問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱汗自出，不惡寒反惡熱也。（汗自出反惡熱，胃家陽實(shí)之現(xiàn)象。） 問曰：病有得之一日，不惡熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。（胃家陽實(shí)，故惡寒之表證易罷。） 問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中土也，萬物所歸，無所復(fù)傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。（陽明病胃陽實(shí)，乃胃家自病，經(jīng)文傳字。含意甚多，詳傳經(jīng)篇。） 傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者身當(dāng)發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日大便硬者，為陽明病也。傷寒轉(zhuǎn)系陽明者，其人湒湒然微汗出也。（此借太陰以證陽明。脈緩肢溫，太陰陽明所同，陽明則緩而實(shí)，便硬汗出，太陰則否。以上四章，論陽明腑病之外證。） 問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病若發(fā)汗若下若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明，不更衣，內(nèi)實(shí)大便難者，是名陽明也。（胃陽原來偏旺，津傷燥結(jié)，則內(nèi)實(shí)便難。） 本太陽病，初得病時(shí)發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明也。（胃陽原來偏旺，故表氣鬰胃陽則實(shí)。若表病汗解，里陽即不偏實(shí)。） 問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實(shí)是也。少陽陽明者，發(fā)汗利小便已，胃中燥，煩熱，大便難是也。（太陽發(fā)汗多，津液傷，則腸胃約結(jié)，為脾約。胃家實(shí)，乃陽明實(shí)證。來自榮衛(wèi)與少陽，皆虛證也。以上三章，論陽明胃腑病之來路。） 陽明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。（不吐不下，津液未傷，心煩乃胃家實(shí)之漸。） 太陽病，若吐若下若發(fā)汗，微煩，小便數(shù)大便因硬者，與小承氣湯和之愈。（和字之意，乃調(diào)和非泄下，服后便軟為和。表證以罷，乃可用小承氣湯。） 陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。（此遲字乃緩象，陽明之緩有實(shí)象，非虛緩。但有惡寒，即是表證尚在。未成陽之據(jù)。此上三章，論陽明腑病初成之微下法。） 陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之。當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之，若土瓜根及與大豬膽汁，皆可為導(dǎo)。（凡下證，總要胃家實(shí)，此乃肛門燥結(jié)而已。） 趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強(qiáng)，濇則小便數(shù)，浮濇相搏，大便則難，其脾為約，麻仁丸主之。（胃家陰液表傷，不能下降，則陽強(qiáng)而上浮。） 陽明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。當(dāng)問其小便，日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今為小便數(shù)少，以津液當(dāng)還入胃中，故知不久必大便也。（便硬則陽熱偏盛，故煩，雖煩，胃家并不實(shí)。問小便關(guān)系大，如不問而用承氣湯則壞矣。此數(shù)字乃數(shù)目之?dāng)?shù)。） 脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。（浮為陽盛，芤為陰虛。絕乃絕對，非絕滅也。） 脈陽微而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過。陽脈實(shí)，因發(fā)其汗出多者，亦為太過。為陽絕于里，亡津液，大便因硬也。（陽實(shí)又多汗，故陰絕對，然非胃家實(shí)之實(shí)。） 傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表虛里實(shí)，久則譫語。（沉滿為里實(shí)，發(fā)汗則表虛。久則屎燥故譫語。） 汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風(fēng)也。須下之，過經(jīng)乃可下之，下之若早，語言必亂，以表虛里實(shí)故也。下之則愈，宜大承氣湯。（風(fēng)，乃本身木氣疏淺之氣，言汗出傷胃津液也。過經(jīng)，過六日。下之則愈二句，接為風(fēng)也三字讀，便明顯。以上七章論陽明便硬，因津液被傷之虛證。） 陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎，可攻。腹微滿，初頭硬后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。（不可攻為主，必潮熱滿痛拒按，乃可攻也。腹為滿上，加若僅二字讀，便明顯。） 得病二三日，脈弱無太陽柴胡證。煩躁心下硬，至四五日，雖能食，與小承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬乃可攻之，宜大承氣湯。（太陽二字，疑系少陽二字，無少陽而心下硬，故宜和。能食為無燥屎，然煩躁心下硬，亦須和之。不能食為有燥屎，然尿少，但初硬后必溏也。心下硬為少陽證許少陽中。以上二章，論陽明便硬先硬后溏之虛證。） 陽明病，譫語發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)矢氣者，更服一升；若不轉(zhuǎn)矢氣，勿更與之。明日不大便，脈反微濇者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。（滑脈按有力，然疾則不實(shí)矣。可下脈必緩實(shí)，非宿食之滑疾，非實(shí)脈。故用承氣反濇。譫語潮熱脈反微濇，故為難治。） 