骨蒸即后世所稱(chēng)癆瘵是也。《內(nèi)經(jīng)》之寒熱，仲景之肺痿，及內(nèi)有干血等，俱為證治之權(quán)輿。古來(lái)又有傳尸之說(shuō)，所謂六代諸蟲(chóng)形狀等，稍涉荒唐。要之，此實(shí)勞中之一證，學(xué)人宜與前門(mén)相參可也。 名義 夫骨蒸之疾而多異名，為療皆同一體，丈夫以勞損為宗，婦人以血?dú)鉃楸荆鹩谀I虛所致，故云陰氣不足，陽(yáng)必湊之。血?dú)獠粯s，骨髓枯竭，腎主于骨，以其先從骨熱，故曰骨蒸。（《圣惠》） 古經(jīng)惟有骨蒸病候，而巢氏論說(shuō)，乃曰骨蒸病有五種，此說(shuō)殊未當(dāng)。蒸既異候，即血蒸之候必在于肝，肝主血故也。然又謂二十三蒸者，此蓋觸類(lèi)長(zhǎng)之，遂至紛紛之論，其實(shí)五臟勞而生熱故也。然獨(dú)以骨蒸名之者，此病熱深，古人舉其重者言之。（《雞峰》）（按∶此二說(shuō)似相反，宜互意而看。） 源由總說(shuō) 骨蒸之候，男子因五勞七傷，或由肺壅之后，或?yàn)檎委懼螅藁?癖，婦人因產(chǎn)后虛勞，漏汗寒熱，或?yàn)樵麻]不通，無(wú)問(wèn)男子?jì)D人，因天行已后余熱不除，或?yàn)轭l頻勞復(fù)，小兒閃癖，其病并緣此十候所致，因茲漸漸瘦損。（《外臺(tái)》引《救急》） 骨蒸病者，亦名傳尸，亦謂 ，亦稱(chēng)伏連，亦曰無(wú)辜。丈夫以癖氣為根，婦人以血?dú)鉃楸荆瑹o(wú)問(wèn)少長(zhǎng)，多染此疾，嬰孺之流，傳注更苦。（同上引《崔氏別錄》灸骨蒸方序）（按∶又《蘇游論》云∶凡患 癖之人，多成骨蒸。） 夫傳尸勞者，男子自腎傳心，心而肺，肺而肝，肝而脾；女子自心傳肺，肺而肝，肝而脾，脾而腎，五臟復(fù)傳六腑而死矣。或連及親族，至于滅門(mén)。其源皆由房室飲食過(guò)度，冷熱不時(shí)，憂思悲傷，有欲不遂，驚悸喜懼，或大病后行房，或臨尸哭泣，尸氣所感，邪氣一生，流傳五臟，蠹食傷心，雖有諸候，其實(shí)不離乎心陽(yáng)腎陰也。若明陰陽(yáng)用藥，可以返魂奪命，起死回生。人知?jiǎng)谥粗淅怼Ｈ松匝獮闃s，氣為衛(wèi)，二者運(yùn)輔而無(wú)壅滯，勞何由生。故勞者倦也，血?dú)饩雱t不運(yùn)，凝滯疏漏，邪氣相乘。心受之，為盜汗虛汗，憂悲恐懼，恍惚不安。腎受之，為骨蒸，為鬼交，陽(yáng)虛好色愈甚。肝受之，為瘰 ，脅滿痞聚，拳攣拘急，風(fēng)氣乘之為疼痛。脾受之，為多思慮，慕清涼，不食多食無(wú)味。肺受之，為氣喘痰涎，睡臥不安，毛發(fā)焦枯。至于六腑亦各有證。（《永類(lèi)鈐方》引水丘先生《紫庭治瘵秘方》） 夫癆者勞也，以勞傷精氣血液，遂致陽(yáng)盛陰虧，火炎痰聚，因其有痰有火，病名酷厲可畏者，故今人晦之曰痰火也。然溯所因，來(lái)因非一類(lèi)。有稟賦素怯，復(fù)勞傷心腎，耗奪精血而致者。有外感風(fēng)寒，傷肺致久咳，絕其生化之源而致者。有久病久瘧，小愈失調(diào)，復(fù)刻真元而致者。有藜藿勞人，傷力吐血，致陰虛使然者。有膏粱逸士，洶酒恣欲，勞傷脾腎而致者。有熏陶漸染者。種種之異，難以枚舉，至于成勞則一也。然將成是證，必有預(yù)征兆始焉，或頸項(xiàng)結(jié)核，或腹脅 癖，或素有夢(mèng)遺，或幼多鼽衄，漸而有潮汗遺精，咳唾吐衄諸血等候，外癥必形容憔悴，肌體 羸，毛發(fā)焦枯，脈必弦澀芤虛。總之臟氣偏虧，亢害無(wú)制，因而致此極也。（《痰火點(diǎn)雪》） 人之一身，金水二臟，不可暫傷。蓋金為生化之源，水為生生之本，真陰既虧則火自偏勝，火既偏勝則上炎爍金，金母既傷則生化之源已息，而水子何以借其胎養(yǎng)乎。夫一水既虧，則五火相煽，火迫肺而為咳，痰壅喉而為嗽，所以咳嗽一證，為亡津液之肇耶。以其傷于生化，母子俱病，真水日涸，益為致火之胎，于是陰愈消而陽(yáng)愈亢，燔爍蒸炎，迫血上行，越出諸竅而為咳唾吐衄等候。況血為有形，難成易虧，可驟補(bǔ)耶。血失既多，則陰暴脫而陽(yáng)亦微，陽(yáng)微則惡寒，陰虛則發(fā)熱，故寒熱似瘧者，乃陰消陽(yáng)敗之證諦，至于潮熱，則又為陰虛之極也。（同上） 或謂痰火之證，本于亡血奪精，而其精之與血，皆真水真陰，有形有質(zhì)，難成易虧者也。夫所謂痰火者，言末而忘本也。蓋真水既虧，則相火隨熾，壅迫津液為痰，故曰痰者火之標(biāo)。然以癆瘵之證，謂曰陰虛火動(dòng)者，蓋以一言而括盡病之標(biāo)本矣。《內(nèi)經(jīng)》曰∶陰虛生內(nèi)熱。蓋熱者火之微，火者熱之極，火迫津液而為痰，則陰虛正謂致火致痰之本，而東垣所謂先受病為本，次受病為標(biāo)者，非此謂乎。（同上） 病生于情思 張承節(jié)論∶嘗觀勞經(jīng)言傳尸瘵疾，其蟲(chóng)如人似鬼，形狀可畏，及患者多相繼而夭，愚見(jiàn)考之，斷無(wú)是理。以此觀之，譬如俗談不曉事人害相思病也，與一婦人情密，忽而別離，念念不舍，至于失寐忘餐，便覺(jué)容顏瘦瘁，再償所愿，如沉 去體，恍然而釋?zhuān)鋭诓≈f(shuō)豈不類(lèi)此。經(jīng)云悲則氣耗，思則氣結(jié)，伏郁不散，久則氣血俱虛，令人發(fā)寒發(fā)熱，飲食減少，相搏作痛，或因感冒，遂添咳嗽，非嗽也，緣氣虛易感風(fēng)寒，在肺為嗽。久而著床，便作勞病治之，服柴胡、地骨皮、秦艽之屬，涼藥退熱，致令真氣消散，喪命之源，古之廣客蛇影仿此，不可不審，因書(shū)為后人之警。（《事證方后集》） 人之性情最喜暢快，形神最宜煥發(fā)，如此刻刻有長(zhǎng)春之性，時(shí)時(shí)有生長(zhǎng)之情，不惟卻病，可以永年。若人平日無(wú)事而憂思沉想，默默無(wú)言，面容黯慘，眉宇不舒，人以為老誠(chéng)忠濃，不知胸中之殺機(jī)日盛，已現(xiàn)于形容矣。即坐臥歡樂(lè)之場(chǎng)，反生暴怒；即處于富貴之境，略無(wú)喜色。所謂抑郁成癆，多氣成癆，久嗽成癆，積熱成癆，久瘧成癆，久病日遠(yuǎn)成癆，傷風(fēng)不醒成癆，產(chǎn)怯成癆，傳染習(xí)氣成癆，小兒疳瘧成癆，干嗽成癆，窮思積想成癆，酷飲成癆，過(guò)欲成癆，慳 刻剝成癆，男女過(guò)時(shí)失配成癆。須知致癆之因不一，說(shuō)不外性情之執(zhí)滯習(xí)染而成，多致不治何也？藥能療病補(bǔ)虛，不能移情易性故也。（《證治百問(wèn)》）（按∶所謂云云數(shù)語(yǔ)蓋有所本，《錦囊秘 》亦見(jiàn)之。） 感冒成癆 感冒固輕，惟人以其輕忽之，亦足以傷生，其致不醒之故，亦各有因，我將為子備言之，以告知命者，當(dāng)防微而杜漸也。今人感冒，每率己見(jiàn)用藥，病未除而元?dú)庀葌灾吕д撸灰病Ｓ形疵爸埃獨(dú)庀忍摚让爸螅颂撓堇铮撔安⒉。t(yī)者未及辨明而誤藥者，二也。有稟性怯弱，情志多郁，素有骨蒸虛熱之患，重冒風(fēng)寒，而咳傷肺絡(luò)，痰紅癆嗽者，三也。