東垣云∶戊申六月，徐總管患眼疾，上眼皮下出黑白翳二點(diǎn)，隱澀難開(kāi)，兩目緊縮而不痛，兩寸脈細(xì)緊，按之洪大而無(wú)力，乃足太陽(yáng)膀胱為命門(mén)相火煎熬，逆行作寒水翳，及寒膜遮睛，呵欠，善悲健忘，嚏噴眵淚，時(shí)淚下，面赤而白，能食，大便難，小便數(shù)而欠，氣上而喘，以撥云湯治之。 論瞳子散大并方論 戊戌冬初，李叔和至西京，朋友待之以豬肉煎餅，同蒜醋食之，后復(fù)飲酒太醉，臥于暖坑。翌日病眼，兩瞳子散大于黃睛，視物無(wú)的，以小為大，以短為長(zhǎng)，卒然見(jiàn)非常之處，行步踏空，多求醫(yī)療，而莫之愈。至己亥春，求治于先師，曰∶《內(nèi)經(jīng)》有云∶五臟六腑之精氣，皆注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子。又云∶筋骨氣血之精而為脈，并為系，上屬于腦。又瞳子黑眼法于陰。今瞳子散大者，由食辛熱之物過(guò)多故也。所謂辛主散，熱則助火，上乘于腦中，其精故散。精散則視物亦散大也。夫精明者，所以視萬(wàn)物者也。今視物不真，則精衰矣。蓋火之與氣，勢(shì)不兩立。故經(jīng)云∶壯火食氣，壯火散氣。手少陰足厥陰所主風(fēng)熱，連目系，邪之中人，各從其類(lèi)，故循此道而來(lái)攻。頭目腫悶而瞳子散大，皆血虛陰弱故也。當(dāng)除風(fēng)熱，涼血益血，以收耗散之氣，則愈矣，滋陰地黃丸。《內(nèi)經(jīng)》云∶熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，酸收之。以黃連、黃芩大苦寒，除邪氣之盛為君；當(dāng)歸身辛溫，生熟地黃苦甘寒，養(yǎng)血涼血為臣；五味子酸寒，體輕浮上，收瞳子之散大，人參、甘草、地骨皮、天門(mén)冬、枳殼苦甘寒，瀉熱補(bǔ)氣為佐；柴胡引用為使也。忌食辛辣物而助火邪，及食寒冷物損胃氣，藥不能上行也。 〔丹溪〕∶一壯年人早起，忽視物不見(jiàn)，就睡片時(shí)，略見(jiàn)而不明，食減倦甚，脈緩大，重按則散而無(wú)力，意其受濕所致。詢(xún)之，果臥濕地半月。遂以白術(shù)為君，黃 、茯苓、陳皮為臣，附子為使，十余帖而愈。 〔丹溪〕∶一老人忽盲，他無(wú)所苦，予以大虛治之，急煎人參膏二斤。服二日，一醫(yī)與磁石藥，予曰∶今夜死矣。果然。 〔丹溪〕∶一人形實(shí)，好飲熱酒，忽目盲脈澀，此熱酒所傷，胃氣污濁之血，死其內(nèi)而然。以蘇木作湯，調(diào)人參末，服二日，鼻及兩掌皆紫黑。予曰∶滯血行矣。以四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮煎，調(diào)人參末服，數(shù)日而愈。（以上治驗(yàn)三條見(jiàn)《丹溪纂要》） 謙甫云∶郎中張子敬，年六十七歲，病眼目昏暗，微黑色，皮膚不澤，六脈弦細(xì)而無(wú)力。一日出視治眼二方，問(wèn)予曰∶可服否？予曰∶此二方以黃連大苦之藥為君，諸風(fēng)藥為使，且人年五十，膽汁減而目不明。《內(nèi)經(jīng)》云∶土位之主，其瀉以苦，諸風(fēng)藥亦能瀉土。人年七十，脾胃虛而皮肉枯，重瀉其土，使脾胃虛而不能營(yíng)運(yùn)榮衛(wèi)之氣，滋養(yǎng)元?dú)猓笟獠荒苌闲校魵馔率持T病生矣。又況年高衰弱，此藥不服可也。只宜慎言語(yǔ)，節(jié)飲食，懲忿窒欲，此不治之治也。子敬以明年春，除關(guān)西路按察使，三年致仕回還，精神清勝，脈遂平和，此不可妄服寒涼之劑也。《內(nèi)經(jīng)》云∶征伐無(wú)過(guò)，是謂太惑，解之可也。 海藏妻侄女形肥，笄年時(shí)得目疾，每月或二月一發(fā)，發(fā)則紅腫難開(kāi)，如此者三年，服除風(fēng)散熱等劑，左目反有頑翳，從銳 遮瞳人，右目亦有翳，從下而上。經(jīng)云∶從內(nèi)走外者，少陽(yáng)病；從下上者，陽(yáng)明病。予謂此少陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)有積滯也。脈短滑而實(shí)，晨則似短。潔古云∶短為有積滯遏抑臟腑，宜下之。遂用溫白丸，減川芎、附子三之二，多加龍膽草、黃連，如東垣五積法，從二丸加起，每日加一丸；如至大利，然后減丸；又從二丸加起，忽一日，于利中下黑血塊若干，如黑豆大而硬堅(jiān)，從此漸痊，而翳盡去。（見(jiàn)《醫(yī)學(xué)綱目》） 樓全善先生曰∶夏枯草治目珠疼，至夜則疼甚者神效；或用苦寒藥點(diǎn)之反疼者，亦神效。蓋目珠者，連目本，又各系屬厥陰之經(jīng)也。夜甚及用苦寒藥點(diǎn)之反甚者，夜與寒亦陰故也。丹溪云∶夏枯草有補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈之功，其草三四月開(kāi)花，遇夏至陰生則枯。蓋稟純陽(yáng)之氣也。至哉斯言。故治厥陰目疼如神者，以陽(yáng)治陰也。予男至夜目珠及連眉棱骨作疼，頭半邊腫痛，用黃連膏點(diǎn)之，反大痛，百藥不效；灸厥陰少陽(yáng)，疼隨止，半日又作；又灸又止，月余；遂以夏枯草二兩，香附末二兩，甘草四錢(qián)，同為細(xì)末，每服一錢(qián)半，用清茶調(diào)服，下咽則疼減大半，至四五日良愈。 一男子六十余歲，所患與前證皆同，但黑睛有白翳二點(diǎn)，諸藥不效，亦以此藥與東垣選奇湯，加四物湯，及黃連煎，間服，并灸厥陰少陽(yáng)而安。