傷寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，脈濇者死，微者但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，止后服。（弦為木氣生氣，濇為無生氣。微者句，指無獨(dú)語諸證。以上二章論陽明之?dāng)∽C。） 發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。（燥土傷及太陰之陰。） 陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。（燥土傷及少陰之陰。） 傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也。急下之，宜大承氣湯。（燥土傷及厥陰之陰。以上三章，論陽明非常實(shí)證。） 陽明證，其人善忘，必有畜血。所以然者，必有久瘀血，故令善忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當(dāng)湯下之。（腎主藏智，腎氣傷則善忘，黑為腎色。） 病人無表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之。假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷善饑，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當(dāng)湯。若脈數(shù)不解，而下利不止，必脋熱而便膿血也。（浮數(shù)可下，乃設(shè)問詞。消谷善饑，血瘀生風(fēng)。浮數(shù)熱在經(jīng)不在腑，熱在經(jīng)故便膿血。以上二章，論陽明蓄血之證。） 陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出，則愈。（但頭出汗，肝膽經(jīng)熱，刺期門以瀉肝膽熱。此一章，論陽明病之婦人熱入血室證。） 太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)，幾幾，汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。（幾幾直硬意，陽明經(jīng)不前降，則后陷而直硬。足陽明經(jīng)主前降，手陽明經(jīng)主后升。手陽明經(jīng)能后升，足陽明經(jīng)則前降。） 太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)，幾幾，無汗惡寒者，葛根湯主之。（幾幾之項(xiàng)強(qiáng)，榮衛(wèi)郁而陽明經(jīng)氣亦動也，故雙解之。） 太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。（榮衛(wèi)之氣，與腸胃陽明燥熱，之氣混亂。熱則氣動，熱氣動則自下利。） 太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。（混亂之氣盛于下則利，盛于上則嘔。） 太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。（有榮衛(wèi)之惡寒，有陽明之脈大，曰合病。） 陽明病，脈浮無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。（此章與上章均重在喘字，故主麻黃，喘為肺實(shí)。陽明之喘，肺氣燥實(shí)。內(nèi)傷之喘，多肺氣虛。） 陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。（遲有緩象，言不數(shù)也。以上七章，論榮衛(wèi)與陽明胃腑經(jīng)氣同病治法。） 太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆。欲解外者，桂枝湯主之。（外證未解而下之，榮衛(wèi)內(nèi)陷矣，故稱為逆。） 夫病脈浮大，問病者言，但便硬耳。設(shè)利之為大逆。硬為實(shí)，汗出而解。何以故，脈浮當(dāng)以汗解。（脈浮為表證，脈大為腑證，腑證兼表證，當(dāng)先解表，與表證兼臟證，當(dāng)先溫臟，為對待理法。） 傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。（頭疼有熱，陽明不降，故衄。此頭痛乃額角痛，膽經(jīng)上逆故痛。） 二陽并病，太陽初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不澈，因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出，不惡寒，若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆。如此，可小發(fā)其汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣拂郁在表，當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不澈，不足言，陽氣拂郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人煩燥，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不澈故也。更發(fā)汗則愈，何以知汗出不澈？以脈濇故知也。（陰臟病連榮衛(wèi)，先溫后表，否則榮衛(wèi)內(nèi)陷。陽腑病連榮衛(wèi)，先表后下，否則榮衛(wèi)內(nèi)陷，汗澈則脈象和榮衛(wèi)調(diào)，濇則不和不調(diào)也。） 病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡時(shí)發(fā)熱者，屬陽明也。脈實(shí)者，宜下之，脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之宜大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。（發(fā)熱脈實(shí)，故屬腑證。發(fā)熱脈虛，故屬表證。） 太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解。但陽脈微者先汗出而解，但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。（鬰極則脈停，鬰極后通，則振憟。陽脈微，腑氣不實(shí)也。陰脈微，燥熱傘津也。以上六章，論陽明兼榮衛(wèi)須先汗以解表，然后可下之法。）