洪脈向外掀，中氣大虛證，愈洪中愈虛，兼弦乃別論，實(shí)脈必向內(nèi)沉，世謂洪而有力為實(shí)，認(rèn)錯(cuò)矣。雖有力亦向外之力耳，向外則內(nèi)虛必矣，必洪而兼弦，乃為實(shí)象，弦乃內(nèi)聚之象，洪而兼弦，是原有內(nèi)熱，被衛(wèi)氣斂之，熱郁則脈洪，熱郁被斂不能通達(dá)，則洪而兼弦，在外感宜舒散衛(wèi)閉，兼清內(nèi)熱，內(nèi)傷病少洪弦者，有之亦內(nèi)熱為衛(wèi)氣所閉，仍舒衛(wèi)閉兼清內(nèi)熱，洪大無(wú)力者全屬于虛，洪而弦大有力，乃為實(shí)象。然實(shí)脈不洪，必如胃家實(shí)可用下藥，乃為真實(shí)，洪而兼弦有力，乃實(shí)在腠理，不在胃腑，舒散衛(wèi)閉，腠理一通，即不實(shí)矣。 伏脈氣內(nèi)實(shí)，深藏骨際間，熱深與痰閉，指下細(xì)心探，伏與洪是對(duì)待之象，氣雖內(nèi)實(shí)，熱清痰豁之后，脈起不伏，即不實(shí)矣。