麻黃(去節(jié))三兩芍藥三兩
五味子半升
干姜三兩
甘草(炙)三兩
細(xì)辛三兩
桂枝三兩
半夏(湯洗)半升
右八味,以水一斗,先煮
麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
【集解】
尤怡曰:
大青龍合桂麻而去芍藥加
石膏,則水氣不甚而挾熱者宜之。倘飲多而寒伏,則必以
小青龍為當(dāng)也。
□
肺飲不弦,但苦喘短氣。
【注】
弦為諸飲之診,然專主者肝也。水在肝部,則病懸飲,故脈沉弦也;水在肺部,則病支飲,故脈不弦也。喘欬短氣,肺飲證也;□下引痛,肝飲證也。今亦不見□下引痛之肝證,但見苦喘短氣之肺證,故曰:肺飲不弦也。
【集注】
李□曰:弦為肝脈,故肺飲不弦,苦喘短氣,肺邪迫塞也,前云欬逆倚息短氣為支飲是也。
□
支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。
【注】
支飲水在肺之病,故亦喘而不能臥,短氣也。其脈平,謂見肺之平脈,或浮、或澀、或短,此詳申上條不弦之義也。
□
支飲不得息,
葶藶大棗湯主之。
【注】
此承上條,以明其治也。喘欬不能臥,短氣不得息,皆水在肺之急證也,故以
葶藶大棗湯,直瀉肺水也。
【集注】
沈明宗曰:此支飲偏溢于肺也。支飲貯于胸膈,上干于肺,氣逆則呼吸難以通徹,故不得息。然急則治標(biāo),所以佐
大棗之甘以保脾,
葶藶之苦以泄肺,俾肺氣通調(diào),脾得轉(zhuǎn)輸,為峻攻支飲在肺之方也。
尤怡曰:不得息,肺滿而氣閉也,
葶藶入肺,通閉泄?jié)M。用
大棗者,不使傷正也。
葶藶大棗湯方(見肺癰中)
□
膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐下之不愈,木
防己湯主之。虛者即愈,實者三日復(fù)發(fā),復(fù)與不愈者,宜木
防己湯去
石膏加茷芩
芒硝湯主之。
【注】
支飲則喘滿不得息,水在胸肺也,更兼心下痞堅,則水盤結(jié)連引膈間,故曰:膈間支飲也。面色黧黑,水邪深結(jié)之色也。其脈沉緊,水邪深結(jié)之脈也。水邪深結(jié),故有喘滿痞堅之證也。得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)或吐之不愈者,是水邪不單結(jié)在上,故越之而不愈也。或下之不愈者,是水邪不單結(jié)在下,雖竭之亦不愈也。心下痞堅,飲結(jié)在中可知,故以木
防己湯開三焦水結(jié),通上中下之氣。方中用
人參以吐下后傷正也。故水邪虛結(jié)者,服之即愈。若水邪實結(jié)者,雖愈亦復(fù)發(fā)也,即復(fù)與前方亦不能愈,當(dāng)以前方減
石膏之寒凝,加
芒硝峻開堅結(jié),加
茯苓直輸水道,未有不愈者也。
【集注】
李□曰:喘滿痞堅,膈間支飲逆上也。面黑者,飲屬北方水色也。脈沉為飲,緊為寒,皆陰脈,以水飲稟陰寒之氣也。吐下俱行不愈,則陰陽之氣俱虛,木
防己湯補虛散
飲,虛者受補即愈。實者飲邪固結(jié)不解,故復(fù)發(fā)不愈,乃寒氣凝聚未解,故去
石膏,恐寒胃也。加
茯苓淡以滲飲,
芒硝咸以軟堅。