心屬少陰君火,為臟腑之主,精神之舍,邪不能干。干之則傷心而神去,必面目俱黑,手足青至節(jié),為真心痛,旦發(fā)夕死。今之心痛乃胃氣當(dāng)心作痛,治之痛止。若食后痛,治法須分新久。初起時明知受寒傷冷物,可用溫散,如
草豆蔻、
枳殼、
枳實、山梔等,丹溪用麻桂。若脈堅實用溫利藥,如備急丸,丹溪用陳氣湯。稍久則成郁熱,若更用溫散,寧無助火為痛乎,古方多用山梔為主,佐以姜汁。痛無補法,勿用
人參、
白術(shù)。此癥不過痰火與食積耳,若大吐大瀉尤妙。痛攻腰背,發(fā)厥嘔吐,諸藥不納者蛔蟲,用鵝翎探出痰碗許而痛止。總宜消其痰、降其火。新者溫散之。
降火消痰本方
枳實 枳殼 山梔
黃連 川芎 陳皮 白
桔梗 花粉
香附 姜制
半夏
新者去
黃連,加
麻黃、濃樸,痛甚加元明粉、
石膏;火加
青黛,痰甚加海石、
膽星。喜食熱物,必有死血停胃口,宜
桃仁承氣湯下之。一方∶
元胡索(一兩) 濃樸(五錢)
滑石(五錢)
紅花(五錢) 歸梢(五錢)
紅曲(五錢)
桃仁(三十粒)
研如泥
蒸餅丸,濕流胃脘作痛,宜小胃丹。有蟲攻心作痛,論見蟲門。寒邪客心胞絡(luò)作痛,又有痞癖上攻心作痛,為抱心順氣理中湯。
烏藥 香附 蒼術(shù) 甘草 干姜
或用
枳殼、
青皮、
木香、蓬術(shù)、
半夏,或
枳實亦可,丹溪用
草豆蔻。寒熱俱宜,治九種心痛∶
石菖蒲、
赤芍、
木通、
五靈脂。