生姜 三錢 法
半夏 三錢
黃連 黃芩
各二錢
黨參 炙
甘草 各三錢
干姜 二錢
大棗 三錢掰
治傷寒壞病,心中痞硬,發(fā)熱頭汗,干噫,食嗅,脅下腹中雷鳴,下利日數(shù)十行,脈輕按浮澀,重按虛小者。
此清熱溫寒升陷降逆并用之法也。心中痞而硬者,中氣虛寒,旋轉(zhuǎn)無力,膽胃之經(jīng)氣不降也。發(fā)熱頭上汗出者,膽胃不降,相火上逆也。干噫食嗅者,膽經(jīng)不降,木氣逆沖,上脘橫滯也。脅下腹中雷鳴者,膽經(jīng)橫滯,相火散漫,寒熱混亂,水氣漫溢也。下利目數(shù)十行者,膽胃之經(jīng)熱,散漫不收也。此病復雜極矣。其實只是中氣虛寒,因而升降反常之故。
方用
生姜半夏溫中降胃,以開相火下降之路。用
黃芩黃連,降相火降膽經(jīng),以收散漫之熱。用
干姜棗草
人參,以溫補中氣而升降上下。經(jīng)方寒熱并用,此為大法。瀉心者,降相火也。熱利有屁而射遠,寒利無屁不射遠。寒利一日數(shù)次即危,不能數(shù)十次。此方撥亂反正,各得其宜。此方升陷之法,乃間接的非直接的。上降則下升也。此方與
大黃黃連黃芩瀉心湯均稱瀉心者,言只瀉胃上之熱,不可瀉動胃氣之意,利雖屬于熱,中氣卻是虛寒。
注意:
此方與
大黃黃連黃芩瀉心湯證為對應的治法。
大黃黃連黃芩瀉心湯證,不過在上的火氣,上逆而已。此方則在上之火,既已上逆,在下之火,又復下陷,在內(nèi)之火,又復外泄。火氣散漫,內(nèi)必生寒,上逆下陷,中氣必虛,所以
生姜干姜與連芩并用,而以參棗炙草補中,用
生姜者,降胃也。此病復雜極矣,而治之法,則甚簡單。脈象輕按浮澀,重按虛小,膽熱外泄則脈浮,汗出津傷則脈澀,中氣虛寒,則重按虛小。