帝曰∶肺之令人咳,何也?岐伯曰∶五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。又曰∶邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背。夫肺為華蓋,口鼻相通,息之出入,氣之升降,必由之路,故專主氣。經(jīng)曰∶形寒飲冷則傷肺。由兒衣太薄,及冷凍飲料之類,傷于寒也。經(jīng)曰∶熱傷肺。由兒衣太濃,愛養(yǎng)過溫,傷于熱也。又曰∶皮毛者,肺之合。皮毛先受邪氣,邪氣得從其合,使氣上而不下,逆而不收,充塞咽嗌,故令咳嗽也。
凡有聲無痰謂之咳,肺氣傷也;有痰無聲謂之嗽,脾濕動也;有聲有痰謂之咳嗽,初傷于肺,繼動脾濕也。
在小兒由風寒乳食不慎而致病者,尤多矣。經(jīng)曰∶五臟六腑皆令人咳。然必臟腑各受其邪而與之,要終不離乎肺也。但因痰而嗽者,痰為重,主治在脾;因咳而動痰者,咳為重,主治在肺。以時而言之,清晨咳者,屬痰火;午前嗽者,屬胃火;午后嗽者,屬陰虛;黃昏嗽者,火浮于肺;五更嗽者,食積滯于三焦。肺實者,頓嗽抱首,面赤反食;肺虛者,氣逆虛鳴,面白飧泄;肺熱者,痰腥而稠,身熱喘滿,鼻干面紅,手捏眉目;肺寒者,嗽多痰清,面白而喘,惡風多涕。故治者各因其虛實寒熱而調(diào)之,斯無誤矣。
因于寒者則氣壅喘促,聲濁而無汗,鼻塞聲重,宜參蘇飲微汗之。
咳而氣逆,喘嗽,面白有痰。此肺本經(jīng)病,宜清肺飲。咳甚,
葶藶丸微利之。
咳而喉仲介介有聲,面赤發(fā)熱心煩,或咽喉痛聲啞者,此肺病兼見心證,宜清寧散。咽喉痛,沆瀣丹。
咳而面黃體倦,痰涎壅盛,或吐痰,或吐乳食。此肺病兼見脾證。大抵咳嗽屬脾肺者居多,以肺主氣,脾主痰故也,宜
橘皮湯。
咳而面青多怒,痰涎壅盛而發(fā)搐者,蓋因咳嗽聲不能轉(zhuǎn),所以瞪目直視。此肺病兼見肝證,宜集成金粟丹。
咳而面色暗黑,久咳而吐痰水。此肺病而兼見腎證,宜六味
地黃丸加
麥冬、五味。
咳而聲不出,口鼻出血者,此氣逆血亦逆也。須順氣寧嗽為主,宜
人參冬花膏。
咳而久不止,并無他證,乃肺虛也。只宜補脾為主,
人參五味子湯。
咳而胸高骨起,其狀如龜者,謂之龜胸。此肺熱之極,陽火熏蒸而致也,清燥救肺湯。
咳而日久,胸前疼痛,口吐膿血腥臭者,此肺火壅盛,已成癰也,
桔梗湯。治不如法,其證多死。
凡咳嗽痰涎壅塞,逆氣沖并而作搐者,多難治。故頭搖目上視,及閉目呻吟,手足擺舞,肩息胸突,喉中痰鳴,口噤不乳,喘而手足冷,皆死證也。
【入方】
人參敗毒散 此方辛平升散,為咳門第一神方,舉世少有知者。凡有咳嗽,無論內(nèi)傷飲食,外感風寒,夾濕夾毒,不拘男婦大小,胸緊氣急,咽痛口苦,痰不相應,即用此方升散之。或感冒重者服此,其咳愈甚,不知者以為藥不相符,棄而勿服,不知正是升散之力,佳兆也;再服之,漸次輕減,不拘劑數(shù),只以痰應為度,聲響痰出,是其效也。枯燥之人,數(shù)劑之后,略加
沙參、
玉竹、
當歸、
白芍、生地,
麥冬之類,以滋其陰,無不愈者。再有叮嚀∶凡咳嗽初起,切不可誤用寒涼及滋陰之藥,閉其肺竅,為害不小,但以辛散為先著,俟痰應之后,漸加滋陰則得矣。
官揀參(五七分,不用亦可) 芽
桔梗(一錢二分) 正
川芎(一錢) 白云苓(一錢) 陳
