沖頭痛，右手脈浮緊甚者是也。（按∶《六要》曰∶右關寸脈滑而實，證兼嘔吐惡心，心下痞悶或痛，或寒熱如瘧，乃食郁頭痛也，治須消導。）氣虛，因下部氣虛上攻，溫溫而痛，異乎邪毒所攻，脈尺虛浮是也。傷寒，在太陽經(jīng)，其痛如破，關前脈數(shù)是也，緊數(shù)是也。陽明經(jīng)胃熱上攻，右關洪大而數(shù)是也。（按∶《金匱翼》曰∶熱厥頭痛者，胃熱氣盛，不能下行也。其證頭中熱痛，雖嚴冬猶喜風寒，微來暖處或見煙火，則痛復作，其脈數(shù)或大者是也。）膈上有風涎冷痰而或嘔吐，脈弦細出于寸口是也。（《丹溪》） 血虛頭痛，自魚尾上攻頭痛，用芎歸湯，古方有追涎藥。（同上） 頭為清陽之分，外而六淫之邪氣相侵，內而臟腑經(jīng)脈之邪氣上逆，皆能亂其清氣，相搏擊致痛，須分內外虛實。實者，其人血氣本不虛，為外邪所犯，或蔽復其清明，或壅塞其經(jīng)絡，或內之實火上炎，因而血瘀涎滯，不得通行而痛，其痛必甚，此為實。虛者，其人氣血本虛，為外邪所犯，或內之濁陰上干，雖亦血瘀涎滯不能通行，而搏擊無力，其痛不甚，此為虛。（《準繩》謂真氣虛寒，遇外之寒濕所侵，血澀脈寒，卷縮緊急，引其小絡而痛，得暖則痛止。）（按∶此全文亦本于《準繩》而加刪訂者。所引之文則系取之《舉痛論》。）實者，邪氣實而正氣不虛，可任攻。虛者，正氣自虛而邪氣自實，補正仍須治邪。若邪亦不實，但補正則邪自退。（《醫(yī)碥》） 因風而痛者，抽掣惡風，有汗而痛。因暑熱而痛者，或有汗，或無汗，則皆惡熱而痛。因濕而痛者，痛而頭重，遇天陰尤甚。因痰飲而痛者，亦頭昏重而痛，憒憒欲吐。因寒而痛者，惡寒而脈絀急。氣虛而痛者，遇勞則痛甚，其脈大。血虛而痛者，善驚惕，其脈芤。（《金匱翼》）（按∶此系《準繩》節(jié)文。《翼》更分頭痛為十一類∶曰風，曰熱厥，曰濕熱，曰寒濕，曰痰厥，曰腎虛，曰肝厥，曰食積，曰血虛，曰氣虛，曰偏。） 血虛頭痛，必有煩躁、發(fā)渴、身熱等候，其脈必澀而虛，產(chǎn)后金瘡失血者多有之，雖宜補血，又必兼養(yǎng)其氣，以血非氣不生也。若陰虛水虧，火動而痛者，宜沉陰至靜之品，補水以制其火，尤不宜過用芎、歸，助其升散也。氣虛頭痛，必有倦怠少食、或畏寒、或羞明等候，其脈必微而細，或大而空，亦久病年高者有之，必于補氣之中，兼用姜、桂以扶其陽，少佐芎、辛以達其氣也。痰厥頭痛，必有嘔惡、胸滿、咳嗽、氣逆、多痰等證。其脈必弦而滑。又有火邪頭痛者，雖諸經(jīng)皆能為害，而惟陽明為最，以陽明胃火盛于頭面，而直達頭維，故其痛必甚，其脈必洪，其證必口渴躁熱，宜知母、花粉、生地、麥冬、甘草之類，以抑陽而生陰，甚則白虎湯，以迎秋氣而卻炎威，其效最速。（《匯論》） 頭痛∶挾風寒者，忌補斂，宜辛溫發(fā)散。挾邪熱者，忌同挾風寒者，宜辛寒、苦寒、解散。挾痰者，忌升、補斂、酸甘、滯膩，宜豁痰降氣、辛燥。陰虛者，忌辛熱發(fā)散，宜補血益陰、甘寒、酸寒。（《本草經(jīng)疏》） 病因腎虛（肝虛眩暈腎虛證治） 《素問》云∶頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。 徇蒙招搖，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。下虛者腎虛也，故腎虛則頭痛。（按∶原以玉真丸為主，今舉降逆方中。）上虛者肝虛也，故肝虛則頭暈。徇蒙者，如以物蒙其首。招搖不定，目眩耳聾，皆暈之狀也。故肝厥頭暈、腎厥巔痛不同如此。（《本事》） 腎虛，耳鳴面黑小便多，真黑錫丹，煎蘇子降氣湯下，沉附湯、術附湯加芎、辛。（《永類》） 因虛頭痛，此為腎厥頭痛，宜用正元散（見《和劑》系烏、附等大方），或大三五七散入鹽煎服，或于正元散內入炒椒十五粒下來復丹，間進黑錫丹。有服諸藥不效，其痛愈甚，宜茸朱丹。