有沉湎酒色，濕熱內(nèi)傷，當(dāng)風(fēng)露臥，復(fù)感風(fēng)邪而成癆瘵者，四也。有行房不謹(jǐn)，汗出當(dāng)風(fēng)，邪入三陰，傳為虛痿，或成癆風(fēng)者，五也。有童子室女，情性執(zhí)滯，素多愁郁，天癸不通，形神羸弱，偶冒風(fēng)寒，內(nèi)熱并病而成癆者，六也。有體肥氣盛，情性素暴，不耐病苦，偶冒風(fēng)寒而煩躁愈甚，酒色不戒，飲食失調(diào)，以致痰嗽咳血，音啞喉痹，朝涼暮熱，大肉脫盡而死者，七也。 有勞形役心，負(fù)重疾走，因燥熱而浴寒飲冷，當(dāng)風(fēng)露坐，以致感冒咳血而成癆者，八也。有師尼寡婦。嫁娶愆期，憂思積忿，以致心相二火熾然日甚，偶感風(fēng)邪，內(nèi)外郁蒸而成癆嗽咳血者，九也。有產(chǎn)后氣血正虛，失于謹(jǐn)慎，為風(fēng)所襲，邪入至陰，而為煩渴內(nèi)熱之恙，醫(yī)者誤為產(chǎn)虛，不知清散，補(bǔ)斂太早，則虛熱與邪熱同病而成產(chǎn)癆者，十也。此十種死癥，余三十年來(lái)所見(jiàn)，指不勝屈，而觸發(fā)之因，多因感冒，豈感冒遂能殺人，實(shí)由根本先敗而然也。（《百問(wèn)》）（按∶《醫(yī)方考》曰∶無(wú)風(fēng)不作骨蒸，其意蓋與此說(shuō)相發(fā)。） 傳尸之由 （互見(jiàn)次條）傳尸者，非為一門(mén)相染而成也。人之血?dú)馑ト酰K腑虛羸，中于鬼氣，因感其邪，遂成其疾也。或因酒食而遇，或因風(fēng)雨而來(lái)，或問(wèn)病吊喪而得，或朝走暮游而逢，或因氣聚，或因血行，或露臥于田野，或偶會(huì)于園林，鐘此病死之氣，染而為疾，故曰傳尸也。（《中藏經(jīng)》） 瘵蟲(chóng)食人骨髓。血枯精竭不救者多。人能平時(shí)愛(ài)護(hù)元?dú)猓ｐB(yǎng)精血，瘵不可得而傳。惟夫縱欲多淫，若不自覺(jué)，精血內(nèi)耗，邪氣外乘，是不特男子有傷，婦人亦不免矣。然而氣虛腹餒，最不可入勞瘵者之門(mén)，吊喪問(wèn)疾，衣服器用中，皆能乘虛而染觸。間有婦人入其房，睹其人病者，久之勞氣隨入，染患日久，莫不化而為蟲(chóng)。（《直指》） 生蟲(chóng)之故 瘵疾有蟲(chóng)，此蟲(chóng)生于骨蒸勞熱。（《痰火 門(mén)》） 蟲(chóng)因氣化，氣聚則生，氣熱則長(zhǎng)，氣衰則勝，氣去則出。所以治蟲(chóng)之藥，不能行于五臟，而五蟲(chóng)之癥，不能效驗(yàn)于今古也，哀哉！（《繩墨》） 或曰∶每見(jiàn)生癆者，皆屬壯年無(wú)病之人、富貴安逸之人何也？癆病有多年而死者，有三年而死者，有一年百日而死者，何也？答曰∶凡屬癆病，皆在四旬之內(nèi)，及童稚之年，可想見(jiàn)矣。彼其精神氣血壯盛之時(shí)，于內(nèi)則為性情之抑郁，于外則為風(fēng)寒之感冒，所以童稚壯年，鰥寡僧尼，多犯此病，難言 喪精神、氣血兩虛而病也，實(shí)病于情志抑郁，積想而成。正借精血之未枯，一有內(nèi)煎，壯熱不透，郁而生蟲(chóng)，蟲(chóng)侵臟腑骨髓之中，有何法可治。譬之高堂華屋，外用彩漆壯麗，內(nèi)之木植滋性猶存而未枯，遂致內(nèi)蒸生蟲(chóng)、白蟻日蛀而壞，還可脫梁換柱而重新。人之腑臟骨髓蛀壞，即有良法神方，將安用之。（《百問(wèn)》）蓋因初起病癆之人，先為癆蟲(chóng)所食五臟而死，既死之后，五臟皆冷，蟲(chóng)不能居，從鼻而出。鼻乃肺之竅，癆即肺之病，故從其竅而出。（《丹臺(tái)玉案》） 脈候 診其寸口脈數(shù)，肺痿也，甚則脈浮弱。（《病源論》） 骨蒸勞熱，脈數(shù)而虛，熱而澀小，必殞身軀，加汗加咳，非藥可除。（《崔氏脈訣》）（按∶《醫(yī)燈續(xù)焰》曰∶脈數(shù)而虛，是其本然。蓋以數(shù)為熱，虛為勞耳。若蒸熱而見(jiàn)澀小之脈，澀則精血少，小則元?dú)馑ィ骊幦論p，邪火日增。不至于殞軀不已也。） 癆病之脈，與瘧相似，浮弦而虛數(shù)，兩寸盛而兩尺無(wú)力，或弦急急數(shù)搏大者有之，不宜驟補(bǔ)。（《百問(wèn)》） 蓋脈之可補(bǔ)者，浮而芤濡虛大，遲緩無(wú)力，沉而遲澀弱細(xì)，結(jié)代無(wú)力，皆虛而不足，可補(bǔ)者也。當(dāng)君參、，佐以歸、芎、芍、地，務(wù)使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，其病乃愈。若于此不補(bǔ)，或恣用苦寒，則虛虛之禍，豈不旋踵而至耶。其脈之不可補(bǔ)者，弦長(zhǎng)緊實(shí)，滑數(shù)有力，此皆火郁內(nèi)實(shí)，不受補(bǔ)者也。法當(dāng)君以四物，佐以二冬、二母、沙參、玄參等味，滋陰抑陽(yáng)，務(wù)使水升火降，陰秘陽(yáng)平，病或可痊。若妄施補(bǔ)，則實(shí)實(shí)之災(zāi)，將焉免之。（《點(diǎn)雪》） 服寒涼藥，癥雖大減，脈反加數(shù)者，陽(yáng)郁也。大忌寒涼，宜升宜補(bǔ)，犯之死速。（《綱目》） 男子勞熱喘嗽，脈必?cái)?shù)而無(wú)力，按之沉而稍有力者生；浮而細(xì)數(shù)無(wú)力，不能容指者死。（《普渡慈航》） 凡脈洪大者猶可治，細(xì)數(shù)急澀者難治。（《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》） 察指甲 東方先生法∶夫勞疾諸證，應(yīng)丈夫婦人童男室女，如得患者，未須察脈，但看手指甲美惡，分明是何勞候。病熱甚，宜看腳甲色，與手一同也。其甲青黑者傳尸之證，紅白者正色之候，黃白者酒色之候，紅紫者氣勞之候，細(xì)詳必知其病之所在，或咳嗽，或涎塞咽中，或骨蒸汗出，或泄利，或吐紅，或驚魘，或婦人經(jīng)水不調(diào)之類(lèi)，先服去蟲(chóng)藥，然后投治病湯劑。（《幼幼新書(shū)》） 證狀總說(shuō) 《蘇游論》曰∶大都男女傳尸之候，心胸滿悶，背膊煩疼，兩目精明，四肢無(wú)力，雖知欲臥，睡常不著，脊膂急痛，膝脛酸疼，多臥少起，狀如佯病，每至旦起，即精神尚好，欲似無(wú)病，從日午以后，即四體微熱，面好顏色，喜見(jiàn)人過(guò)，常懷忿怒，才不稱(chēng)意，即欲嗔恚，行立腳弱，夜臥盜汗，夢(mèng)與鬼交通，或見(jiàn)先亡，或多驚悸，有時(shí)氣急，有時(shí)咳嗽，雖思想飲食而不能多餐，死在須臾而精神尚好，或兩肋虛脹，或時(shí)微利，鼻干口燥，常多粘唾，有時(shí)唇赤，有時(shí)欲睡，漸就沉羸，猶如水涸，不覺(jué)其死矣。（《外臺(tái)》）（按∶《得效方》、《治病活法秘方》水涸作涸魚(yú)。） 