四逆湯加干姜，名通脈四逆湯。治少陰病，下利清谷，里寒外熱手足厥冷，脈微欲絕者。下利清谷肢冷，此四逆湯證。而脈微則屬通脈四逆湯證。緣人身氣脈，起于中氣。中氣虛寒故脈微欲絕。故于四逆湯加重干姜，大溫中氣以通脈。加干姜不加附子，此四逆湯更重溫中之法。若并加附子，使脈暴出，必致不救。何也？附子重用能引腎陽外散也。 通脈四逆湯加豬膽汁，名通脈四逆加豬膽汁湯。治寒霍亂吐下已止，汗出而厥，肢急，脈微欲絕者。吐下雖止，而四肢厥冷拘急，內(nèi)寒也。又加汗出脈微，陽降脫矣，通脈四逆湯加豬膽汁，以收汗之陽，由胃降入腎家也。用膽汁之寒潤，于姜附之中。使將脫之陽，仍降入腎，而姜附得膽汁之寒潤化合，剛變?yōu)槿帷㈥柸胗陉帯W(xué)用姜附宜細(xì)玩之。 承氣湯為寒下之方。一人病停食發(fā)熱，日久未愈。腸部痛不喜按，形容枯瘦，二便照常。舌伸不能出口，以指按舌心，有干黑苔一塊。一醫(yī)擬調(diào)胃承氣湯，炙甘草三錢，大黃四錢，芒硝四錢。一醫(yī)謂脈弦少胃氣，且右關(guān)尺部甚空。擬四逆湯加大黃，姜附草黃各一錢。一劑痛減，再劑脈和，舌轉(zhuǎn)。三劑改用炙甘草一錢、檳榔五分而愈。此病如服承氣，必一下而脫。本是下證，卻用四逆湯以輔助大黃。與四逆加豬膽汁湯，本是寒證，卻用豬膽汁以輔助姜附。此圓運(yùn)動(dòng)的中醫(yī)學(xué)整個(gè)妙旨，初學(xué)最宜注意者也。