腹中脹滿受虛寒，秘結須從實熱看， 熱多寒少休妄議，虛虛實實夭人年。 大抵小兒多因飲食、饑餓、生冷、甜膩，聚結不散，或因久患疳積，及癥后癖塊不消，皆能為脹，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳脹、蟲脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹種種不同，一言以約之，寒脹是也。故疳虛者皆屬寒，宿食積癖皆屬熱。各隨虛實主治，庶不差誤。 錢氏云：小兒腹脹，由脾胃虛寒攻用②作也。實者，悶亂喘滿也，可下之，不喘。喘者，虛也，不可下。若誤下致脾虛氣上，附肺而行，肺與脾子母皆虛。肺主目胞、腮之類，脾主四肢。母衰甚，必主目跑腿腫也。黃色者屬脾，治用塌氣丸漸消之，使上下分消，其氣則愈也。 ②攻：忠信堂本作“故”。 小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服熱則生熱，當識此意，勿誤也。 凡治小兒虛腹脹，先服塌氣丸不愈，腹中有食積結糞，小便黃，時時微喘，脈伏而實，時時飲水能食者，可下，瘥。木香檳榔丸主之。脾初虛而后有積者，不可便下，以肥兒丸調之；不愈，以三棱丸主之。 塌氣丸：治小兒虛腹脹大者，加蘿卜子，名褐丸子。 胡椒，一兩。蝎尾（去毒），五錢。蘿卜子（炒）。加陳皮，青皮，木香，各三錢。 未，面糊為丸，粟米大。服五七丸，陳米飲下。 三棱丸：治先脾虛，后傷食，不可下者，及疳疾腹脹。 三棱（醋炒），莪術（制），青皮，陳皮，枳實，厚樸（麥焙），半夏、姜汁（炒），黃連（炒），香附（醋焙），川芎，使君子肉，夜明砂，神曲，麥芽，干蟾（燒存性），檳榔，木香，砂仁，各三錢半，當歸，一錢。 另取神曲煮糊，丸，黍米大，服二十丸至五十丸，米飲下。大便黃，涎臭穢為度，此積滯去也。 治小兒腹脹法用： 蘿卜子、炒，紫蘇根，干葛，陳皮，等分。甘草、少許。 煎服。食少加白術。 一法用蝦嘛一個，人豬肚內煮熟，去蝦嘛，將肚食盡，效。 如有因食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸；有寒，用丁香脾積丸。有因食多肉多腹脹者，用三黃枳術丸，料內加香附、半夏，蒸餅，丸服。 實者宜下之，消之，次補之；虛者溫之，升之，補為要也。 《針經》曰：夫脹者皆在臟腑之外，排靠臟腑而廓離脅，脹滿皮膚，故曰脹。大抵寒脹多而熱脹少，治宜詳辨之。如腹脹時減者為虛，腹?jié)M不減者為實；按之濡者為虛，按之堅者為實。如大病瘧痢之后脹者為虛；外感風邪寒邪入里者，及傷飲食者，其脹為實。虛者補之，內加行氣之藥，勿太犯溫，及成熱中也。實者下之，內加補脾之藥，或先補脾而后下之，勿大下之，恐傷胃氣，常用家秘胃苓丸，以柴蘇湯下，多服。 病脹氣喘者，宜分氣飲主之。 分氣飲：治腫脹。 桔梗，赤茯苓，陳皮，桑白皮（炒），大腹皮，枳殼，半夏，藿香，紫蘇，等分。甘草，減半。 每服一錢，水一小盞，姜三棗二，煎服。 病脹者，腹堅而大，腹皮無紋，臍突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。 《內經》曰：五實者死，腹緊脹一也，氣上喘二也，身壯熱三也，脈供數(shù)四也，大小便秘五也。如此五實者，宜急下之，得利者生，神效丸主之。方用： 大戟，芫花，甘遂（醋炒），澤瀉，葶藶子（炒）。連翹，桑白皮，木香，赤小豆（炒），黑牽牛（炒，取頭末），各等分。 大棗（蒸，去核），搗泥，丸，麻子大，量兒，檳榔湯下，以利為度。 此乃救急之方，非可常用，得利后，用參苓白術散，去甘草補之。