初著盜汗，盜汗以后即寒熱往來(lái)，寒熱往來(lái)以后即漸加咳，咳后面色白，兩頰見(jiàn)赤如胭脂色，團(tuán)團(tuán)如錢(qián)許大，左臥即右出，唇口非常鮮赤，若至鮮赤即極重，十則七死三活，若此以后加吐，吐后痢，百無(wú)一生，不過(guò)一月死。（同上引救急） 其為狀也，發(fā)干而聳，或聚或分，或腹中有塊，或腦后近下兩邊有小結(jié)，多者乃至五六，或夜臥盜汗，夢(mèng)與鬼交通，雖目視分明而四肢無(wú)力，或上氣食少，漸就沉羸，縱延時(shí)日，終于溘盡。（同上引《崔氏別錄》灸骨蒸方序） 張文仲說(shuō)∶荊州人王元禮，嘗家患骨蒸傳尸死盡，有一道士忽教灸即斷，兼更教人，無(wú)有不瘥者。欲識(shí)此病，其病先乍寒乍熱，有時(shí)唇赤或頰赤，并有時(shí)痢血多唾（按∶痢蓋吐訛），有時(shí)欲得食，有時(shí)不欲食，兩脊脈常急，患者多咳盜汗，以指按捻脊膂四邊肉，有時(shí)心胸氣滿急（山脅尚德曰∶此七字當(dāng)在盜汗下），黃瘦，膂中肉盡，遂即著床。如著床，胸前自動(dòng)，脊膂兩邊肉盡，灸療即難。如灸，候胸前肉動(dòng)非事。（同上） 男子二十前后，色欲過(guò)度，損傷精血，必生陰虛火動(dòng)之病。睡中盜汗，午后發(fā)熱，哈哈咳嗽，倦怠無(wú)力，飲食少進(jìn)。甚則痰涎帶血，咯吐出血，或咳血吐血衄血，身熱脈沉數(shù)，肌肉消瘦，此名勞瘵，最重難治。此病治之于早則易，若到肌肉銷(xiāo)鑠，沉困著床，脈沉伏細(xì)數(shù)，則難為矣。（《明醫(yī)雜著》） 癆瘵之為病也，有咽干喉癢頻嗽而無(wú)痰者，有哮喘滿急氣壅而不得眠者，有痰中見(jiàn)血一咳而即出者，有面常熱或?yàn)蓝坪摺Ｓ行厍叭缁鸲鴥勺惚湔撸醒郾惩炊詈o(wú)力者，總屬于虛。至于夢(mèng)遺鬼交，盜汗自汗，骨蒸潮熱，又豈非虛之所致耶。（《丹臺(tái)玉案》） 五蒸 五臟傳病 夫蒸病有五∶一曰骨蒸，其根在腎，旦起體涼，日晚即熱，煩躁，寢不能安，食無(wú)味，小便赤黃，忽忽煩亂，細(xì)喘無(wú)力，腰疼，兩足逆冷，手心常熱；蒸盛過(guò)傷，內(nèi)則變?yōu)轲幔橙宋迮K。二曰脈蒸，其根在心，日增煩悶，擲手出足，翕翕思水，口唾白沫，睡即浪言，或驚恐不定，脈數(shù)；若蒸盛之時(shí)，或變?yōu)轲幔毾聬灒虮├恢埂Ｈ黄ふ簦涓诜危卮蟠歉桑谥袩o(wú)水，舌上白，小便赤如血；蒸盛之時(shí)，胸滿，或自稱(chēng)得注熱，兩脅下脹，大嗽徹背連胛疼，眠寐不安，或蒸毒傷臟，口內(nèi)唾血。四曰肉蒸，其根在脾，體熱如火，煩躁無(wú)汗，心腹鼓脹，食即欲嘔，小便如血，大便秘澀；蒸盛之時(shí)，身腫目赤，寢臥不安。五曰內(nèi)蒸，亦名血蒸，所以名內(nèi)蒸者，必外寒而內(nèi)熱，把手附骨而內(nèi)熱甚，其根在五臟六腑，其人必因患后得之，骨肉自消，飲食無(wú)味，或皮燥而無(wú)光；蒸盛之時(shí)，四肢漸細(xì)，足趺腫起。（《病源論》）《按∶原更有二十三蒸，不錄。） 蘇游論曰。傳尸之疾。本起于無(wú)端，莫問(wèn)老少男女，皆有斯疾。大都此病相克而生，先內(nèi)傳毒瓦斯，周遍五臟，漸就羸瘦，以至于死。死訖復(fù)易家親一人，故曰傳尸，亦名轉(zhuǎn)注；以其初得，半臥半起，號(hào)為 ；氣急咳者，名曰肺痿；骨髓中熱，稱(chēng)為骨蒸；內(nèi)傳五臟，名之伏連，不解療者，乃至滅門(mén)。假如男子因虛損得之，名為勞極，吳楚云淋瀝，巴蜀云極勞。其源先從腎起，初受之氣，兩脛酸疼，腰脊拘急，行立腳弱，食飲減少，兩耳颼颼，欲似風(fēng)聲，夜臥夢(mèng)泄，陰汗痿弱。腎既受已，次傳于心。心初受氣，夜臥心驚，或多忪悸，心懸乏氣，吸吸欲盡，夢(mèng)見(jiàn)先亡，有時(shí)盜汗，食無(wú)滋味，口內(nèi)生瘡，心常煩熱，唯欲眠臥，朝輕夕重，兩頰口唇悉紅赤，如敷胭脂，又時(shí)手足五心皆熱。心既受已，次傳于肺。肺初受氣，時(shí)時(shí)咳嗽，氣力微弱，有時(shí)喘氣，臥即更甚，鼻口干燥，不聞香臭，假令得聞，唯覺(jué)朽腐物氣，有時(shí)惡心，憒憒欲吐，肌膚枯燥，或時(shí)刺痛，或似蟲(chóng)行，干皮細(xì)起，狀如麩片。肺既受已，次傳于肝。肝初受氣，兩目膜膜，面無(wú)血色，常欲顰眉，視不及遠(yuǎn)，目常干澀，又時(shí)赤痛，或復(fù)睛黃，朝暮HT （莫紅切，音蒙）HT （音凳），常欲合眼，及至于臥，睡還不著。肝既受已，次傳于脾。脾初受氣，兩肋虛脹，食不消化，又時(shí)渴利，熟食生出，有時(shí)肚痛，腹脹雷鳴，唇口焦干，或生瘡腫，毛發(fā)干聳，無(wú)有光潤(rùn)，或時(shí)上氣，抬肩喘息，利赤黑汁。至此候者，將死之證也。（《外臺(tái)》） 又論曰∶毒瓦斯傳五臟候，終不越此例，但好候之，百不失一。（同上） 證有上下 夫證有二∶其火沖乎上焦者，發(fā)熱之中，則兼咳嗽喘急，吐痰吐血，肺痿肺癰等證；其火結(jié)于下焦者，發(fā)熱之中，則兼淋濁結(jié)燥，遺精盜汗，腹痛驚悸等癥。（《丹溪心法·附錄》） 風(fēng)勞 風(fēng)癆者，初起原因咳嗽鼻塞，久則風(fēng)邪傳里，耗氣損血，漸變成癆。后世醫(yī)工，認(rèn)為內(nèi)傷積損，輒投峻補(bǔ)，閉住風(fēng)邪，內(nèi)熱愈熾，以致不治。惟羅謙甫主以秦艽鱉甲散，吳參黃集柴前梅連散，二公可謂發(fā)前人所未發(fā)矣。（《證治匯補(bǔ)》）（按∶梅連散用柴胡、前胡、烏梅、胡黃連，今不錄。） 傷寒余熱未盡，或失于調(diào)攝，致咳嗽寒熱，吐血衄血，纏綿日久，狀如勞瘵。此皆元?dú)馓摚皻饬糁灭B(yǎng)氣生血藥，兼小柴胡、青蒿鱉甲，或前胡、柴胡、石膏等，隨證加減，無(wú)有不愈者。切不可純用補(bǔ)劑，亦不可誤認(rèn)為虛損勞怯，輕用杜仲、熟地、山萸等溫補(bǔ)之藥也。（《金匱翼》）（按∶此說(shuō)本于王執(zhí)中《傷寒綱目》，然其證未必不為骨蒸之漸。） 蟲(chóng)蛔癆 唇赤色，筋脈攣痹而青筋貫串于小腹，好食土塊，服理中安蛔湯，或《三因》神授散。（《識(shí)病捷法》）（按∶神授散用川椒一味，出《癆瘵》門(mén)。） 霉毒癆 傳染于霉毒不愈，筋骨疼痛，破爛有日，遂為癆，服仙異令奇良湯。（同上）（按∶奇良湯即搜風(fēng)解毒湯。） 兼痰積 勞瘵兼痰積，其癥腹脅常熱，手足頭面則于寅卯時(shí)分乍有涼時(shí)者是也。若痰積閉塞經(jīng)脈，則太沖脈與沖陽(yáng)寸口脈數(shù)而不相應(yīng)者，極難治。（《綱目》）（宜與祛癖方中，當(dāng)歸龍薈丸相參。） 婦人勞 （類(lèi)證附） 凡婦人室女月經(jīng)暫來(lái)忽去，遲早無(wú)期，此則癆瘵之漸機(jī)也，智者不可以其近淺而忽之。其始由于失期，其終遂至閉絕，午后發(fā)熱，咳嗽吐紅，或干咳嗽，或咳痰飲，煩躁不寧，不能平睡，二便不利，六脈細(xì)數(shù)，此皆不可救之證也。