所以用茸者，已于《虛損》門眩暈證詳論之。（《要訣》） 少宰蔣恬庵，頭痛如破，昏重不寧，風藥血藥痰藥久治無功。余曰∶尺微寸滑，腎虛水泛為痰也。地黃四錢，山藥、丹皮、澤瀉各一錢，茯苓三錢，沉香八分，日服四帖，兩日輒減六七，更以七味丸人參湯送，五日其痛若失。（《必讀》） 楊樹滋令妹，患頭痛累月，醫(yī)莫能治，延余診之，陽脈大，陰脈澀。余曰∶此陰衰于下，陽亢于上，上盛下虛之候也。法宜六味地黃湯加青鉛五錢，俾清濁定位，斯不治痛而痛自止矣。（《印機草》） 真頭痛（互見總說及降逆方中） 真痛，脈短澀，天門真痛，上引泥丸，不治；灸百會，猛進參、沉、烏、附，或可生。（《永類》） 其或痛入泥丸，上至巔，壹點痛不可忍，六脈或絕，此由根本之氣虛，謂之真頭痛，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，不可不知。（《治法秘方》） 若真頭疼，則朝發(fā)夕死，夕發(fā)朝死矣（詳見《難經(jīng)疏》）。人而患此，亦末如之何。要之亦有所自，其在根本不固耶。若欲著艾，須先百會、囟會等穴，而丹田、氣海等穴，尤所當灸，以補養(yǎng)之，毋使至于此極可也。（《資生》） 痰厥頭痛（互見《水飲》中，又見后涌吐及導痰方中。并宜參。）氣不順，停痰上攻頭痛，順氣為上，二陳湯、導痰湯、并有加料法。怒氣傷肝，及肺氣不順，停痰上沖于腦，令人頭痛，宜沉香降氣湯并蘇子降氣湯，下養(yǎng)正丹。（《要訣》）（按∶《一萬社草》有頭風極痛，嘔吐酸苦，以養(yǎng)正丹研細，取生姜汁澄淀 滓丸用治驗，文繁不錄，宜參。） 蔡樂川令眷患頭痛，痛如物破，發(fā)根稍動則痛延滿頭，暈倒不省人事，逾半時乃蘇，遍身亦作疼，胸膈飽悶，飲湯水停膈間不下，先一日吐清水數(shù)次，蛔蟲三條，原為怒起，今或惡風，或惡熱，口或渴或不渴，大便秘，脈則六部皆滑大有力。予曰∶此痰厥頭痛癥也。先以藿香正氣散止其吐，繼以牛黃丸、黑虎丹清其人事，頭仍疼甚。予謂此中焦痰盛，非下不可。乃用半夏五錢，巴霜一分，面糊為丸，每服三十丸，生姜湯送下。下午大便行三次，皆稠粘痰積也。由是飲食少進，余癥瘥可。（節(jié)錄）按∶原書漏注出處。 風痰頭痛，多兼嘔逆眩暈，若用風藥，其痰愈逆，其痛益甚，《和劑》玉壺丸乃是的藥，東垣變?yōu)?a target="_blank" href="/zhongyi/zy329fl/">白術半夏天麻湯，則兼氣虛而言之耳。（《金匱翼》） 腦癰 有一婦人患偏頭痛，一邊鼻塞，不聞香臭，常流清涕，或作臭氣一陣，服遍治頭痛藥，加芎、蝎皆不效，人無識此病者，或曰腦癰。偶有善醫(yī)云∶但服《局方》芎犀丸（按∶龍腦芎犀丸，用龍腦、芎、犀、梔、膠、石膏、朱砂、麥門、細辛、茯、參、甘），不十數(shù)服，忽作嚏涕，突出一鋌稠膿，其疾遂愈。（《醫(yī)說》） 瘡毒頭痛 脈弦數(shù)，曾病梅瘡而痛不止，或咽中痛，或臂膊有一塊痛，屬瘡毒，愈毒湯多服自止。（《六要》） 有霉瘡毒發(fā)頭痛，頤下左右如蚯蚓徐行入耳，頂上起疙瘩塊，冷則痛甚者，山牛湯，不應作結毒治之。（《醫(yī)通》） 嗅毒頭痛 嗅毒頭疼，則食炒黑豆。（《續(xù)易簡》） 外有臭毒頭痛，一味吃炒香附愈。（《要訣》） 頭腹俱痛 頭與腹俱痛有五∶臭毒頭痛則與腹俱痛，一味香附，煎成放涼服。傷酒傷濕亦有頭腹俱痛，但傷酒食則兼嘔逆眩暈，《外臺》茯苓飲加煨葛根，傷濕則腹隱隱痛，頭重不能舉，羌活勝濕湯，外用瓜蒂散搐鼻。有不伏水土頭腹俱痛者，藿香正氣散。有瘡毒入腹，頭與腹俱痛者，黃連解毒湯加臘茶。有頭痛止則腹痛，腹痛止則頭痛，此屬脾陰血虛，胃中有火。隨氣輒上輒下而然，芎、歸、芍藥、黃連、木香。不應，加童便、香附、蔥白。（《醫(yī)通》） 死證 診頭痛目痛，久視無所見者死（久視一作卒視）。