尿液是泌尿系統(tǒng)排出的代謝物，也是保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的終末產(chǎn)物。尿中９５％以上是水分，其大部分是廢物，如尿酸、肌酐等。正常人一天尿量為１５００～２０００ｍｌ，正常尿液呈淡黃色，尿色來(lái)自尿黃素，呈透明狀。尿液的性狀和組成，可反映機(jī)體代謝情況，特別是泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)尿液成分影響更大，因此尿液的檢查在臨床上具有十分重要的參考價(jià)值。 為了便于日常自我識(shí)病，下面將辨尿診斷疾病的簡(jiǎn)便方法介紹給大家供參考： １．觀察尿顏色 ①無(wú)色尿。有兩種可能，一種是由于大量飲水的緣故，另外有可能是慢性間質(zhì)性腎炎，或糖尿病的發(fā)病信號(hào)，兩者應(yīng)注意鑒別。 ②白色尿。白色尿常見于膿性尿、乳糜尿和鹽類尿，含前列腺液尿、精液尿等。 膿尿的出現(xiàn)常表示泌尿生殖系統(tǒng)或鄰近器官或組織有感染病變存在，尿液呈乳白色。膿性尿常見于腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎或者嚴(yán)重的腎結(jié)核等。 乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，是由于胸導(dǎo)管阻塞或腎周圍淋巴管引流受阻時(shí)，腎淋巴管內(nèi)淋巴液淤積，壓力增高，致使淋巴管擴(kuò)張破裂，淋巴液隨尿排出，使尿白如牛奶。 如果成年男子偶爾有白色粘液從尿道中排出，這是正常現(xiàn)象，當(dāng)有性沖動(dòng)時(shí)可刺激尿道后端膀胱頸處的前列腺，從尿道中分泌出白色粘液樣的前列腺液，如果經(jīng)常有白色粘液從尿道口排出，或在排出白色粘液時(shí)伴有其他癥狀，這就是不正常現(xiàn)象，常見的原因有： 淋病。是由于不潔的性生活或與患有淋病患者共同用一個(gè)浴盆洗澡，或在公共游泳池游泳等而引起的一種性病。感染后潛伏期一般為２～７天，最早的癥狀為尿道有黃色膿性分泌物或白色粘調(diào)液溢出，并伴有排尿灼痛及尿道癢感、尿道口紅腫。如果發(fā)現(xiàn)患有淋病，應(yīng)及時(shí)治療，禁去公共浴池或游泳池，以防交叉感染。 非淋菌性尿道炎。多是由砂眼衣原體引起，是８０年代最流行的性病之一，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，約占性病傳播疾病的５０％，多發(fā)于２５歲左右的青年。其表現(xiàn)為尿道刺癢、尿頻、尿急、尿痛，尿道口有少許白色粘液性分泌物，但不少病人，癥狀不十分明顯，尤其是女性患者缺乏典型癥狀，以至延誤治療，會(huì)引起盆腔炎癥，導(dǎo)致不孕癥。 前列腺炎。一般常見于未婚青年，此癥與酗酒、受寒、過(guò)度手淫和性沖動(dòng)有一定關(guān)系，其表現(xiàn)為：急性發(fā)病急驟、高燒寒戰(zhàn)，惡心嘔吐，腰骶部及會(huì)陰部疼痛，常有尿頻、尿痛及直腸刺激癥狀，并有少量分泌物自尿道口流出或?qū)⒛虻揽谡澈稀? ③黃色尿。指尿呈黃色或深黃色，其原因常見以下幾種： 食用紅蘿卜或胡蘿卜、服核黃素、金霉素、痢特靈、山道年、中藥大黃等，都可出現(xiàn)尿液變黃，一旦停止服用，癥狀隨即消失，不必?fù)?dān)心。 另外，急性發(fā)熱或吐瀉癥狀的病人因水分隨汗液或糞便排出，尿就會(huì)濃縮減少，而尿色素沒(méi)有改變，這樣小便的顏色就顯得很黃。 如果小便黃得象濃茶，就不是上述原因，而應(yīng)警惕是否肝臟或膽囊有病變。