今見(jiàn)室女十五六歲以上者，天癸初至，數(shù)月半年，或至或斷，忽然不通，發(fā)熱咳嗽，飲食無(wú)味。速用調(diào)理，養(yǎng)血和脾，庶可獲愈。今醫(yī)不察，竟用破血通經(jīng)辛熱之藥。及耗氣血，益火傷脾，遂無(wú)痊日。此證蓋起于脾臟，思慮感傷，氣血失度，所以經(jīng)至不能如期也。甚至不通，是由內(nèi)火蒸爍，元?dú)庖嗪模瑒t必死矣。善醫(yī)者，當(dāng)先調(diào)脾以養(yǎng)血，切勿竟用辛燥助火之味，如香附須些少佐之，撫芎亦不敢多用，姜、桂、香、砂、玄胡、莪術(shù)、烏藥、菖蒲等破耗之藥，不可輕用，如犯此類(lèi)，多致不救，為良醫(yī)者，其深察之。（《醫(yī)統(tǒng)》） 凡室女寡婦思傷心血，火炎脾虧，肺燥腎枯而血閉成癆，宜四物加柴芩為主治，或逍遙散加梔子、芩、連以養(yǎng)血降火。（《士林余業(yè)》）（按∶《醫(yī)通》曰∶若室女經(jīng)水不調(diào)，尤當(dāng)開(kāi)郁為主。） 張氏云∶室女月水久不行，切不可用青蒿等涼藥。醫(yī)家多以為室女血熱，故以涼藥解之。殊不知血得熱則行，冷則凝，《養(yǎng)生必用方》言之甚詳。此說(shuō)大有理，不可不知。（《婦人良方》） 咽痛 人之一身，水升火降，無(wú)壅無(wú)滯，則咽自利而喉自暢也。若夫土衰水涸，則相火蒸炎，致津液枯竭，由是而咽喉干燥疼痛等證作矣。火病至此，實(shí)真陰失守，孤陽(yáng)無(wú)根，沖浮于上而乃至此，痰火諸證孰酷此耶。所謂龍雷之火，不可水伏，惟滋陰抑陽(yáng)，使水升火降，津液復(fù)回而后可止。若以苦寒正治，則陰火愈熾，而脾土自敗，猶渴飲鴆。立促其斃也。（《痰火點(diǎn)雪》） 泄瀉 （互見(jiàn)泄瀉門(mén)） 泄瀉一癥，為亡陰脫液之肇端，痰火病此，猶敗葉經(jīng)霜，鮮不凋墜，何也？以陰虛故動(dòng)火，而復(fù)以此亡其陰，則清陽(yáng)之氣益陷，相火之焰益炎，下而窘迫，上而咽疼，諸證蜂起矣。當(dāng)此之際，欲實(shí)土則妨肺，欲清金則礙脾，醫(yī)者寧不掣其肘乎。姑以敦土清金之品，末之為丸，徐徐緩服，此無(wú)伐天和之意。班固曰，有病不醫(yī)得中醫(yī)，正所謂耳。（《點(diǎn)雪》）（按丸方見(jiàn)后調(diào)補(bǔ)諸方中。） 生死訣 《蘇游論》曰∶此病若脊膂肉消，及兩臂飽肉消盡，胸前骨出入，即難療也。若痢赤黑汁，兼上氣抬肩喘息，皆為欲死之證也，此是臟壞故爾。（《外臺(tái)》） 脈疾急數(shù)，脾神絕；失音聲干，心氣絕；唇色白黑，胃腎已敗；面如枯骨，或加紅妝，真氣散脫。皆不治。（《永類(lèi)》） 瘵疾至于骨痛骨痿，聲沉聲啞，脈槁面黧，斷不可活（《直指》） 陰虛勞怯，有十二可治∶元?dú)馕疵撜呖芍危形笟庹呖芍危瑹o(wú)氣喘痰嗽血者可治，無(wú)大熱者可治，肌骨不脫者可治，脈按之有根本者可治，大便堅(jiān)實(shí)可治，受得補(bǔ)者可治，脾胃能容降火涼藥可治，慎禁戒者可治，熱則受解者可治，虛則受補(bǔ)者可治。（《普渡慈航》） 陰虛勞怯，有二十不可治∶無(wú)胃氣者不治，痰火交作，夜不得眠，咳嗽嘔血骨蒸不治；不受補(bǔ)者不治；頰紅唇赤，潮熱無(wú)時(shí)，肉脫甚者不治；骨痿者不治；泄瀉不止，脈按之無(wú)中土者不治；聲啞不同者不治；脈弦急而長(zhǎng)；服藥不變者不治；傳尸者不治；脈細(xì)數(shù)而疾，按之無(wú)力者不治；諸癥并集者不治；病熱雖輕，元?dú)庀让撜卟恢危环A氣素弱，不堪病苦者不治；陰火自足扳起至腹者不治；火熾不休，咽燥生瘡者不治；脾胃虛寒，不堪服降火藥者不治；氣喘不休，肺痿并壅者不治；吐血過(guò)多，鼻衄不止者不治；心事煩多，不堪涵養(yǎng)，七情之氣，郁而不散者不治；禁遺不止，玉門(mén)不禁，盜汗不止，內(nèi)寒者不治。（同上） 凡虛損既成，不補(bǔ)將何以復(fù)，而有不能服人參、熟地及諸補(bǔ)之藥者，此為虛不受補(bǔ)，何以望生。若勞損吐血失血之后，嗽不能止而痰甚多者，此以脾肺虛極，飲食不能化血而隨食成痰，此雖非血而實(shí)血之類(lèi)也。經(jīng)曰∶白血出者死。故凡痰之最多最濁者，不可治。（按∶《壽世保元》曰∶痰之黃濃者，為有氣，可治，狀如魚(yú)涎白沫者，為無(wú)元?dú)猓y愈。）左右者陰陽(yáng)之道路，其有不得左右眠而認(rèn)邊難轉(zhuǎn)者，此其陰陽(yáng)之氣有所偏竭而然，多不可治。（按∶《醫(yī)統(tǒng)》曰∶凡癆病者，一邊不能睡，亦死。《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》曰∶蓋無(wú)血養(yǎng)筋，不能轉(zhuǎn)動(dòng)故也。）凡病虛損者，原無(wú)外邪，所以病雖至困，終不懵亂。其有患虛證，別無(wú)邪熱而譫妄失倫者，此心臟之?dāng)。袢ブ滓玻厮馈谒脏硢。暡荒艹觯虼睔獯僬撸朔闻K之?dāng)∫玻厮馈趽p肌肉脫盡者，此脾臟之?dāng)∫玻厮馈＝顬槠O之本，凡病虛損者，多有筋骨疼痛，若痛有至極不可忍者，乃血竭不能榮筋，此肝臟之?dāng)∫玻厮馈趽p既久，再及大便泄瀉，不能禁止者，此腎臟之?dāng)∫玻厮馈＃ò础谩饵c(diǎn)雪》曰∶痰火泄瀉，飲食不化，此胃氣已絕，死不治。）（《景岳》） 痰火左脅痛，不能轉(zhuǎn)身者，此乃肝葉已干，名為干血痛，肝經(jīng)已絕，死不治。痰火臀尖無(wú)肉，此脾經(jīng)已絕，死不治。（《點(diǎn)雪》） 骨蒸兩顴赤者，不治。（蓋骨蒸內(nèi)熱，本于腎虛，腎屬水，水性寒，腎性寒，腎實(shí)則寒，腎虛則熱，腎熱則火蒸于骨，而髓亦熱矣。腎主骨髓，兩顴為骨之本故也。） 勞瘵，忽患下部癰腫者死。先痔漏而后瘵者死，先得瘵而后痔漏者亦死。（蓋痔漏通于大腸，大腸為肺之腑，肺為火爍，遺熱于大腸故也。）（《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》） 癆癥素患漏瘡，與下部忽生腫毒者，永無(wú)可生之日。蓋虛火縱橫攻擊，流毒于腸胃，而直注于上下焦故也。（《王氏醫(yī)鏡》） 童男室女，臟腑脆嫩，熱蒸易以傳變，如頭面四肢稍有浮腫，其勢(shì)已成，即有神丹，莫可救也。（《醫(yī)學(xué)要?jiǎng)t》） 治法總說(shuō) 《蘇游論》曰∶或有人偶得一方，云療骨蒸，不解尋究根本，遂即輕用之，主療既不相當(dāng)，病愈未知何日，了不求諸鑒者，唯知獨(dú)任己功，若此之人，寓目皆是。至如以主肺痿骨蒸方，將療 癖傳尸者，斯乃更增其病，豈有得痊之理。何者？主肺痿方中，多是冷藥，冷藥非 癖之所宜，若用以療 癖，此乃欲益反損，非直病仍未瘥，兼復(fù)更損其脾。脾唯宜溫，不令取冷，如其傷冷，脾氣即衰。脾衰之證，兩肋虛滿，食既不消，兼之下利。如斯穿鑿，欲益反損，終莫能悟，良可悲哉夫。略舉一隅，他皆仿此。