（《脈經(jīng)》） 凡頭痛眩暈，時時迷冒，及頭目卒然大痛，目視不見，或瀉多之后，皆兇證也。（《金鑒》） 治有補瀉之別 世俗嘗言，頭無寒疼，腹無熱痛，此不經(jīng)之說也。黃帝問曰∶病頭痛以數(shù)歲不已，此何說？岐伯對曰∶當有所犯大寒，內至骨髓。骨者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛也。余昔治楊氏婦，年五十余，病頭痛，歷歲侵久，或治以風，或治以痰，皆不效。余脈之，左寸沉遲而芤。曰∶此氣血兩虛也。 用當歸二兩，附子三錢，一服減半，二服其病如失，更不復發(fā)。用藥對證，不啻影響，有如是乎。（按∶《大還》有一婦氣虛頭痛，用補中益氣湯大劑，加熟附子一片案，宜參。）一婦人偏頭痛久不愈，醫(yī)用大承氣湯即瘳何也？蓋陽明燥金勝，乘肝氣郁，氣郁則血壅，血壅則上下不通，故燥結。以承氣湯疏通之，則氣血流行而肝氣通矣。《傷寒治例》云。少陽偏頭痛，多便閉，宜下之。此為新病者設，若久病元氣不足者，更作處治。（《續(xù)醫(yī)說》） 治有當瀉火涼血 久頭痛病，略感風寒便發(fā)，寒月須重綿濃帕包裹者，此屬郁熱，本熱而標寒。 世人不識，率用辛溫解散之藥，臨時得效，誤認為寒。殊不知因其本有郁熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而急痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散其標之寒邪；然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。唯當瀉火涼血為主，而佐以辛溫散表之劑，以從法治之，則病可愈而根可除也。（《雜著》） 治法雜說 頭疼多用石膏，蓋取其墜痰飲。然恐性寒，故以鐘乳粉代之，腎厥頭疼尤得其宜。 或疑鐘乳粉為 煉藥，則用軟石膏 過為末服，尤驗。（《易簡》） 有偏正夾腦風，服川烏、附子不愈，用蓮子、草烏而愈者，此乃以毒攻毒之意，不可不知。有上焦熱頭痛，宜敗毒散，去柴胡，加甘菊花如其數(shù)。有頭風發(fā)動，頂后兩向筋緊，吊起作痛者，看其人挾寒挾虛，宜大三五七散。頭風用熱藥者多，間有挾熱而不勝熱劑者，宜消風散、通關散（見《和劑》）、茶調散清上之類。（《要訣》） 偏頭風，亦先風一日即發(fā)，濕痰與火伏頭中，雖夏月常欲包裹，越婢湯加減。濕加泔制蒼術、黑豆制川烏，火加姜汁炒山梔，左加酒黃芩，右加姜汁、 石膏，濕熱甚連目腫者加酒大黃，有邪風加細辛、川芎、防風之類。（《醫(yī)通》） 東垣治頭痛，大率皆以酒芩、酒連、酒柏加風藥，如清空膏、安神散、清上瀉火湯之類，但雜用羌、防、升、柴、 、蔓等藥，殊欠紀律，學人師其意可也。元珠茶調散簡要可用。（《金匱翼》） 治頭風久痛，須加芎、歸、紅花少許，非獨治風，兼和血止痛也。細茶最能清上，風熱久痛，以之作引彌佳，東垣、謙甫皆常用之。（同上） 清上驅風諸方 《延年》療風熱頭痛掣動方。 防風 黃芩 升麻 芍藥（各二兩） 龍骨 石膏（碎各四兩） 干葛（三兩） 竹瀝（二升） 上八味切，以水六升，和瀝煮取二升六合，去滓分溫三服，日晚再。（《外臺》）《圣惠》防風散（主治同），于本方去龍骨，加蔓荊子、甘草。 治胸膈風痰，氣厥上攻，頭痛，嘔吐痰飲，芎 湯方。 芎 獨活（去蘆頭） 旋復花 防風（去叉） 本（去苗土） 細辛（去苗葉） 蔓荊實（各一兩） 石膏（碎） 甘草（炙各半兩） 上九味粗搗篩，每服三錢匕，生姜二片，荊芥三、五穗，水一盞。同煎至七分，去滓食后稍熱服。（《圣濟》）（按∶此本《圣惠》治風頭痛或時旋轉，芎 散，今去葛根、白蒺藜、枳殼、甘菊花，加獨活、本、細辛、蔓荊、生姜、荊芥。