榮衛(wèi)皆從水谷生，衰水減便成疳癥①， 只因饑飽失調(diào)理，肥瘦空將四訣記。 兒童十六歲以下，其病為疳，十六歲以上，其病為癆。疳癆② 皆血?dú)馓搼v，脾胃受病之所致。同出而異名也。蓋胃者，水谷之海也，水谷之精氣為榮，榮者血也；捍氣為衛(wèi)，衛(wèi)者氣也。氣以呴之，充皮毛，肥腠理者，氣也；以濡之，潤(rùn)皮膚，美顏色者，血也。故水谷實(shí)者無(wú)病，水谷少減者病，水去谷亡則死矣。凡病疳而形不魁者，氣衰也;色不華者，血弱也。氣衰血弱而脾胃?jìng)瑒t水谷少矣，疳之生于脾胃也，明矣。蓋小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷乳食。二者失常不成疳者，鮮矣。疳皆飲食不調(diào)。肥甘無(wú)節(jié)而然，或嬰兒厥乳，粥飯?zhí)纾蚨龤q后，谷肉菜果恣其欲，則肝已傷③，得因而大飽，停滯中焦，食久成積，積成疳，或因取積，轉(zhuǎn)下太過(guò)，耗散胃氣，或轉(zhuǎn)下之后，又傷食，一傷一取，重亡津液，疳之病起于積者也。或因大病之后，吐瀉瘧痢，乳食減少，脾胃失養(yǎng)，氣血益虛，此疳之生于大病之后者也。其候頭皮光急，毛發(fā)焦稀，腮縮鼻干，口饞唇白，兩眼昏爛，揉鼻揉眉，脊聳體黃，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白瀉酸，肛脹腸鳴，癖結(jié)潮熱，酷食瓜果、堿、炭、水泥者，皆其候也。 ①衰水減便成疳癥：忠信堂本為“水衰谷減成疳癥”。 ②疳字下原脫“癆”，據(jù)忠信堂本補(bǔ)。 ③肝已傷：忠信堂本為“脾已傷”。 按：錢(qián)氏云大抵疳病，多辨冷熱、肥瘦。其初病者，名肥熱疳。病久者，多瘦冷疳。冷者，木香丸；熱者，黃連主之。斯言也，亦其讓人附會(huì)之誤也。故楊氏云疳之為病，皆虛使然。其熱，有虛中之熱；冷者，虛中之冷。治熱不可妄瀉過(guò)涼，治冷不可妄補(bǔ)過(guò)溫。積溫成熱，積涼成冷，當(dāng)識(shí)此意。今木香丸內(nèi)，檳榔、續(xù)隨子乃下蟲(chóng)轉(zhuǎn)下之劑，豈久病者可服乎。吾為之解曰：凡病得于傷食之后者，其病雖虛，宿食猶存，此受有余之病，曰肥熱疳。得于大病之后者，正氣已傷，此為不足之病，調(diào)之曰瘦冷疳。熱者直加減集圣丸，冷者宜加減肥兒丸。 加減集圣丸：治肥熱疳。 黃連，干蟾（燒存性），各一錢(qián)。莪術(shù)（煨），青皮，木香，砂仁，當(dāng)歸，使君子肉，夜明砂，五靈脂，神曲（炒），山楂肉，各一錢(qián)半。 用粟米糊為丸，黍米大。量?jī)捍笮〖訙p，米飲下。 如未至成疳者，只服祖?zhèn)鞅：屯琛７揭?jiàn)脾臟。 加減肥兒丸：治瘦冷疳。 黃芪，炙人參，白術(shù)，茯苓，炙甘草，陳皮，青皮，當(dāng)歸，川芎， 白芍，鱉甲（九肋），醋炙。使君子肉，黃連，干蟾（燒存性）。木香，等分。 另取山藥煮，糊丸，黍米大。量?jī)杭訙p，米湯下。 如未成疳者，只服肥兒丸。方見(jiàn)家傳三法。 凡有疳熱者，不可妄用推摩掐法，吾見(jiàn)殺兒多矣。 不問(wèn)諸疳，總屬脾胃無(wú)津液致贏(yíng)疲。只將集圣丸為主，隨癥從權(quán)加減。 大抵疳之為病，皆由乳食過(guò)飽；或因無(wú)乳而以他物飼之；或因病后，被食所傷，于脾胃一家有積，不治，傳之他臟。亦有兒饑食少，或病后食少，脾胃亦虛，五臟六腑皆無(wú)所稟，乃成五疳之癥。治此者。只以脾胃為主，集圣丸主之。其有五臟兼癥，或因他病變成疳者，各視其癥，從權(quán)加減，不必多求方法也。 集圣丸不問(wèn)冷熱諸疳病，皆治之。此浩疳之神方也。 蘆薈，五靈脂，夜明，砂陶，砂仁，陳皮，青皮，莪術(shù)（煨），使君子肉，木香，當(dāng)歸，川芎，各二錢(qián)。黃連，干蟾（炙焦），各三錢(qián)。 