石膏，陽明燥金之潤燥開結之藥。極寒相火，極敗中氣。故《傷寒論》白虎湯用石膏，必曰外無大熱。石膏本以清熱，既無大熱，何必用之。不知石膏清熱，乃清內熱。內果熱矣，外即無大熱。因人身火氣內藏，病則內熱，內熱則外寒。火氣外散，病則外熱，外熱則內寒。內寒則禁用石膏。仲圣怕人不知此點，故于用石膏之條文，一則曰外無大熱者，再則曰口渴心煩背微惡寒者，無少陰證者。外無大熱的大字，因胃實的熱證，內外皆熱，故外無大熱。外熱如大，即相火外泄的多，內必寒也。口渴則燥熱傷津也。背微惡寒者，背乃胸之部，燥熱灼傷胸部津液，熱盛在胸，則背部之陰，不能交于胸中之陽，故背惡寒。凡熱證之惡寒，皆熱盛于內，陰為陽拒，不能相交，陰現(xiàn)本氣之故。無少陰證，無少陰內寒證也。傷寒陽明燥金一氣獨勝，既燥且結，傷耗肺液胃液，為唯一燥證。故用石膏清燥開結。溫病虛證，外熱內虛。石膏敗火寒中，溫病服之，無不一瀉而死。石膏治燥病之實者，即傷寒陽明白虎證是也。溫病由內疏泄外出，燥病由外收斂內入，出外則虛，入內則實，病源各異，豈可忽諸。本篇枳實銀菊證之口渴，可用石膏。然究非陽明實證，而是相火燒灼肺液之虛證。用麥冬等清熱較為穩(wěn)妥。麥冬與石膏同性而寒中之力較輕。