《和劑》羌活散，治風氣不調，頭目昏眩，痰涎壅滯，遍身拘急，及風邪寒壅，頭痛項強，鼻塞聲重，肢節(jié)煩疼，天陰風雨，預覺不安。于本方去獨活、旋復花、本、荊芥，加白茯苓、羌活、菊花、前胡、黃芩、枳殼、麻黃、薄荷。） 消風散，治諸風上攻，頭目昏痛，項背拘急，肢體煩疼，肌肉蠕動，目眩旋運，耳嘯蟬鳴，眼澀好睡，鼻塞多嚏，皮膚頑痹，瘙癢癮疹。 白茯苓（去皮） 芎 羌活（去蘆） 人參（去蘆） 荊芥 防風（去蘆叉） 藿香葉（去梗） 蟬殼（去土微炒） 白僵蠶（炒去絲） 甘草（銼炒各二兩） 濃樸（去粗皮姜汁炙） 陳皮（去白洗焙各半兩） 上為細末，每服二錢，茶清調下。（《和劑》） 川芎茶調散，治丈夫婦人諸風上攻，頭目昏重，偏正頭疼。 川芎（四兩） 白芷（二兩） 羌活（二兩） 薄荷（八兩去枝梗不見火） 香附子（八兩去毛） 甘草（二兩 ） 細辛（一兩去蘆頭） 荊芥（四兩去梗） 防風（一兩半去蘆） 上件為細末，每服二錢，食后茶清調下，常服清頭目。（《和劑》）（按∶元板脫香附子，諸家書中亦有不用者。 《乾坤生意》菊花茶調散，于本方去香附，加菊花、蟬蛻、僵蠶。《蒼生司命》茶煎散，于本方去香附，加本、辛夷，加細茶一撮同煎服。《金匱翼》經(jīng)驗治頭痛，風熱痛不可忍者。《玄珠》名茶調散，用川芎、白芷、酒黃芩、芽茶、荊芥、薄荷，細末茶湯調下。一方有菊花、防風、僵蠶。） 清空膏，治偏正頭痛，年深不愈者。善療風濕熱，上壅損目，及腦痛不止。 川芎（五錢） 柴胡（七錢） 黃連（炒） 防風（去蘆） 羌活（以上各一兩） 炙甘草（一兩五錢） 細挺子黃芩（三兩去皮銼一半酒制一半炒） 上為細末，每服二錢匕，于盞內入茶少許，湯調如膏，抹在口內，少用白湯送下，臨臥。如苦頭痛，每服加細辛二分。（《蘭室》） 乳香盞落散，治男子婦人偏正頭疼不可忍，大有神效。 粟殼（去蒂四兩） 柴胡（去苗） 桔梗（去蘆） 甘草（炒） 陳皮（各一兩） 上為末，每服三錢，水一盞，燈草拾莖，長四指，煎至七分，去渣食后服。（《寶鑒》）（按∶此方不用乳香而名乳香者，猶是犀角消毒飲之例。） 治風頭痛，每欲天陰，風先發(fā)者方。 甘菊花（一兩） 芎 （一兩） 上件藥搗細羅為散，每服不計時候，以溫酒調下二錢。（《圣惠》） 治頭痛，神朱石膏丸方。 石膏（燒二兩） 芎 （一兩） 龍腦（少許研） 上三味搗為細末，用面糊和丸，櫻桃大，丹砂為衣，細嚼一丸，茶酒任下，食后服。（《圣濟》）又治腦風頭痛，連眼目緊急，肢體拘急疼痛，清神散，于本方加莎草根，研為散。 治首風定偏正頭痛，茶調散方。 菊花 細辛（去苗葉） 石膏（研） 莎草根（炒去毛等分） 上四味為細散，每服一錢匕，茶清調下，食后服。（同上）別本《中藏經(jīng)》香芎散，治一切頭風，于本方去菊花、細辛。加川芎、甘草。（《三因》救生散，用菊花蒂、川芎、甘草、石膏。《寶鑒》川芎散，用川芎、石膏、菊花、僵蠶。俱自此方變來。） 治頭痛。 附子 石膏（ 赤） 上等分為細末，入龍、麝少許，茶酒任下。（《雞峰》）（按∶此方之意，在附子引石膏之力以上達，故次于斯。） 點頭散，治偏正頭痛。 川芎 （二兩生） 香附子（去毛四兩炒） 上為細末，每服一錢，好茶清調下，常服可除根。（《是齋》）（按∶《濟生續(xù)方》芎烏散，治男子氣厥頭疼，婦人氣盛頭疼，用川芎、烏藥為細末，蓋與此方同趣。） 治偏頭風方。 豬牙皂角（去皮筋） 香白芷 白附子（各等分） 上為末，每服一錢，臘茶清調下，右疼右側臥，左疼左側臥，兩邊皆疼仰臥，食后服。（《本事續(xù)集》） 溫散諸方 附子細辛湯，頭痛者，謂痛連腦戶，或但額間，與眉相引，如風所吹，如水所濕，遇風寒則極，常欲得熱物熨，此由風寒客于足太陽之經(jīng)，隨經(jīng)入腦，搏于正氣，其脈微弦而緊，謂之風冷頭痛。（《指迷方》） 細辛（一兩） 芎 （一兩） 附子（半兩） 麻黃（一分） 上為粗散，每服五錢，生姜三片煎，去滓溫服。