（《外臺(tái)》） 又論曰∶主療之法，先須究其根本，考其患狀，診其三部，決其輕重，量其可不，與其湯藥，指期取瘥。 若能如此，方可措手，先療其根，次及其末，針灸湯散，必須相應(yīng)。無(wú)容病根深遠(yuǎn)，少服即望痊除，未及得瘳，便復(fù)罷藥，乃言藥病乖越，似不相當(dāng)，如此懷疑，余所不取。亦有因瘧后作，亦有因痢后作，為此病根，其源非一，略舉綱紀(jì)，比類(lèi)而取療之。（同上） 治療之法，大抵以保養(yǎng)精血為上，去蟲(chóng)次之，安息、蘇合、阿魏、麝、犀、丹砂、雄黃，固皆驅(qū)伐惡氣之劑。（《直指》） 今人多用涼藥，則損胃氣，雖盧扁亦難矣。予之所論，但在開(kāi)關(guān)把胃。何則？勞病者，血?dú)獠贿\(yùn)，遂致干枯，此關(guān)脈閉也，故先用開(kāi)關(guān)藥通其血脈。既開(kāi)關(guān)則須起胃，蓋五臟皆有胃氣，邪氣附之則五臟衰弱，若不把胃，則他藥何由而行，故開(kāi)關(guān)把胃，乃治勞妙法也。然必須明陰陽(yáng)。且如起胃陽(yáng)病藥，不可過(guò)暖。陰病藥不可過(guò)涼。今人言丁香濃樸肉桂蓯蓉，可補(bǔ)五臟。不知用之則喘息閉嗽，如火益熱。或以治鬼為先務(wù)。要當(dāng)法藥相濟(jì)，道力資扶，然后鬼尸可逐也。（《永類(lèi)》引水丘先生）（按∶陽(yáng)病開(kāi)關(guān)散，用柴、桔、歸、芍、秦艽、麥門(mén)、木香、澤瀉、木通、桑白、地骨、甘草。陰病閉關(guān)散，用歸、芍、桂、芷、甘草、木香、枳殼、南星。起胃散，用 、術(shù)、芷、參、山藥。蓋其方俱難適用，其論意則可取也。） 凡人覺(jué)有此證，便宜早治，緩則不及事矣。治之之法，一則殺其蟲(chóng)以絕其根本，一則補(bǔ)其虛以復(fù)其真元，分經(jīng)用藥，各有條理，務(wù)如庖丁解牛，動(dòng)中肯綮，無(wú)有不安者也。若待病勢(shì)已劇，元?dú)庖衙摚m根據(jù)古法取蟲(chóng)滋補(bǔ)，患者百無(wú)一生，但亦可絕后人之傳注耳，學(xué)人詳之。（《正傳》） 此癥初起，只宜暢達(dá)性情，毋使抑郁，用宣發(fā)郁熱之藥，不使內(nèi)蒸，如逍遙散之類(lèi)是也。外用艾灸膏肓、百會(huì)三穴，以斷生蟲(chóng)之患，再用桃柳頭搗爛擦脊骨四肢手足腕之間，以殺延蛀之患，兼服后方（按∶后方難用，不錄），如法調(diào)補(bǔ)，以圖萬(wàn)一之僥幸。無(wú)如怡神，恬澹靜養(yǎng)，以求生意為切。（《百問(wèn)》） 人參宜否 夫人參能補(bǔ)元陽(yáng)生陰血而瀉陰火，東垣李氏之幫助矣。凡人面白面黃面青羸悴者，皆脾肺腎氣不足，可用也；面赤而黑者，氣壯神強(qiáng)，不可用也。脈之浮而芤濡虛大遲緩無(wú)力，沉而遲澀弱細(xì)結(jié)代無(wú)力者，皆虛而不足，可用也；若弦長(zhǎng)緊實(shí)滑數(shù)有力者，皆火郁內(nèi)實(shí)，不可用也。潔古謂喘嗽勿用者，痰實(shí)氣壅之喘也；若腎虛氣短喘促者，必用也。節(jié)齋謂陰虛火旺勿用者，乃血虛火亢能食，脈弦而數(shù)，涼之則傷胃，溫之則傷肺，不受補(bǔ)者也；若自氣短肢冷脈虛者，必用也。（《點(diǎn)雪》）（節(jié)錄） 《玄珠》云∶惟無(wú)積之人，脈按舉無(wú)力，方可補(bǔ)之。（《病機(jī)沙篆》） 和解諸方 （補(bǔ)中兼清方附）《古今錄驗(yàn)》解五蒸湯方甘草（一兩炙） 茯苓（三兩） 人參（二兩） 竹葉（二把） 葛根 干地黃（各三兩） 知母 黃芩（各二兩） 石膏（五兩碎） 粳米（一合） 上十味切，以水九升，煮取二升半，分為三服；亦可以水三升，煮小麥一升，乃煮藥。忌海藻、菘菜、蕪荑、大醋。（范汪同。一方無(wú)甘草、茯苓、人參、竹葉，止六味。）（《外臺(tái)》）《千金》竹葉湯，治五心熱，手足煩疼，口干唇燥，胸中熱，于本方去葛根、地黃、粳米，加麥門(mén)冬、生姜、栝蔞根、半夏。 崔氏療骨蒸，唇干口燥，欲得飲水止渴，竹葉飲方。 竹葉（一握） 麥門(mén)冬（一升去心） 大棗（二十顆劈） 甘草（三兩炙） 半夏（一升湯洗令滑盡） 粳米（五合） 生姜（三兩） 上七味切，以水五升，煮取二升半，分溫三服。忌羊肉、餳、海藻、菘菜。（同上） 治邪熱客于經(jīng)絡(luò)，肌熱痰嗽，五心煩躁，頭目昏痛，夜多盜汗。此藥補(bǔ)和真氣，解勞倦，婦人血熱，虛勞骨蒸，并皆治。宜服人參散。 人參（去蘆） 白術(shù) 白茯苓（去皮） 柴胡（去苗洗） 半夏曲 當(dāng)歸（洗去蘆薄切焙干秤） 赤芍藥干葛 甘草（各一兩炙） 子芩（半兩去皮） 上為細(xì)末，每服三錢(qián)，水一盞，生姜四片，棗二個(gè)，煎至八分，不拘時(shí)候，帶熱服。但是有勞熱證，皆可服，熱退即止。大抵透肌解熱，干葛第一，柴胡次之，所以升麻葛根湯，為解肌之冠也。（《本事》）（按∶《傳家秘寶》治勞熱，柴胡散，柴胡、子芩、甘草、干葛、黃連、牛黃為末，新汲水調(diào)下，此方或用其意。） 治發(fā)寒熱欲成勞瘵者，平江醫(yī)僧杲都正方，十全飲子，加黃連一味，根據(jù)法煎服。熱在骨節(jié)，更加青蒿或鱉甲煎。（《是齋》）（按∶十全飲子，即十全大補(bǔ)湯。） 一人氣血兩虛，骨蒸寒熱交作，大便如常，脈細(xì)數(shù)少食，八物湯，加柴胡、知母、黃柏。（《丹溪》） 予年二十時(shí)，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸發(fā)熱，膚如火燎，每日吐痰碗許，暑月煩渴，寢食幾廢，六脈浮洪，遍服柴胡、麥門(mén)冬、荊瀝諸藥，月余益劇，皆以為必死矣。先君偶思李東垣治肺熱如火燎，煩躁引飲而晝甚者，氣分熱也，宜一味黃芩湯，以瀉肺經(jīng)氣分之火。遂按方用片芩一兩，水二鐘，煎一鐘頓服，次日身熱盡退而痰嗽皆愈。藥中肯綮，如鼓應(yīng) ，醫(yī)中之妙，有如此哉。（《本草綱目》） 清骨諸方 （兼利肺方附）治骨蒸勞氣煩熱，四肢無(wú)力，夜臥虛汗，唇口干 ，面無(wú)血色，日漸羸瘦，丈夫婦人并宜服三圣散方。 胡黃連 柴胡 鱉甲（各二兩） 上件藥搗，細(xì)羅為散，每服用生姜酒調(diào)一錢(qián)，每日早晨、日午、臨臥各一服。（《圣惠》） 治少男室女骨蒸，婦人血風(fēng)攻疰四肢，心胸?zé)┷眨溂迳ⅰ? 鱉甲（醋炙） 大黃（濕紙裹煨熟） 常山 柴胡 赤茯苓 當(dāng)歸（酒浸一宿） 干生漆 白術(shù) 石膏干生地黃（各一兩） 甘草（炙半兩） 上為末，每服二錢(qián)，小麥五十粒，水一盞，煎至六分，食后臥時(shí)溫服。有虛汗，加麻黃根一兩。此黃州吳判官方。（《蘇沈》）（按∶《醫(yī)方考》曰∶此攻郁勞之方也。少男思其女而不得，則有留精；室女思其男而不得，則有留血；孀婦有所思，則氣結(jié)而有留瘀，其理一而已。謂之留者，精血已離其位，但留于經(jīng)脈關(guān)要之區(qū)，阻塞氣血流行之道也。