因?yàn)?a target="_blank" href="/zhongyi/zy1617xo/">膽汁向外排的道路有兩條，一條從尿里排出，一條從腸道排出，當(dāng)肝或膽有病，膽汁不能正常的從腸道排出，就只能從尿里排出，尿液因膽汁含量增加而呈深黃色。肝炎早期，在沒(méi)出現(xiàn)黃疸時(shí)，尿色往往也象濃茶似的，這就提示可能患了肝炎。 此外，黃色混濁的膿尿則是泌尿器官化膿的表現(xiàn)。 ④藍(lán)色尿。常見于霍亂、斑疹傷寒等。但這種尿多與服藥有關(guān)，如口服美藍(lán)，注射亞甲藍(lán)針劑、水楊酸之后均可出現(xiàn)，停藥后癥狀即可消失。這種因藥物而引起的藍(lán)色尿液屬正常現(xiàn)象，無(wú)需多慮。 ⑤棕褐色尿。常見于急性黃疸型肝炎，急性腎炎、腎臟擠壓傷、溶血性貧血、錯(cuò)型輸血均可引起。 ⑤紅色尿。一般指尿中混有血，紅細(xì)胞很多（在顯微鏡行高倍視野中紅細(xì)胞超過(guò)３個(gè)）。尿中混血尿呈紅色，肉眼可見者，稱為“肉眼血尿”；紅細(xì)胞增多，但肉眼不能見其顏色改變者，稱為“鏡下血尿”。一般來(lái)說(shuō)，健康人尿中不含或有時(shí)含有微量紅細(xì)胞（偶爾有２～３個(gè)）。如尿中經(jīng)常出現(xiàn)紅細(xì)胞，即使是極微量，也就提示人們加以注意，因?yàn)檠虺３Ｊ敲谀蛳到y(tǒng)及其鄰近器官或全身性疾病的一個(gè)信號(hào)。 血尿的原因非常復(fù)雜，有好多疾病可以引起血尿，要想得到正確的診斷并不那么容易，不過(guò)，只要細(xì)心觀察，人們也能根據(jù)血尿時(shí)伴隨的癥狀和出血的先后、色澤、形狀等，來(lái)判斷疾病的性質(zhì)。 血尿伴有全身癥狀，如鼻、牙齦、皮膚出血等，要警惕再生障礙性貧血、白血病、血友病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病等。 血尿伴有發(fā)熱，周身關(guān)節(jié)酸痛，皮膚損傷多見締結(jié)組織及變態(tài)反應(yīng)性疾病，如播散性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、皮膚炎、風(fēng)濕性腎炎等。 血尿伴有尿頻、尿急、尿痛者多為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)核。 血尿伴有排尿不暢、費(fèi)力、小便滴瀝排出，在老年男性，多為前列腺炎、腎盂腎炎等；在中年男性，則要考慮尿道狹窄、尿道結(jié)石或膀胱腫瘤。 中老年人出現(xiàn)無(wú)痛性血尿，或者說(shuō)沒(méi)有任何癥狀出現(xiàn)血尿，是泌尿系統(tǒng)腫瘤的重要信號(hào)，尤其應(yīng)高度警惕。這是因?yàn)椋谀虻腊┌Y多好發(fā)生在４０～６０歲之間，最早的癥狀就是無(wú)痛性血尿，腫瘤部位多發(fā)生在腎、輸尿管、膀胱、尿道等部位，所以如果中老年人一旦發(fā)生無(wú)痛性血尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，明確診斷，及時(shí)治療。 血尿與年齡的關(guān)系。小兒血尿以先天性畸形，膀胱結(jié)石，腎小球腎炎為多見。中年以結(jié)核性炎癥多見，老年人血尿病人腫瘤占據(jù)半數(shù)。 血尿與性別的關(guān)系。女性因尿道短、會(huì)陰部易感染，多為尿路逆行感染，特別要注意與性生活的關(guān)系。初婚者易生發(fā)所謂“新婚性膀胱炎”。如果是未婚女性，應(yīng)考慮血行播散之特早性感染、結(jié)核。５０歲以上之婦女常出現(xiàn)無(wú)菌性更年期膀胱三角炎，男性則多考慮血行播散感染，青壯年以慢性前列腺炎為多見。 最后提示一點(diǎn)，尿液變?yōu)榧t色，并不都是血尿，因?yàn)橛幸徊糠挚诜幓蚱渌蛞材芤鹉蛞鹤兗t，如服用瀉藥酚酞、大黃、利福平、痢特靈、山道年等藥物都會(huì)使尿液變紅。 