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2.面部色澤

正常人面色微黃、紅潤、有光澤,在有疾病時(shí),依其病變部位,疾病的久暫,以及疾病種類不同而有許多差別。 ①面部潮紅。是一種急性熱病的面色,如急性傳染病,高熱性疾病。這種熱病面容除了潮紅之外,還會(huì)有口唇周圍的瘡疹,或皮膚上的皮疹等。另一類面紅則不是潮紅,而限于面部某一局部,也能反映某些疾病,如兩面顴部呈紅色,特別是多午后發(fā)熱時(shí)加重,應(yīng)注意是否有結(jié)核病;兩面頰部潮紅是心臟病的特征。 ②面色變黃。常常是營養(yǎng)不良,貧血癥的表現(xiàn),如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。突然加重性面色變黃,表明肝、膽有病,膽汁代謝出現(xiàn)異常,最常見的是人的鞏膜先出現(xiàn)黃染,以后隨著病情加重而出現(xiàn)面部黃疸,如急性傳染性肝炎(包括乙肝、丙肝……)、肝硬化、肝癌、胰頭癌、膽管癌、膽道結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、急性膽道感染、急性梗阻性化膿性膽管炎、毛細(xì)膽管周圍炎、急性膽囊炎等,都可見到面色發(fā)黃。黃色晦暗,并逐漸加重,屬于陽黃癥,多見于肝膽病晚期或是晚期肝、膽、胰的癌瘤。新鮮淺色黃染,或時(shí)消時(shí)退的黃色,表明病癥較輕,治療也容易,預(yù)后良好。 ③面色變黑灰暗,而無光澤。可以考慮既有藥物的毒性作用引起的,又是慢性疾病的征兆。前者在停藥后或經(jīng)治療后會(huì)很快恢復(fù),但后者大部是晚期重癥肝、腎疾病的表現(xiàn),如慢性腎功能衰竭——尿毒癥、肝硬化、肝癌、肝膽疾病晚期、腎上腺皮質(zhì)功能衰竭等,都會(huì)出現(xiàn)面色黑暗,無光澤。所以,當(dāng)發(fā)現(xiàn)面色逐漸變黑時(shí),應(yīng)進(jìn)一步做全面體檢。 ④面色變白。是指失去了原有的白里透紅和光澤,變成失去血色的白,這應(yīng)考慮身體某個(gè)部位血液丟失過多,使面部血管的血液減少而變得蒼白,如失血性休克等;也有因劇烈的疼痛而造成的休克而出現(xiàn)面部色白,有時(shí)出現(xiàn)冷汗、神志不清等癥狀。 ⑤面色青紫。是指缺氧和發(fā)紺的表現(xiàn)。一般都是由于氧的攝入不足,但血氧飽和度降低的結(jié)果,如心力衰竭、肺氣腫、肺心病、先天性心臟病等都可以出現(xiàn)面部青紫;如嚴(yán)重呈鐵青色,表示肺部、心臟疾病嚴(yán)重,如肺結(jié)核晚期,肺心病合并肺內(nèi)感染,重度心力衰竭等。