氣陽(yáng)也，阻而塞之，則積陽(yáng)為熱，故令蒸蒸骨熱。雖然，此攻擊之劑，惟少男室女孀婦，真氣完固，始可用之。若男婦交接氣弱者，猶禁與也。）《傳家秘寶》治童稚骨蒸熱勞，兼解傷寒后肌熱，柴胡散，于本方去茯苓、當(dāng)歸、白術(shù)、石膏、地黃，加秦艽（鱉甲三兩，余各一兩），入小麥一撮，水煎。 《衛(wèi)生家寶》鱉甲散，于本方加芍藥。 解勞散，治虛勞，積氣堅(jiān)硬，噎塞胸脅，引背徹痛。 白芍藥（一兩半） 柴胡（去苗） 鱉甲（醋浸炙黃） 枳殼（去瓤麩炒各一兩） 甘草（半兩炙） 赤茯苓（去皮半兩） 上件 咀，每服五錢(qián)，水一盞半，入生姜三片，棗子一枚，煎至七分，溫服食后。（《楊氏》） 治虛勞骨熱，四肢煩疼，小便赤黃，眼澀少睡，犀角丸方。 犀角屑 胡黃連 赤芍藥 知母 貝母（煨令微黃） 地骨皮 黃芩 檳榔 紫菀 木香 烏梅肉（微炒） 款冬花 柴胡（以上各半兩） 大熟黃瓜（一枚去瓤） 上件藥搗羅為末，入黃瓜內(nèi)，蒸熟爛研，入少許蜜，和丸如梧桐子大，每服不計(jì)時(shí)候，以溫水下三十丸。（《圣惠》）（按∶先教諭于本方中，去黃芩、木香，為湯用。） 治熱勞，心神煩熱，食少無(wú)力，宜服胡黃連散方。 胡黃連（一兩） 人參（一兩） 赤茯苓（一兩） 柴胡（一兩） 梔子仁（一兩） 麥門(mén)冬（一兩去心） 犀角屑（一兩） 青橘皮（三分湯浸去白瓤焙） 桔梗（一兩） 檳榔（半兩） 鱉甲（二兩） 上件藥搗篩為散，每服四錢(qián)，以童子小便一中盞，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。忌豬肉、莧菜、醋物。（同上） 治熱勞咳嗽，四肢無(wú)力，不能飲食，宜服紫菀丸方。 紫菀（三兩） 前胡（三分） 麥門(mén)冬（一兩半） 桔梗（三分） 知母（半兩） 百合（三分） 甘草（半兩） 赤茯苓（半兩） 柴胡（一兩） 鱉甲（一兩） 杏仁（半兩） 上件藥搗羅為末，煉蜜和搗三二百柞，丸如梧桐子大，每于食后良久，以粥飲下三十丸。忌豬肉、莧菜、濕面、醋物。（同上） 治骨蒸勞熱咳嗽，涕唾稠粘，吃食不得，漸加困乏，宜服紫菀散方。 紫菀（半兩） 柴胡（一兩半） 鱉甲（一兩半） 知母（一兩） 桑根 白皮（一兩） 甘草（半兩） 款冬花（三分） 生干地黃（一兩） 上件藥搗，粗羅為散，每服三錢(qián)，用水一中盞，入生姜半分，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。忌莧菜。（同上） 治虛勞，陰陽(yáng)不和，有偏勝，早晚潮熱，面赤頰燥（按∶疑煩躁訛），肢體疼痛，地骨皮湯。 地骨皮 鱉甲（去裙 醋炙） 當(dāng)歸（切焙） 秦艽（去苗土） 柴胡（去苗） 知母（切焙） 貝母（去心） 上七味等分，粗搗篩，每服二錢(qián)匕，水一盞，烏梅半個(gè)，桃柳枝各七寸椎碎，同煎至七分，去滓溫服。（《圣濟(jì)》）又治虛勞骨蒸，煩熱發(fā)渴，地骨皮湯，于本方去貝母，加枳殼、甘草。（《直指》地骨皮散亦同，且云加川芎，潮熱甚加些大黃，微利之。）《幼幼新書(shū)》張氏家傳，治小兒骨蒸體熱成勞倦，地黃散，于本方去貝母，加熟地黃、枳殼。《楊氏》秦艽扶羸湯，治肺痿骨蒸勞嗽，或寒或熱，聲嘎羸瘦自汗，四肢怠墮，不美飲食，于本方去知母，加人參、半夏、紫菀、甘草。 《寶鑒》秦艽鱉甲散，治骨蒸壯熱，肌肉消瘦，唇紅頰赤，氣粗，四肢困倦，夜有盜汗，于本方去貝母，加青蒿。又柴胡散，治虛勞羸瘦，面色痿黃，四肢無(wú)力，不思飲食，夜多盜汗，咳嗽不止，于本方去秦艽當(dāng)歸貝母，加青蒿五味子。準(zhǔn)繩清骨散，專(zhuān)退骨蒸勞熱。于本方去當(dāng)歸、貝母、烏梅，加胡黃連、青蒿、甘草。曰∶血虛甚，加當(dāng)歸、芍藥、生地。嗽多，加阿膠、麥門(mén)冬、五味子。《心悟》清骨散，治咳嗽吐紅，漸成骨蒸勞熱之癥。如人胃強(qiáng)氣盛，大便結(jié)，脈有力，此陽(yáng)盛生熱，法當(dāng)清涼，此方主之。若胃虛脾弱，大便溏，脈虛細(xì)，此陰虛發(fā)熱，法當(dāng)養(yǎng)陰，逍遙散、四物湯主之。清骨散于《準(zhǔn)繩》方中，加白芍、丹皮、黃芩。曰∶加童便尤妙。凡逍遙、四物、八珍方內(nèi)皆可加入。（按∶張氏地黃散以下諸方，并不用桃柳枝。） 蛤蚧散，治勞熱，補(bǔ)肺損，止嗽。 蛤蚧（一對(duì)醋酒浸炙） 黃芩 秦艽 胡黃連 人參 青蒿 生地黃 熟地黃 甘草 柴胡 知母 貝母麻黃 杏仁（去皮尖炒各半兩） 鱉甲 桔梗 龍膽草 木香（各半兩） 每服七錢(qián)，水二盞，姜三片，烏梅一個(gè)，棗一枚，煎八分，食遠(yuǎn)服。（《醫(yī)統(tǒng)》）（按∶此方人參、麻黃、木香宜去，用其他諸品亦須隨證減卻。） 治陰虛火妄，五心煩熱，用七八歲無(wú)病童子小便，去頭尾，要白色者一盞，或食前或食遠(yuǎn)服之。每日二三次服之，降火滋陰最速。童便紅黃者勿用，若誤服傷脾胃而作泄瀉，慎之。（《壽世保元》）（按∶《外臺(tái)》∶《必效》骨蒸病，取三歲童子小便五升，煎取一大升，以三匙蜜和服云云。蓋龔氏所本。） 利肺諸方 治骨蒸肺痿煩躁，四肢疼痛，不能飲食，宜服知母散方。 知母（三分） 陳橘皮（三分） 蘆根（一兩） 麥門(mén)冬（一兩） 地骨皮（一兩） 赤茯苓（三分） 甘草（半兩） 赤芍藥（三分） 柴胡（一兩） 上件藥搗稀為散，每服四錢(qián)，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。（《圣惠》）又治骨蒸，手足煩熱，多渴，不能飲食，蘆根散，于本方去橘皮、芍藥、柴胡，加黃芩、人參、栝蔞根。 人參清肺湯，療肺痿勞嗽，唾血腥臭，干嘔煩熱，聲音不出，肌肉消瘦，倦怠減食。 人參（去蘆） 地骨皮 阿膠（麩炒） 杏仁（去皮尖麩炒） 知母 桑白皮（去粗皮） 甘草（炙） 罌粟殼（去蒂蓋蜜炙） 烏梅（去核） 上等分， 咀為粗散，每服三錢(qián)，水一盞半，烏梅、棗子各一枚，同煎至一盞，濾去滓，食后臨臥溫服，兩滓并煎一服。（《和劉》） 治勞嗽咯膿血，蛤蚧散。 蛤蚧（酒浸一宿醋炙） 知母 貝母 鹿角膠（炙） 甘草（炙） 杏仁（去皮尖炒） 人參 干葛楷杷葉（去毛各一兩用酥涂炙） 上件藥細(xì)搗羅為散，每服二錢(qián)，入桑白皮，水一大盞，煎至八分，去滓溫服。（《傳家秘寶》） 治久嗽不愈，肺間積虛熱，久則成瘡，故嗽出膿血，曉夕不止，喉中氣塞，胸膈噎痛。蛤蚧、阿膠、生犀角、鹿角膠、羚羊角各一兩，除膠外皆為屑，次入膠，分四服。每服用河水三升，于銀石器中，慢火煮至半升，濾去滓，臨臥微溫，細(xì)細(xì)呷其津。候服盡再槌，都作一服；以水三升，煎至半升，如前服。若病患久虛不喜水，后當(dāng)減水。張刑部子皋病極，田樞密況送此方，遂愈。（《本草衍義》）《濟(jì)世全書(shū)》名五龍湯，曰∶若為末，煉蜜為丸，噙化最妙。 阿膠散，治肺痿損傷，氣喘咳嗽有血。 阿膠 側(cè)柏葉（各一兩） 熟地黃 人參 麥門(mén)冬（各三分） 茯苓（半兩） 蛤蚧（一只全者） 上為細(xì)末，每服二錢(qián)，米湯調(diào)下，食后。