用豬膽一個(gè)，取計(jì)和藥，粟米糊丸，黍米大，服三十丸，米飲下。 病有咬牙舒舌，去上生瘡，愛(ài)飲冷水，唇紅面赤,喜伏地而睡，此心疳也，又名驚疳，前方去莪、縮、青、陳、芎、木香六味，加生地、白茯苓、膽南星各二錢(qián)，甘草（炙）、朱砂（水飛）各一錢(qián)。目生眵淚，發(fā)際左臉多青，或目生白膜，泄痢夾水，或如青色，此肝疳，又名風(fēng)疳。前方去莪、縮、陳、木香四味，加龍膽草、山梔仁、防風(fēng)、天麻、蟬蛻各二錢(qián)。青黛一線(xiàn)半。 病愛(ài)吃泥土冷物，飲食無(wú)度，身面俱黃，發(fā)稀作穗，頭大項(xiàng)小，腹脹腳弱，間或釀瀉肌瘦，晝涼夜熱，不思乳食，此脾疳也，又名食積疳。宜前方主之。 病鼻下赤爛，手足枯細(xì)，口出腥氣，或作喘咳嗽，右腮[白光]白，名肺疳；宜前方去莪術(shù)、縮砂、青、芎、木香五味，加桑白皮（焙）、桔梗、炙甘草、紫蘇葉、阿膠（炒）各二線(xiàn)。為丸，外用蘭香葉（燒灰）一錢(qián)，銅青五分，輕粉二錢(qián)半。細(xì)末，貼鼻下赤爛處。一方用熊膽泡湯，筆蘸洗鼻中。 病兩耳內(nèi)外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或未能行，或齒生遲，或齒縫臭爛。傳變作走馬疳之例，名曰腎疳。前方去莪、縮、陳、木香、五靈脂六味，加澤瀉、茯苓丹皮、山茱萸、山藥各二錢(qián)，地黃（焙）三錢(qián)。為丸。外治兩耳前后赤爛，用：黃丹、煅赤色，枯白礬，綠豆粉，各一錢(qián)。研末搽之，或以唾調(diào)亦可。 又方治牙疳。 取尿桶內(nèi)白莖①、刮起新瓦上火煅過(guò)，五分。鼠婦，七枚。文蛤內(nèi)蟲(chóng)，二分。枯規(guī)，半分。未，效。 病積成疳，又復(fù)傷食，其癥形在腹緊，時(shí)發(fā)潮熱，羞與人見(jiàn)，見(jiàn)之則哭，依前方去蘆薈、五靈脂二味，加人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草、半夏曲、枳實(shí)（炒）、厚樸（炒）、神曲（炒）、麥芽（炒）、鱉甲（醋炙）、三棱（煨）各二錢(qián)為丸。 痢有瀉久不止，胃虛成疳者，此疳瀉也。宜前法去蘆薈、莪術(shù)、五靈脂三味，加人參、白術(shù)、茯苓、肉豆蔻（煨）、訶子肉各二錢(qián)。粳米糊丸。如先病疳，又病瀉者，宜先止泄，用錢(qián)氏異功散加白芍、河子肉、豆蔻、干姜（炙）各等分，山藥作糊丸服，待瀉止，又取治疳瀉本方。 病痢久不止，胃虛成疳，此痢疳也。以前方去蘆薈、莪術(shù)、青皮、五靈脂四味，加河子、石蓮子各三錢(qián)，粳米糊丸。如先有疳病，復(fù)病痢者。以治痢為主，宜和中丸。方見(jiàn)后痢門(mén)。痢止，再服本方治疳痢②。 ①莖：忠信堂本作“垢”。 ②再服本方治疳痢：忠信堂本為“再服治疳方”。 病瘧末已，胃虛成疳者，此必有癖，謂之疳瘧，宜前方去蘆薈、五靈脂二味，加黃芪（炙）、人參、鱉甲（炙）、柴胡。半夏、神曲、三棱各一錢(qián)，粳米糊丸。如先病疳又病瘧者，用平瘧?zhàn)B脾丸，與前方相間服之。 病驚后成疳者，即心疳肝疳也，宜前方。但疳病變驚風(fēng)者，調(diào)之慢脾風(fēng)，難治。如腫脹者，此疳之外候，即脾疳也；咳久成疳者，肺疳也；疳痍成疳者，此腎疳也。各有本方。 病腦疳著，頭皮光急，滿(mǎn)頭餅疹，腦熱如火，發(fā)結(jié)如穗，遍身多汗，腮腫囟高，令兒眼痛。其病在肝，宜前方去莪、縮、青、陳、木香五味，加膽草、川芎。升麻、羌活、防風(fēng)各末二錢(qián)，豬膽汁浸爛糊丸，薄荷湯泡下，外用鯽魚(yú)膽滿(mǎn)鼻中，連三五日，甚效。產(chǎn)婦月中多忿，會(huì)兒有此。 