另外，婦女在月經(jīng)期間，由于尿液受經(jīng)血的污染，也可為紅色。 ２．觀察尿的性狀 ①有泡沫。尿中泡沫長(zhǎng)時(shí)間不消失，提示可能為蛋白尿，這是由于尿中有蛋白質(zhì)，表面張力變大，而使尿中泡沫不易消失，另外肝臟病患者的尿液，常冒出黃色泡沫，殘留時(shí)間很長(zhǎng)。 ②看透明度，正常尿液澄清透明，如排出的尿呈混濁狀，靜止后均勻沉淀多半為鹽類尿，除與飲食有關(guān)外，注意是否伴有砂粒狀物，如有的話，就是結(jié)石。尿呈膿樣混濁，多伴有絮狀物，稱膿尿，是泌尿系統(tǒng)感染的征象。 ③聞氣味。正常新鮮尿液有特異的氣味，靜止一段時(shí)間后，尿分解而放出氨，故有氨臭味、為慢性膀胱炎及尿潴留的表現(xiàn)。有糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，可呈蘋果樣氣味。此外，有些食物和藥品，如蒜、蔥、纈草等，亦可使尿液呈特殊氣味。 這里要注意的是辨別尿的氣味應(yīng)用新鮮尿液，尿液放置過(guò)久，由于細(xì)菌繁殖，尿素被分解后便產(chǎn)生氨味，會(huì)影響觀察效果。 ３．觀察尿量的變化 健康成人每２４小時(shí)排尿量在１０００～２０００ｍｌ之間，尿量一般與攝入的水量成正比例，許多情況如飲水、飲食、氣溫、環(huán)境、精神緊張、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)、疼痛等均能影響尿量。夏季出汗多，高溫作業(yè)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，可因大量出汗而使尿量減少。另外，冬季出汗少，飲用大量水分、濃茶或咖啡后，尿量增多。許多病理的情況也能影響尿量，如糖尿病、尿崩癥時(shí)，尿量增多。在急性腎炎、急性腎功能衰竭的早期及少尿期，則尿量減少。如每日尿量持續(xù)超過(guò)２５００ｍｌ時(shí)稱多尿；２４小時(shí)內(nèi)尿量少于１００ｍｌ或每小時(shí)尿量少于１７ｍｌ者，稱為少尿；２４小時(shí)內(nèi)尿量少于１００ｍｌ或１２小時(shí)內(nèi)完全無(wú)尿者稱為無(wú)尿。 ①多尿。可分為兩種類型，一種是生理性多尿，另一種是病理性多尿。 生理性多尿常見于大量飲水、或食用水分較多食物，寒冷刺激、飲酒、飲茶、輸液、大量服用利尿劑。 病理性多尿常見于糖尿病、尿崩癥等疾病。糖尿病是一種比較常見的遺傳傾向的代謝內(nèi)分泌疾病，是由于胰島功能不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。本病多見于１０歲以上喜甜食而肥胖者，其特點(diǎn)為多飲、多食、體重減輕，一晝夜尿量可達(dá)３０００～１００００ｍｌ，由于多尿失水，因此飲水也多。 尿崩癥是由于丘腦——神經(jīng)垂體受損，抗利尿激素分泌減少或缺乏所引起的一種疾病。此病多見于青少年，主要表現(xiàn)為尿多、尿比重低，一晝夜尿量可達(dá)４０００～６０００ｍｌ，甚至１００００ｍｌ，如限制飲水，尿量也減少，常伴有食欲不振、疲倦乏力、皮膚干燥、口干、便秘、頭痛、失眠、精神焦慮等癥狀，如給予足量飲水，癥狀可暫時(shí)緩解。 此外，多尿還可見于腎炎時(shí)尿濃縮功能障礙及粘液性水腫，肢端肥大癥、腦或脊髓腫瘤等疾病。 夜尿。正常成年人日尿多于夜尿。一般人夜間排尿１～２次，尿量約為３００～４００ｍｌ，或夜間不排尿。如果夜間排尿次數(shù)增多，超過(guò)白天的排尿次數(shù)，可分為生理性和病理性兩類。 生理性夜尿是由于大量飲水、喝茶、喝咖啡，吃大量含有水分的水果所造成。 病理性夜尿常見于腎臟病變、心功能不全、高血壓、糖尿病、尿崩癥等疾病。 ②少尿。少尿和多尿一樣，也分為生理性少尿和病理性少尿兩種類型。 生理性少尿常見的是飲水少，大量出汗，食鹽過(guò)多等。 病理性少尿常見于急性腎炎及各種原因所致的腎功能衰竭。 急性腎炎。此病多見于小兒及青少年，偶而也見于老年人。發(fā)病前常有上呼吸道感染如咽峽炎、扁桃體炎等，在１～３周內(nèi)出現(xiàn)小便量減少，而比重增高，顏色深而混濁、或血尿。 同時(shí)眼瞼部、頭面部，晨起浮腫明顯，下午則下肢浮腫明顯，更甚者出現(xiàn)胸水、腹水，大多數(shù)病者有高血壓或頭痛。 腎功能衰竭。是由多種原因引起的代謝產(chǎn)物不能排泄和電解質(zhì)失衡等而發(fā)生的臨床癥候群，分急性和慢性兩類： 急性者較少見，但病勢(shì)迅猛，臨床上以少尿、很快導(dǎo)致水電解質(zhì)代謝紊亂、酸中毒和尿毒癥為主要表現(xiàn)，常由大出血、各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重的水及電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染、急性血管內(nèi)溶血等引起。 慢性者較多見，為各種慢性腎臟疾病，如慢性腎炎、腎盂腎炎等引起腎臟嚴(yán)重?fù)p害的結(jié)果。早期表現(xiàn)有夜尿、多尿、尿比重減低等，晚期尿量逐漸減少，發(fā)生高血壓、貧血、尿中毒或前列腺增生、宮頸癌壓迫兩側(cè)輸尿管等原因造成的尿路梗阻的病人。 注意排尿的次數(shù)。正常人日間排尿次數(shù)為４～６次，夜間排尿０～２次，每次約２５０～３００ｍｌ，如一天排尿在１０次以上，嚴(yán)重時(shí)半小時(shí)甚至幾分鐘即要排尿一次，這就是尿頻。尿頻可分為生理性尿頻和病理性尿頻兩種。 生理性尿頻常見的有：如飲水，大量吃西瓜，或喝了大量利尿飲料，如紅茶、咖啡、汽水等都可以發(fā)生尿頻，這些都是正常現(xiàn)象。 病理性尿頻常見的有：膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石可引起尿頻；膀胱患結(jié)核病或膀胱腫瘤，使膀胱的容量減少而引起尿頻。更年期婦女和神經(jīng)質(zhì)的人由于植物神經(jīng)失調(diào)也可以發(fā)生尿頻。 注意排尿的其他異常變化。 尿痛。最常見的疾病是尿路感染，結(jié)石，腫瘤，尿道、膀胱細(xì)菌感染發(fā)炎，尿道粘膜充血腫脹，排尿時(shí)疼痛難忍。膀胱尿道結(jié)石引起的排尿疼痛大多向下腹部或骶尾部放射。 尿道感染非常多見。在感染性疾病中，它的發(fā)病率僅次于呼吸道感染，居第二位。 尿路感染較多見于婦女，由于女性解剖與生理原因更易患尿路感染。男性和未婚女性較少見。特征很明顯，常以尿頻、尿急、尿痛為主要癥狀（膀胱炎），感染到腎盂時(shí)一般可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰酸或腰痛等（腎盂炎），尿有改變，出現(xiàn)白細(xì)胞、膿球、紅細(xì)胞等。尿急，是指有尿憋不住的感覺(jué)，稍有排尿的意愿已排出尿液，時(shí)常與尿頻、尿痛同時(shí)發(fā)生。尿急多因膀胱或尿道前列腺等炎癥所引起，膀胱容量顯著減少也可出現(xiàn)尿急，有時(shí)與精神因素有關(guān)。尿失禁，指尿液不受控制，自動(dòng)經(jīng)尿道流出，產(chǎn)生尿失禁。常見的原因是由于膀胱括約肌失去控制功能，尿液自動(dòng)流出；膀胱的神經(jīng)傳導(dǎo)受阻或神經(jīng)功能損害；產(chǎn)婦和老年婦女，尿道括約肌退行性病變，重癥肌無(wú)力以及會(huì)陰手術(shù)、分娩等使括約肌損傷或負(fù)重，行走、咳嗽、大笑等情況均可發(fā)生尿失禁。