（《雞峰》） 蛤蚧散，治積勞久咳失音方。 蛤蚧（一對(duì)去口足溫水浸去膜刮了皿脈用好醋炙） 訶子（煨去核） 阿膠（炒） 熟地黃 麥門(mén)冬（去心） 細(xì)辛（去苗） 甘草（炙各半兩） 上為末，蜜丸如皂子大，每服一丸含化，不拘時(shí)候服。（《三因》）《婦人良方》治肺間邪氣，胸中積血作痛，失音痰喘，含化丸，即本方。 蛤蚧散，治虛勞，咳嗽咯血，潮熱盜汗，不思飲食。 蛤蚧（一對(duì)洗凈酥炙） 人參（五錢(qián)） 百部（去苗五錢(qián)） 紫菀（取茸五錢(qián)） 貝母（五錢(qián)） 款冬花（三錢(qián)） 阿膠（蛤粉炒五錢(qián)） 鱉甲（醋炒五錢(qián)） 柴胡（五錢(qián)） 甘草（炙一錢(qián)） 杏仁（去皮尖三錢(qián)） 黃 （蜜炒五錢(qián)） 上十二味，為粗末，每五錢(qián)，水煎服。（《點(diǎn)雪》）（按∶此本《楊氏》人參蛤蚧散，今去肉桂、半夏。） 保和湯。 知母（蒸五分） 貝母（三錢(qián)） 天冬（去心） 麥冬（去心一錢(qián)） 苡仁（五錢(qián)） 北五味（十粒） 甘草 桔梗 馬兜鈴 百合 阿膠（蛤粉炒成珠各八分） 薄荷（二分） 水煎，入飴糖一匙，溫服。虛者加人參。（《心悟》）（按∶此本《十藥神書(shū)》方，今頗有增損。） 滌痰湯，治心火克肺金，久而不愈，傳為肺痿，咽嗌雌啞，胸膈痞悶，嘔吐痰涎，喘急難臥者，并服之。 陳皮 半夏 茯苓 甘草 麥門(mén)冬 膽南星 枳實(shí) 黃連 人參 桔梗（各五分） 竹茹（一錢(qián)） 水二鐘，煎八分，食后服。（《外科正宗》） 夏貴公熏勞，治咳嗽發(fā)熱，骨蒸不已。 好雄黃（三錢(qián)） 茜草（二錢(qián)） 款花（二錢(qián)） 玄參（三錢(qián)） 百部（三錢(qián)） 艾葉（一錢(qián)） 信石（半錢(qián)） 雌黃（半錢(qián)） 雷丸 濃樸上作末，以香爐有蓋者封固，止留一小孔出煙，患人以紙塞鼻，以口吸其煙，久則飲少清米飲，日三次，蟲(chóng)死嗽愈。一加百部、蕪荑仁、蘇木，熔蠟和，堆紙上。貴公在蜀作宣撫，甚秘寶之，以膏肓之疾，藥不能及，熏之有效。（《永類(lèi)》） 經(jīng)驗(yàn)治患勞，火燒香法，玄參一斤，甘松六兩，為末，煉蜜一斤和勻，入瓷瓶?jī)?nèi)封閉，地中窨十日取出，更用灰末六兩，更煉蜜六兩和勻，入瓶?jī)?nèi)封，更窨五日取出，燒入鼻中，常聞香，疾自愈。（《綱目》） 治久嗽喉痛。 烏梅肉（五分） 柿霜（二錢(qián)） 天門(mén)冬（去心二錢(qián)） 麥門(mén)冬（去心二錢(qián)） 玄參（一錢(qián)） 硼砂（二錢(qián)） 上共為末，蜜丸噙化。（《濟(jì)世全書(shū)》） 祛癖諸方 大黃 蟲(chóng)丸，結(jié)在內(nèi)者，手足脈必相失，宜此方，然必兼大補(bǔ)劑瓊玉膏之類(lèi)服之。（《綱目》） （按∶《金匱翼》曰∶按∶相失者，不相得也，血結(jié)脈不通使然。） 崔氏無(wú)辜閃癖，或頭干瘰 ，頭發(fā)黃聳分去，或乍痢乍瘥。諸狀既多，不可備說(shuō)，大黃煎丸方。 大黃（九兩，錦文新實(shí)者，若微朽，即不堪用，削去蒼皮乃秤。） 上一味搗篩為散，以上好米醋三升和之，置銅碗，內(nèi)于大鐺中浮湯上，炭火煮之，火不用猛，又以竹木篦攪藥，候堪丸乃停，于小瓷器中密貯。兒年三歲，一服七丸，如梧子，日再服，常以下青赤膿為度。若不下膿，或下膿少者，稍稍加丸。下膿若多，丸又須減。病重者，或至七八劑方盡根本，大人小兒不等，以意量之。此藥唯下膿及宿結(jié)，不令兒痢。禁牛馬驢雞豬魚(yú)兔肉，生冷粘滑油膩，小豆蕎麥，乳母亦同此忌。（《外臺(tái)》） （按∶又《必效》療癖方，《衛(wèi)生寶鑒》治婦人干血?dú)猓獦O膏，即此方。）《圣惠》治骨蒸勞，兩肋下有閃癖，漸上攻心，食少或不消化。腹內(nèi)積聚不散，黃瘦久困久痢，或大便澀，小便赤黃，大黃丸，于本方加鱉甲三兩（大黃二兩），用釅醋二升煎，丸如梧桐子大，空腹及晚食前，以粥飲下七丸，漸加至十丸，以溏利下膿血爛肉為度，唯得食煮飯、蔥汁、生姜而已。《居家必用》神應(yīng)丹，治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，口燥咽干，頰赤心怔，日晚潮熱，夜有盜汗，胸脅不利，減食多渴，咳唾稠粘，時(shí)有膿血，及治傳尸勞，于本方加血竭。（大黃半斤，釅米醋一斗，于銀石器內(nèi)，以木炭文武火煮一晝夜，醋干為度，曬干。如無(wú)日色，慢火焙干。血竭半兩。上二件為細(xì)末，無(wú)灰好酒打糊為丸，如彈子大，朱砂為衣，每服一丸。婦人用無(wú)灰酒一盞，紅花一撮，同煎至七分，化藥一丸，空心溫服。男子用青木香少許同煎，無(wú)灰酒煮化一丸。） （此方今本脫，見(jiàn)《醫(yī)方類(lèi)聚》引。） 治骨蒸勞熱，四肢煩疼，大便秘澀，無(wú)問(wèn)遠(yuǎn)近，宜服阿魏散方。 阿魏（一分面裹煨面熟為度） 川大黃（半兩） 檳榔（一兩） 木香（一分） 桃仁（三分） 上件藥搗，細(xì)羅為散，研麝香一錢(qián)，和桃仁，更研令勻，每服食前，用青蒿汁半合，生姜汁半合，童子小便三合，都暖過(guò)，調(diào)下二錢(qián)，每于食前服，以溏利為度。（《圣惠》） 許州陳大夫傳，張仲景百勞丸，治一切癆瘵積滯，疾不經(jīng)藥壞證者，宜服。 當(dāng)歸（炒） 乳香 沒(méi)藥（各一錢(qián)） 虻蟲(chóng)（十四個(gè)去翅足） 人參（一錢(qián)） 大黃（四錢(qián)） 水蛭（十四個(gè)炒） 桃仁（十四個(gè)浸去皮尖） 上為細(xì)末，煉蜜為丸，桐子大，都作一服，可百丸，五更用百澇水下，取惡物為度，服白粥十日。百澇水，杓揚(yáng)百遍，乃仲景瀾水也。（《元戎》）（按∶《圣濟(jì)》有治傳尸，陳漆丸，用陳漆、大黃、薏苡仁、無(wú)灰酒、蔓菁子，當(dāng)參。） 一婦人虛勞，發(fā)熱盜汗，咳嗽痰喘，面紅，經(jīng)閉不通，脈數(shù)有力，諸醫(yī)以滋補(bǔ)百藥累投，并無(wú)寸效，危篤之甚。予以大黃（酒拌九曬九蒸四兩） 血竭（五錢(qián)） 沒(méi)藥（五錢(qián)） 上為末，水丸，每服七十丸，用四物湯加紅花煎湯送下。不二三服，前疾悉除，經(jīng)亦通矣。（《醫(yī)鑒》） 神應(yīng)丸，治干血癆病，用此推陳致新，然后調(diào)理。此方惟少男室女孀婦可用，若男女交接者禁用。 大黃（四兩醋炙） 鱉甲 桃仁（各一兩） 當(dāng)歸 生地（各八錢(qián)） 黃芩 人參 甘草（各三錢(qián)） 用韭汁糊為丸，每丸六錢(qián)，朱砂為衣，經(jīng)閉紅花酒下，骨蒸地骨皮，咳嗽桑白皮，俱用童便煎，空心服，少頃飲酒一杯，至午后當(dāng)利一二行為驗(yàn)，啜溫粥碗許，忌葷冷油膩物。