病瘠疳者，蟲(chóng)食脊膂，發(fā)熱羸黃，積中生熱，煩渴下痢，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻嚙爪甲，宜前方去莪、縮、青、陳、歸、芎六味，加苦楝根皮（白者），綠色貫眾、蕪荑、檳榔各二錢(qián)，為末。名安蟲(chóng)丸。 蓋五疳成有停食成積，積外成蟲(chóng)，或如絲發(fā)，或如馬尾，多出于頭項(xiàng)腹背之間，黃白或赤者可治，青黑則難治也。按歧伯云：三伏內(nèi)用桃柳枝煎水浴兒，于午時(shí)當(dāng)日中，灸兒尾翠骨上三寸陷中，三壯后用青帛拭之。有見(jiàn)疳蟲(chóng)隨汗出也，此法甚效。 病蛔疳者，皺眉多啼，嘔吐清沫，腹中乍痛，中則成聚，肚腹青筋，唇口紫黑，腸頭吃癢者是也。蛔雖食蟲(chóng)，蟲(chóng)不可動(dòng)，從口鼻出者，難治，用下蟲(chóng)丸。方見(jiàn)蟲(chóng)痛。輕者，前安蟲(chóng)丸主之。 病手足極細(xì)，項(xiàng)小骨高，尻削體痿，腹大臍突，號(hào)哭胸陷，是為丁奚；虛熱往來(lái)，頭骨分開(kāi)，因食吐蟲(chóng)，煩渴嘔噦，是為哺露。是為疳病之狀也，宜集圣丸主之。 病無(wú)辜疳者，腦后項(xiàng)邊有核如彈，按之隨動(dòng)，軟而不痛，其間有蟲(chóng)如米粉，不速攻之，則蟲(chóng)隨熱氣流散臟腑，淫蝕精血，以致遍身癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高，幼科書(shū)中稱(chēng)是妖鳥(niǎo)之毒，此或有之，亦客忤中惡之類(lèi)耳。天地間游魂為變之氣甚多，不但妖鳥(niǎo)也。宜刺其核，用紫金丹涂之，內(nèi)服前方去莪、縮、五靈脂三味，加人參、黃芪（炙）、鱉甲（醋炙）、檳榔二錢(qián)共末，取青蒿自然汁煮，飛羅面為丸，米飲下。 病疳熱者，脾胃虛弱，陽(yáng)浮于外，氣不歸元，只以補(bǔ)脾胃為主，使陽(yáng)氣收斂，熱自退也。參苓白術(shù)散主之，多服佳。見(jiàn)脾臟。 病疳渴者，此胃氣下陷，津液不生，故渴也。宜補(bǔ)其胃氣，使清氣上升，津液漸生，渴自止矣。七味白術(shù)散主之。見(jiàn)泄瀉。多服佳。 病走馬疳者，蟲(chóng)也，一名[匿蟲(chóng)]，謂匿于臟腑之間不見(jiàn)也。以走馬名者，齒屬腎，腎主虛，才受熱邪，直奔上焦，故以走馬為喻。狀如狐[或蟲(chóng)]、傷寒唇瘡之證。初作口氣，名曰臭息；次第齒黑，名曰崩砂；盛則斷爛，名潰糟；熱血迸出，名曰宜露；甚者占皆脫落，名曰腐根。其根既腐，縱得全活，齒不復(fù)生。外證腦熱肌削，手足如冰，寒熱時(shí)來(lái)，滑瀉肚痛。口臭干渴，齒齦生瘡，爪黑面曛，身多瘡疥，瘡疹之后，多有此病。不可救者，毒歸于腎故也。宜服加味清胃湯。 黃連，當(dāng)歸，升麻，生地黃，丹皮，白芷梢，等分，細(xì)辛，減半。 噙，漱，咽之。 外用燒鹽散 用：像斗子不拘多少，擇兩個(gè)入鹽滿(mǎn)殼蓋。作一合，或十?dāng)?shù)個(gè)，安在火內(nèi)，和鹽燒透，取放地上，退火毒，以碗蓋定存性，侯冷，入麝香少許，乳缽內(nèi)擂極細(xì)，先用鹽湯洗瘡上，后以敷之。 又方治走馬疳，蝕透損骨，用： 天南星一個(gè)，當(dāng)心剜坑，安雄黃一塊在內(nèi)，以面裹煨，候雄黃作汁，以碗蓋定出火毒，去面，入麝少許，為細(xì)末，搽瘡甚驗(yàn)。 或發(fā)滿(mǎn)腮，鼻穿牙落，飲食不進(jìn)，氣促痰鳴，乃不生之癥也。 兒方周歲，母腹有孕，乳汁成毒，斂郁小兒神氣，亦致骨主尪贏(yíng)，是為魁病，宜龍膽湯主之。 龍膽草、微炒，鉤藤皮，柴胡，桔梗，赤芍，川芎，茯苓，甘草炙，大黃、濕紙煨。各等分。人參，減半。 井水煎服。 仍以夜明砂不拘多少，紅炒作袋盛之常佩。