（《十便》） 羌活附子湯，治冬月大寒犯腦，令人腦痛齒亦痛，名曰腦風。（《奇經(jīng)論》中。）（按∶經(jīng)當作病。） 麻黃（三分不去根節(jié)） 黑附子（三分） 羌活（半錢） 蒼術（半錢） 防風（二分） 黃 （一錢） 甘草 升麻（各二分） 白芷 白僵蠶 黃柏（三分） 上件都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓溫服食后。（《試效》） 加減三五七散，治陽虛頭痛，風寒入腦，目旋運轉，有似舟 之上，耳內蟬鳴，或如風雨之聲。 山茱萸 茯苓（去皮） 干姜（炮各三斤） 防風（去蘆四斤） 附子（三十五個炮去皮臍） 細辛（一斤八兩） 上為細末，每服二錢，溫酒調下，食前服。即大三五七散。（《和劑》）（按∶《十便》引《指迷方》三五七散，有天雄、山藥，無茯苓、附子，豈是原方歟。） 加味補虛湯，治婦人頭痛，發(fā)熱多汗，六脈虛細，尺脈或絕，作血虛治之，服后藥見效。術附湯加川芎先服，十全湯加附子次服，又服鹿茸丸、內補丸、芎 湯、神術散。（《朱氏》）（加味補虛湯當考。） 若大病后氣虛頭痛，宜以四柱散煎熟，入臘茶一錢服之，甚良。（《續(xù)易簡后集》）（四柱散見《泄瀉》中。） 因發(fā)散太過，頭痛轉劇，小建中湯加當歸、童便。（《醫(yī)通》） 降逆諸方 頭痛硫黃丸。 硫黃（二兩細研） 硝石（一兩） 上水丸，指頭大，空心臘茶嚼下。予中表兄，病頭風二十余年，每發(fā)頭痛如破，數(shù)日不食，百方不能療。醫(yī)田滋見之曰∶老母病此數(shù)十年，得一藥遂效。就求得之十丸，日服一丸。十余日后，滋復來云∶頭痛平日食何物即發(fā)？答云∶最苦飲酒食魚。滋取魚酒令恣食，云∶服此藥十枚，豈復有頭痛耶。如其言食之，竟不發(fā)，自此遂瘥。予與滋相識數(shù)歲，臨別以此方見遺。陳州懷醫(yī)有此藥，丸如梧桐子大，每服十五丸。暑 懵冒者，冰冷水服，下咽即豁然清爽。傷冷，以沸艾湯下。（《蘇沈》） 治腎氣不足，氣逆上行，頭痛不可忍，謂之腎厥，其脈舉之則弦，按之石堅，宜玉真丸。 硫黃（二兩） 石膏（硬者不 研） 半夏（湯浸七次各一兩） 硝石（一分研） 上為細末研勻，生姜汁糊丸，如梧子大，陰干，每服三十丸，姜湯或米飲下，更灸關元穴百壯（按∶以上據(jù)《續(xù)易簡》、《資生經(jīng)》等，本《指迷方》文），《良方》中硫黃丸亦佳。（《本事》）《衛(wèi)生十全》治腎厥頭痛，狀如斧劈，痛不可忍者，于本方去半夏，加天南星各等分（《三因》名天南星丸）。玉真丸，硫黃、半夏，溫降之力彌大，石膏、硝石，寒下之能甚長。夫陰氣上逆，其來甚暴，治以純陽，必多格拒。故須膏、硝為之佐使，令其相入而不覺其相傾耳。黑錫丹亦見此意。（《金匱翼》） 黑錫丹，治真頭痛，每服六七十丸，鹽湯下，食前。（《萬安》引《可用方》十二卷） 靈砂丹，有婦人頭痛，惡風發(fā)熱，六脈沉取無根，浮取卻有，醫(yī)者謂之虛證。靈砂丹，以人參一二兩銀銚煎湯，空心下十粒，五更又下十粒，天明則愈矣。（《朱氏》） 有人患頭疼數(shù)月，痛致厥不省人事，皆作虛陽上攻，又有仿風氣并痰治，求醫(yī)于仆。診其脈，心脈、肝脈俱洪大。遂以辰砂五苓散，用龍膽草煎湯調下二錢，一服頃刻如失。（《萬安》引《究原方》第二）（按∶此無類可附，姑列于斯。） 涌吐諸方 若非次頭疼，胸中滿及發(fā)寒熱，脈緊而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一錢，暖水調下立愈。（《活人》） 茶調散（亦名二仙散）。 瓜蒂，不以多少，好茶中停。 上為細末，每服二錢，齏汁調下，空心用之。（《三法六門》） 疏利諸方 防風散，治積熱上沖，頭熱如火，痛入頂中。 