此藥只可一服，病深者，一月后再服除根，不可多服。（《證治匯補(bǔ)》） 當(dāng)歸龍薈丸，治肝有積痰污血，結(jié)熱而勞瘵者，其太沖脈必與沖陽(yáng)脈不相應(yīng)，宜以補(bǔ)陰藥吞此丸神效。 當(dāng)歸（焙） 草龍膽 山梔 黃連 黃柏 黃芩（各一兩） 大黃蘆薈 青黛（各半兩） 木香（二錢(qián)半） 麝香（半錢(qián)另研） 上為末，煉蜜丸如小豆大，小兒如麻子大，生姜湯下二三十丸，忌發(fā)熱諸物。（《綱目》）（按∶此方本出《宣明論》，名當(dāng)歸龍膽丸。） 驅(qū)惡追蟲(chóng)諸方 明月丹，治傳尸勞。 雄黃（半兩） 兔糞（二兩） 輕粉（一兩） 木香（半兩） 天靈蓋（一兩炙） 鱉甲（一個(gè)，大者去裙醋炙焦黃） 上為末，醇酒一大升，大黃一兩熬膏入前藥末為丸，如彈子大，朱砂為衣。如是傳尸勞，肌瘦面黃，嘔吐血，咳嗽不定者是也。先燒安息香，令煙起吸之。不嗽者，非傳尸也，不可用此藥。若吸煙入口，咳嗽不能禁止者，乃傳尸也，宜用此藥。五更初，以童子小便與醇酒共一盞，化一丸服之。（《中藏經(jīng)》）（按∶《蘇沈》明月丹，用兔屎、 砂二味，《追勞仙方》用白兔糞一味，宜參。） 治骨蒸勞氣，四肢羸瘦疼痛，宜服青蒿煎方。 青蒿（切一斗） 童子小便（一斗） 麝香（一錢(qián)細(xì)研） 阿魏（一兩） 桃仁（五兩） 天靈蓋（二兩） 上件藥，先將青蒿于小便中煮取五升，研絞去滓，即下諸藥末，熬成膏，瓷合中收，每于食前，以清粥飲調(diào)下半匙。（《圣惠》）（按∶《幼幼新書(shū)》東方先生保中丸，《三因》取勞蟲(chóng)方，《濟(jì)生拔粹》遺山傳阿魏散，俱此類(lèi)方。《新書(shū)》曰∶先驗(yàn)十指，生毛如藕絲白可治，紫黑者難愈。 《三因》曰∶必取下蟲(chóng)，色紅者可救，青者不治。） 治骨蒸癆，黑虎丹方。 蘆薈（一兩細(xì)研） 雄黃（一分細(xì)研） 麝香（一分） 白狗糞（一分微炒） 蝦蟆（一枚涂酥炙令黃） 天靈蓋（一分） 蛤蚧（一對(duì)頭足全者涂酥炙令黃） 烏驢蹄（三分燒） 乳香（一兩） 豬膽（二枚） 上件藥搗羅為末，研入豬膽膏令勻，以粟米飯和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每服五丸。每服藥，先吃煮面少許，然后以茅香湯沐浴，以沙糖麝香各少許，以冷水一小盞調(diào)令勻，將藥內(nèi)水中，于星月下露一宿，平旦頓服，神驗(yàn)。吃藥了，以衣被蓋之，微有汗出為效。（同上） 治傳尸骨蒸，出蟲(chóng)下積惡物，雄黃丸方。 雄黃（半兩細(xì)研） 雌黃（半兩細(xì)研） 代赭（半兩細(xì)研） 朱砂（一兩細(xì)研水飛過(guò)） 蝦蟆（一枚涂酥炙令黃） 麝香（半兩） 天靈蓋（半兩） 巴豆（二十枚去皮心研紙裹壓去油） 青黛（半兩） 上件藥都重研令細(xì)，用軟飯和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每服空心，以溫水下二十丸，以利下惡物及蟲(chóng)為效。（同上）《直指》雄麝丸，于本方加安息香、阿魏酒浸研，各二錢(qián)，每二十粒，桃仁十四個(gè)去皮研煎湯，月初五更空心下。 燒發(fā)方，治勞瘵，生發(fā)燒存性為末，水調(diào)空心服，蘇合香丸皆要藥也。（《直指》） 治骨蒸勞瘦，及腸風(fēng)下蟲(chóng)，酒煮鰻鱺魚(yú)方。 鰻鱺魚(yú)（二斤治之如法銼作投子） 上入鐺內(nèi)，以酒三大盞熟煮，入鹽醋食之。（《圣惠》）（按∶《醫(yī)說(shuō)》有鰻鱺治瘵二條。） 藍(lán)汁方，殺瘵蟲(chóng)惡蟲(chóng)，皆化為水。 生藍(lán)青葉（研取自然汁一大盞） 上入雄黃、枯白礬、安息香、紅硬降真香末，各半錢(qián)，麝香少許研和，月頭五更空心服。藍(lán)青殺諸蟲(chóng)，解諸毒，蠱毒通用此方。（《直指》） 調(diào)補(bǔ)諸方 十一味附子湯，治癆瘵發(fā)寒如瘧。先寒后熱，氣血衰極。 當(dāng)歸 山藥 白術(shù) 陳皮 白芍 熟地 黃柏（炒） 知母（炒各一錢(qián)） 肉桂 川芎（各五分） 熟附子（三片） 生姜三片，棗二枚煎，空心服。（《壽世仙丹》） 泄瀉丸，治火病便溏或泄，或下迫窘痛，或脾泄腎泄，并可主之。 白術(shù)（土炒四兩） 橘紅（留白二兩） 白芍（煨二兩） 白茯苓（去皮二兩） 蓮肉（去皮心二兩） 芡實(shí)（取生肉二兩） 腹痛后重，加木香二錢(qián)。久瀉，加肉蔻面裹煨熟去油五錢(qián)，訶子面煨取肉五錢(qián)。若每清晨溏瀉一二次，名腎瀉，加破故紙炒五錢(qián)。 上俱為細(xì)末，用淮山藥六兩另末，以荷葉煮水為糊，丸如梧子大，每百丸或五七十丸，食遠(yuǎn)或清晨，清米湯、滾白水俱可下。（《點(diǎn)雪》） 灸法 （灸療可否，張文仲說(shuō)，見(jiàn)證狀總說(shuō)中。）自古及今，愈此病者，十不得一。所謂貍骨、獺肝、天靈蓋、銅鏡鼻，徒有其說(shuō)，未嘗見(jiàn)效。唯膏肓俞崔氏穴，若聞早灸之，可否幾半，晚即不濟(jì)也。（《三因》） （按∶崔氏穴，即四花與患門(mén)穴，而《蘇沈良方》所舉殊詳，其文頗繁，茲不錄。又崔氏曰∶余昔忝洛州司馬，常三十日灸活一十三人，前后瘥者數(shù)過(guò)二百。至如貍頭獺肝徒聞曩說(shuō)，金牙銅鼻罕見(jiàn)其能，未若此方扶危拯急。此陳氏所本。患門(mén)舊不著，其名始見(jiàn)明徐鳳《針灸大全》。） 調(diào)攝法 《蘇游論》曰∶凡患骨蒸之人，坐臥居處不宜傷冷，亦不得過(guò)熱。冷甚則藥氣難通，兼之脹滿食不消化，或復(fù)氣上。熱甚則血脈擁塞，頭眩目疼，唇干口燥，心胸?zé)灒视嬎４说炔⑹菍⑾⑦^(guò)度之狀，深可誡也。將養(yǎng)之法，須寒溫得所，先熱而脫，先寒而著。若背傷冷，即令咳嗽；若手足傷熱，即令心煩；若覆衣傷濃，即眠臥盜汗；若覆衣過(guò)薄，即心腹脹滿。所是食飲不限時(shí)節(jié)，寧可少食（保無(wú)宿疰），數(shù)數(shù)進(jìn)之（助藥勢(shì)也），必須傷軟（易消故也），不宜傷硬（恐損胃氣致不消也），此皆以意消息之為佳。（《外臺(tái)》） 又論曰∶骨蒸之病，無(wú)問(wèn)男女特忌房室，舉動(dòng)勞作尤所不宜。陳臭酸咸，粘食不消，牛馬驢羊，大小二豆，豬魚(yú)油膩，酒面瓜果，野豬之屬，葵筍蒜蕨，及生冷等，并不得餐。自非平復(fù)一月以后，乃漸開(kāi)也。大略如此，觸類(lèi)而長(zhǎng)之。此病宜食煮飯、鹽豉、豆醬、燒姜、蔥、韭、枸杞、苜蓿、苦菜、地黃、牛膝葉，并須煮爛食之。 候病稍退，恐肌膚虛弱者，可時(shí)食干鹿脯為味。（同上） 必須病患愛(ài)命，堅(jiān)心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節(jié)飲食，以自培其根。否則雖服良藥，亦無(wú)用也。（《明醫(yī)雜著》）