病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸。病發(fā)于陰而反下之，因作痞。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。（腑陽當(dāng)下，下早結(jié)胸。臓陰忌下，誤下成痞。此一章，論結(jié)胸痞證之提綱。） 太陽病，脈浮而動數(shù)。浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱，微盜汗出而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹。陽氣內(nèi)陷心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利者，身必發(fā)黃也。（胃中空虛，故客氣動膈。客氣，應(yīng)往下降返逆不降之氣。尿利周身有汗，濕熱有出路，則不發(fā)黃也。） 傷寒六七日結(jié)胸，熱實脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。（沉為實象，緊為結(jié)聚之象，有實故石硬。） 太陽病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡時小有潮熱，從心下至少腹，硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。（硬滿而痛，水邪結(jié)實，經(jīng)氣不能運行也。） 結(jié)胸者項亦強，如柔痙狀，下之和，宜大陷胸丸。（前胸陰虧，則項反折。病連頸項，不可急攻。） 結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下。下之則死。（關(guān)脈沉實，下其實也。浮大不沉，中下虛也。此證經(jīng)文未列方，附子理中丸甚合。） 結(jié)胸證悉具，煩燥者亦死。（結(jié)胸?zé)┰铮邢玛柮撘病＃? 小結(jié)胸，病在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。（滑脈，重按不空，按之痛，為有邪實。） 太陽病，二三日，不得臥，但欲起，心下必結(jié)，脈微者，此本有寒分也。反下之，若利止必作結(jié)胸，未止者四日復(fù)下之，此作協(xié)熱利也。（不臥心結(jié)脈微，中下虛寒也。二三日，陽明少陽經(jīng)期。） 太陽病下之，其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解也。脈浮者必結(jié)胸也。脈緊者必喉痛。脈弦者必兩脅拘急。脈細(xì)數(shù)者頭痛未止。脈沉緊者必欲嘔。脈沉滑者協(xié)熱利。脈浮滑者必下血。（脈浮結(jié)胸，理中湯證。緊乃閉束，弦乃木邪，細(xì)數(shù)津枯，沉細(xì)寒束，沉滑浮滑，則經(jīng)熱也。以上九章，論結(jié)胸。） 問曰，病有結(jié)胸，有臟結(jié)，其狀何如。答曰，按之痛，寸脈浮關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸。何謂臟結(jié)，答曰，如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮關(guān)脈細(xì)小沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白胎滑者，難治。（下利胎白滑，脈上盛下虛，火土將亡也。） 病，脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹入陰筋者，此名臟結(jié)。死。（少腹屬腎，陰筋屬肝，水木皆寒，生機(jī)將滅。） 臟結(jié)無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。（臟結(jié)無陽證，純陰也。如能作熱，尚有生機(jī)。以上三章，論臟結(jié)以證結(jié)胸。） 太陽病，外證未解，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。（利下不止上，加一若字，便明顯。痞硬寒利，協(xié)熱而利為陪，利下不止，心下痞硬為主。此章與上文葛根黃連黃芩湯為對待之法。） 傷寒，大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞。惡寒者，表未解也，不可攻痞。當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯主之。（先用涼藥攻痞，則榮衛(wèi)內(nèi)陷。里為表之本，故解表乃可攻痞。） 脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。心下痞而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。（濡為濕熱，惡寒乃陽虛，汗出乃上熱也。） 太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬，滿引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。（水氣阻礙上焦降氣，故現(xiàn)諸證。） 傷寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。（水氣因外熱而亂溢，膽胃因中寒而不運，故現(xiàn)諸證。） 傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安。醫(yī)見其心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。（原理與上章相同，中氣較上章虛寒。） 傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止。醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦。此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。（中不虛寒，誤服溫補，中愈滯故利愈甚。） 本以下之故，心下痞，與瀉心湯，痞不解。其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。（水濕阻在心下，亦能心痞。五苓證，尿不利。） 傷寒，發(fā)汗，若吐，若下。解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆花代赭石湯主之。（中傷胃逆，故痞硬氣噫。） 病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉不得息者，此為胸有寒也。當(dāng)吐之，宜瓜蒂散，諸亡血家不可與之。（寒字作痰字解，痰在上焦，故可用吐法。果胸寒，則忌吐。） 傷寒吐下后，發(fā)汗，虛煩脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒。經(jīng)脈動惕者，久而成萎。（有上逆諸證，而經(jīng)脈動惕，津血枯極，故久則成萎。） 太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒。因復(fù)下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣俱竭。無陽則陰獨，復(fù)加燒針，因胸?zé)嫔帱S膚瞤者，難治。今色微黃，手足溫者，易愈。（燒針傷陰，木枯克土。微黃肢溫，木土尚和，獨少也。以上十二章，論痞證。）