防風（去蘆） 羌活（去蘆） 薄荷（去粗梗） 當歸（去尾） 大黃 梔子（去須） 川芎（各一兩） 蟬蛻（二十個去足翼） 粉草（五錢） 上為散，每服四錢，水一盞半，燈心二十莖，苦竹葉十皮煎，食后服。（《得效》） 神芎丸，治一切頭痛昏眩，利咽膈，能令遍身結滯通暢，除痰飲，解諸熱。 大黃 黃芩（各二兩） 黑牽牛（炒） 白滑石（各四兩） 黃連 大川芎 薄荷葉（各半兩） 上為末，水丸小豆大，溫水下十丸至十五丸，日三服。或煉蜜丸亦可。（同上） 頭痛如破，酒炒大黃半兩，茶煎服。（《丹溪》） 清肝涼血諸方 尚寶劉毅齋，怒則太陽作痛。用小柴胡加茯苓、山梔以清肝火，更用六味丸以生腎水，后不再發(fā)。（《內科摘要》） 一人牙與頭角互痛，乃少陽、陽明二經(jīng)火盛之故。清胃散（按∶此蓋東垣方）對小柴胡，去半夏、人參，加薄荷、石膏，二劑瘳。（《六要》） 肝厥頭痛，龍薈丸加甘菊、羚羊角，氣實便堅者用之。虛者宜生地、羚羊角、甘菊、麥冬之類，滋之清之，使肝柔則厥自已。（《金匱翼》）（按∶《時方妙用》舉龍薈丸曰∶此法從喻嘉言《寓意草》醫(yī)吳添官之母一案得來。） 抑青丸。 黃連一味，吳茱萸湯浸一宿，為末，粥丸。（同上） 加味四物湯，治血虛，陰火沖上頭痛。 當歸 川芎 生地 黃柏（酒炒） 知母 黃芩 黃連（各酒炒） 蔓荊子 枝子（炒各等分） 上劑，水煎服。（《回春》） 新定。 生地（三錢） 知母（酒炒） 黃芩（酒炒各一錢） 薄荷 黑山梔 甘菊 甘草 荊芥（各五分） 紅花（三分） 上作一服，水煎，食遠服。便閉，加酒炒大黃一錢五分。此方治頭痛煩熱，喜見風寒，稍近煙火則痛復作，或便閉不通者，往往取效。（《金匱翼》）又血虛頭痛，于本方去知母、薄荷、山梔、荊芥、紅花，加當歸、白芍、川芎，用炙甘。 和中導痰諸方 半夏白術天麻湯，治痰厥頭痛，頭旋眼黑，煩悶惡心，氣短促，言語心神顛倒，目不敢開，如在風云中，頭痛如裂，身重如山，四肢厥冷。（原載范天 內治驗，今從《寶鑒》文節(jié)錄。） 黃柏（二分酒洗） 干姜（三分） 澤瀉 白茯苓 天麻 黃 人參 蒼術（以上各五分） 炒神曲白術（以上各一錢） 麥 面 半夏（湯洗） 橘皮（以上各一錢五分） 上 咀，每服五錢，水二大盞，煎至一盞，去渣熱服食前。（《蘭室》） 順氣和中湯，此藥升陽而補氣，頭痛自愈方。（原有治驗，宜參。） 黃 （一錢半） 人參（一錢） 甘草（炙七分） 白術 陳皮 當歸 白芍（各五分） 升麻 柴胡（各五分） 細辛 蔓荊子 川芎（各二分） 上 咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，食后服之，一服減半，再服痊愈。（《寶鑒》） 《薛氏》商儀部勞則頭痛，余作陽虛不能上升，以補中益氣湯加蔓荊子而痊。 《金匱翼》新定，治氣虛頭痛，于本方去柴胡、細辛、川芎，加細茶。 芎辛導痰湯，治痰厥頭痛。 川芎 細辛 南星 陳皮（去白） 茯苓（各一錢半） 半夏（二錢） 枳實（麩炒） 甘草（各一錢） 上作一服，水二鐘，生姜七片，煎至一鐘，食后服。（《奇效》） 治一切頭疼，服藥不效者。用甘草一兩半，水一碗，煎七分，去滓溫服。未效，加二兩。（《衛(wèi)生易簡》） 解毒諸方 張三錫屢見頭苦痛，百方不應，詢之，曾生過梅瘡。用土茯苓四兩，白蘚皮、苦參、金銀花各三錢，黃柏一錢，皂角子三十粒，薏苡、木通、防風各二錢，氣虛加參、 ，血虛加四物，大獲奇驗，身痛亦效。（《六要》） （按∶先教諭曰∶所謂愈毒湯，即此方也。） 頭風神方。沈觀頤中丞傳自一道人。予仆婦患此痛甚，欲自縊，服二劑，數(shù)年不發(fā)。 土茯苓（忌鐵四兩） 金銀花（三兩） 蔓荊子（一錢） 玄參（八分） 防風（一錢） 明天麻（一錢） 辛荑花（五分） 川芎（五分） 黑豆（四十九粒） 燈心（二十根） 芽茶（五錢） 河水、井水各一鐘半，煎一鐘服。