枳殼(一錢)信
前胡(一錢) 川
羌活(七分) 川
獨活(五分) 北
柴胡(一錢) 南
薄荷(一錢)
荊芥穗(一錢)北
防風(一錢) 凈
連翹(一錢) 炙
甘草(五分)
生姜一片為引,水煎,半饑服,每日二劑。
參蘇飲 治四時感冒,頭痛發(fā)熱,咳嗽痰盛。此方不如前方,用之多不效,姑存之。
官揀參(五分) 白云苓(一錢) 陳
枳殼(一錢) 法
半夏(一錢) 信
前胡(一錢) 芽
桔梗(一錢)老蘇葉(一錢) 粉干葛(一錢) 真廣皮(一錢) 炙
甘草(五分)
生姜三片,
蔥白三寸,水煎,溫服,取微汗。
清肺飲 治氣逆而咳,面白有痰。
信
前胡(一錢) 北
柴胡(七分) 桑
白皮(五分) 陳
枳殼(一錢) 凈
知母(一錢)
川貝母(一錢)南
薄荷(七分) 白云苓(一錢) 白
桔梗(一錢) 金井膠(一錢)
大麥冬(一錢)
荊芥穗(一錢)炙
甘草(五分)
水煎,熱服。切忌油膩。
葶藶丸 治乳食沖脾,傷風咳嗽,面赤身熱,痰多喘嗽。
甜
葶藶(去土,隔紙略炒)
黑牽牛(炒) 光
杏仁(去皮、尖,炒黃色,另研) 漢
防己(炒)
上藥等分為細末,入
杏仁泥,和蒸棗肉為丸,
綠豆大。每五七丸,姜湯化下,量兒大小加減。
此丸因乳食傷脾痰甚者,及壯實小兒可用之。茍不因乳食所傷,并怯弱者,本方去牽牛,易家蘇子等分,炒研為丸。效。
清寧散 治心肺有熱而令咳嗽,宜從小便利出。
桑
白皮(蜜炒) 甜
葶藶(微炒)
赤茯苓(酒炒)
車前子(炒) 炙
甘草(減半)
上為細末,每服五分,
生姜、
大棗煎湯調(diào)服。
集成沆瀣丹 方見卷二胎熱門。
橘皮湯 治咳嗽痰甚嘔吐。
法
半夏(一錢) 白云苓(一錢) 真廣皮(一錢)
旋復花(一錢)
北細辛(五分) 官揀參(五分)芽
桔梗(一錢) 陳
枳殼(一錢) 炙
甘草(五分)
生姜三片,
大棗一枚,水煎,徐服。
集成金粟丹 方見卷二類搐門。
六味
地黃湯 方見卷二胎疾門。
人參冬花膏 治氣逆咳血,痰中見血。
官揀參
天門冬 麥門冬 款冬花 川貝母 桑
白皮 金井膠 片枯芩 白
當歸(以上各一錢) 北五味炙
甘草(各五分)
上為細末,煉蜜為丸
龍眼核大。每一丸,燈芯湯下。
人參五味子湯 治久嗽脾虛,中氣怯弱,面白唇白,此神方也。
官揀參(一錢) 漂
白術(shù)(一錢五分) 白云苓(一錢) 北五味(五分) 杭
麥冬(一錢) 炙
甘草(八分)
生姜三片,
大棗三枚,水煎,溫服。
清燥救肺湯 喻嘉言制。治諸氣 郁,諸痿喘嘔,皆屬肺之燥也。
鮮
桑葉(經(jīng)霜者,得金氣而柔爛不凋,取之為君,用一錢) 炙
甘草(利胃,生用,一錢) 熟
石膏(稟清肅之氣,極清肺熱,用一錢二分) 官揀參(生胃之津,養(yǎng)肺之氣,七分)
胡麻仁(炒,研,一錢) 真
阿膠(八分)杭
麥冬(去心,一錢二分) 北
杏仁(泡,去皮、尖,炒黃,七分)
枇杷葉(一片,刷去毛,蜜涂,炙黃用)
水一碗,煎六分,頻頻分二三次服。痰多,加
川貝母、栝蔞;血虛,加生
地黃;熱甚,加
犀角、
羚羊角。
桔梗湯 治肺癰出膿血。
芽
桔梗(二錢) 白
當歸(一錢)
川貝母(一錢) 栝蔞皮(一錢) 漢
防己(一錢) 光
杏仁(五分)陳
枳殼(一錢)
薏苡仁(二錢) 生黃 (一錢) 鮮
桑葉(一錢) 潤
玄參(一錢)
用蘆、茅桂三錢為引,水煎,熱服。