（《廣筆記》）《醫(yī)通》山牛湯，治霉瘡頭痛不止，于本方去蔓荊子、燈心。 搐鼻諸方（熏法附） 《博濟方》治偏頭疼，至靈散。 雄黃、細辛等分，研令細，每用一字以下，左邊疼嗅入右鼻，右邊疼嗅入左鼻。（《本草》） 偏頭痛方，裕陵傳王荊公偏頭痛方，云是禁中秘方。用生蘿菔汁一蜆殼，仰臥注鼻中，左痛注右，右痛注左，或兩鼻皆注亦可，數(shù)十年患皆一注而愈。荊公與仆言，已愈數(shù)人。（《蘇沈》） 治風頭痛及偏頭疼，宜用吹鼻散方。 瓜蒂末（一錢） 地龍末（一錢） 苦瓠末（一錢） 硝石末（一錢） 麝香末（一錢） 上件藥末都研令勻，先含水滿口，后搐藥末半字深入鼻中，當取下惡物神效。（《圣惠》）（按∶又有苦葫蘆子一味方。） 治偏正頭風、夾腦風并一切頭風，不問年深日近，克日取效，名透頂散。 細辛（長白者三莖） 瓜蒂（七個） 丁香（三粒） 糯米（七粒） 腦子（一豆大） 麝香（一黑豆大） 上先將腦、麝乳缽內研令極細，卻將前四味碾內事治為末，入乳缽內，蕩起腦、麝令勻，用瓦瓶子盛之，堅閉瓶口，患人隨左右搐之，一大豆許，量久出冷涎一升許即安。（《本事續(xù)集》） 沐頭洗項，水濕因而入腦，致痛如掣如鎖，宜以瓜蒂為細末，患人口先含水，以瓜蒂末搐入鼻中，瀝出惡水，其痛即愈。（《續(xù)易簡后集》） 碧云散，治結毒入于顛頂，以致頭痛如破者，吹之。 鵝不食草（一兩） 川芎（一兩） 青黛（一錢） 共為細末，患者口噙涼水，以蘆筒吹藥疼之左右鼻內，取嚏為效。（外科正宗） 搐鼻諸方，《本事》獨用辛溫，東垣、河間并用辛涼。夫久蓄之風，多化為熱，而閉郁之氣，非溫不通，隨病斟酌從多從少，則賢者之責也。（《金匱翼》）（按∶《醫(yī)通》有程文彬治驗，辨搐鼻諸法，欠確，不錄。） 偏正頭疼、夾腦風，用地龍去土焙干一分，乳香半兩，別研為細末，每用半錢，以紙一條，摻藥在上，拈作紙拈，不蘸油，香爐上燒煙熏鼻內。（《瑣碎錄》） 外敷方法 天陰雨濕即疼者，用桂末一兩，酒調如膏，敷頂上及太陽穴。（《永類》） 頭風餅子，有用五味子、全蝎、土狗各七個，醋和作餅者。有用南星、川芎等分，同連須蔥白搗爛作餅者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黃、芒硝同井底泥搗貼者。然外治之藥，無論邪之寒熱，并宜辛溫開達，徒用苦寒，郁閉益甚，茍非熱極，不可輕用。（《金匱翼》） 砭血法 嘗治一老婦人，頭痛久歲不已。因視其手足有血絡皆紫黑，遂用三棱針，盡刺出其血如墨汁者數(shù)盞。后視其受病之經(jīng)，灸刺之而得痊愈。即經(jīng)所謂大痹為惡，及頭痛久痹不去身，視其血絡，盡出其血是也。（《綱目》） 偏正頭風，久而不愈，乃內挾痰涎風火，郁遏經(jīng)絡，氣血壅滯，甚則目昏緊小，二便秘澀，宜砭出其血，以開郁解表。（《內科摘要》） 灸法 欲灸頭風，宜先囟會、百會、前頂?shù)妊āＦ漕^風連目痛者，當灸上星、神聰、后頂?shù)妊āＳ鑷L自灸驗，教人灸亦驗云。（《資生》） 有士人患腦熱疼，甚則自床投下，以腦柱地，或得冷水粗得，而疼終不已，服諸藥不效，人教灸囟會而愈。熱疼且可灸，況冷疼乎。凡腦痛、腦旋、腦瀉，先宜灸囟會，而強間等穴蓋其次也。（同上） 附眉棱骨痛（證治互見前） 眉眶痛，屬風熱與痰，作風痰治，類痛風。（《丹溪》） 眼眶骨痛，痛有二證∶眼屬肝，有肝虛而痛，才見光明，則眶骨痛甚，宜生熟地黃丸（用二地、石斛、枳殼、羌、防、牛膝、甘菊、杏仁）。又有肝經(jīng)停飲一證，發(fā)則眉棱骨痛，眼不可開，晝靜夜劇，宜導痰飲，或芎辛湯去茶芽，或二陳湯吞青川白丸子，并于痰飲門選藥。（《要訣》） 眉骨者，目系之所過，上抵于腦，為目屬于腦也。若諸陽經(jīng)，或挾外邪，郁成風熱毒，上攻于頭腦，下注于睛目，遂從目系過眉骨相并而痛。若心肝壅熱，上攻目晴而痛，則亦目系與眉骨牽連并痛。 若胸膈風痰上攻者亦然。（《準繩》） 此證多屬陽明風熱，有虛實二途。虛而痛者，見光明即發(fā)，選奇湯加歸、芍。實則眼不可開，晝靜夜劇，選奇湯加蔥、豉，風盛加葛根，火盛加石膏。大抵此證清火散痛，不應即當滋陰。若泛用風藥，則火熱上升，其痛愈甚矣。（《醫(yī)通》） 眉棱骨痛，忌、宜俱同陰虛頭痛。（《本草經(jīng)疏》） 冰玉湯，治眉棱骨痛不可忍者，此痰厥也。（《楊氏》）（即小半夏湯） 選奇湯，治眉骨痛不可忍。 羌活 防風（各三錢） 甘草（三錢炙用） 黃芩（酒制一錢。冬月不用。如能食熱痛，加黃芩。） 上 咀，每服三錢，水二盞。煎至一盞，去滓稍熱，食后時時服之。（《試效》）《統(tǒng)旨》祛風清上散，治風熱上功，眉棱骨痛，于本方加白芷，柴胡，川芎、荊芥。 面痛 面為陽明部分，而陽維起于諸陽之會，皆在于面，故面痛皆因于火，而有虛實之殊。暴痛多實，久痛多虛。高者抑之，郁者開之，血熱者涼之，氣虛者補之，不可專以苦寒降火為事。許學士治鼻間痛云云，以犀角升麻湯與之。有老人過勞，饑則面痛，補中益氣加芩、梔、連翹、鼠粘、黑參。因郁結積成胃熱，遂患面痛，越鞠丸加山梔、連翹、貝母、橘紅之類。（《醫(yī)通》）（按∶此系《準繩》節(jié)文。） 犀角升麻湯。王檢正希皋，昔患鼻額間痛，或麻痹不仁，如是者數(shù)年。忽一日連口唇頰車發(fā)際皆痛，不可開口，雖言語飲食亦相妨，左額與頰上常如糊急，手觸之則痛。予作足陽明經(jīng)絡受風毒，傳入經(jīng)絡，血凝滯而不行，故有此證。或者以排風、小續(xù)命、透冰丹之類與之，皆不效。予制此湯贈之，服數(shù)日而愈。 上等犀角（鎊一兩一分） 真川升麻（一兩） 防風（去釵股） 羌活（去蘆各三分） 白芷（不見火） 黃芩（去皮） 川芎（洗） 白附子（炮各半兩） 甘草（炙一分） 上粗末，每服四大錢，水一盞半，煎至八分，去滓通口服，食后臨臥，日三四服。足陽明胃也，胃中腥五味，無所不納，其腐熟水谷之毒，皆聚于胃。故方以犀角為主，解飲食之毒，升麻佐之，余藥皆滌除風熱。（《本事》）（足陽明胃也以下，參《醫(yī)通》節(jié)錄。） 頸項痛 頸痛，因頭痛牽引致痛者，當于頭痛諸證中求藥。若別無處，獨在頸者，非是風邪，即是氣挫，亦有落枕而成痛者，并宜和氣飲，食后服。（《要訣》）（和氣飲方見《和劑》。） 治腎氣上攻，項背不能轉側，椒附散。 大附子（一枚，六錢以上者，炮，去皮臍，末之。） 上每末二大錢，好川椒二十粒，用白面填滿，水一盞半，生姜七片，同煎至七分，去椒入鹽，通口空心服。一親患項筋痛，連及背胛不可轉，服諸風藥皆不效。予嘗憶《千金髓》有腎氣攻背項強一證，予處此方與之，兩服頓瘥，自爾與人皆有驗。蓋腎氣自腰挾脊上至曹溪穴，然后入泥丸宮。曹溪一穴，非精于般運者不能透。今逆行至此不得通，用椒以引歸經(jīng)則安矣。曹溪穴即風府穴是也。（《本事》） 頸項強痛，多有挾痰難以回顧者，乃痰客太陽，二陳加酒芩、羌活、紅花。（《醫(yī)通》） 回頭散，治頭項強急筋痛，或銼沉轉項不得者。烏藥順氣散（方見中風中）加羌活、獨活、木瓜。（《金匱翼》） 天白蟻 治頭內如蟲蛀響，名天白蟻，用茶子細末吹鼻中。（《準繩》） 頭內如蟲蛀響者，名天白蟻，多屬于火，亦有因痰濕在上者。丹溪云∶瘦人皆屬于火，宜薄荷、梔子、茯苓、甘草、細辛、川芎、黃芩、石膏、芽茶之類。肥人皆屬濕痰，半夏、茯苓、枳實、黃連、天麻、膽星、蒼術、黃柏、芽茶之類。戴復庵云∶頭中鳴響，有虛有實。實者，用涼膈散、礞石丸下奪之。虛者，非獨參、保元、六味、八味、茸朱丹、鹿茸丸等藥調補不應也。丹方用茶子為細末，吹鼻中。蓋響屬火，茶子輕清，行清道，散遏伏之火故也。凡頭風藥中必用茶引，即此可悟。（《醫(yī)通》）（按∶《蘭臺軌范》曰∶此奇病，不可不知。）