厚樸半筋生姜半筋半夏半筋人參一兩甘草（炙）三兩 右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 □ 腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯。 【注】 腹?jié)M時(shí)減、時(shí)滿虛滿也；腹?jié)M常常而滿實(shí)滿也。腹?jié)M不減，減不足言，謂腹?jié)M不減，雖減不過(guò)稍減，不足言減也。虛滿當(dāng)溫，實(shí)滿當(dāng)下，故宜大承氣湯下之，此治實(shí)滿之法也。 【集注】 尤怡曰：減不足言，謂雖減而不足云減，所以形其滿之至也，故宜大下。所謂中滿者，瀉之于內(nèi)也。 大承氣湯方（見(jiàn)前痙病中） □ 病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。 【注】 前條腹?jié)M，以時(shí)減、時(shí)不減別虛實(shí)；此條腹?jié)M，以痛、不痛辨有余不足也。腹?jié)M按之不痛為虛，虛者脾虛也，可溫之，則當(dāng)與厚樸生姜甘草半夏人參湯也。按而痛者為實(shí)，實(shí)者胃實(shí)也，可下之，當(dāng)與大承氣湯。胃實(shí)者舌胎必黃，若未下者，下之黃胎自去也。 【集注】 趙良曰：腹?jié)M亦有屬實(shí)，實(shí)則非虛寒也明矣，豈概以溫藥治之乎？故有試之之法，在痛與不痛之分，虛實(shí)較然矣。蓋胃實(shí)必?zé)幔瑹嵴舯厣帱S，下其實(shí)熱，舌黃不自已乎？ 有此一辨，并虛者愈審已。 魏荔彤曰：無(wú)形之虛氣作痞塞，則按之無(wú)物，何痛之有？倘挾有形之實(shí)物為患，如宿食在胃，疝氣在少腹等是也。按之有物阻礙于藏府之側(cè)焉，有不痛者乎？是于按之痛否，以決其虛實(shí)之法也。 □ 病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實(shí)而利不止者，死。 【按】 躁而不渴，當(dāng)是「燥而不渴」，文始通順。胸中寒實(shí)，當(dāng)是「胃中寒實(shí)」，若是胸中寒實(shí)，如何曰下利不止者死？皆是傳寫之□。 【注】 病者面色痿黃，若口燥而渴者，熱實(shí)也；今痿黃口燥不渴，寒實(shí)也。寒實(shí)者當(dāng)不下利，若下利是寒虛也；今下利不止，乃寒虛胃氣下脫，故死也。 【集注】 程林曰：痿黃者，脾胃病也，見(jiàn)燥而渴者為熱，不渴者為寒。病人既痿黃，又兼下利不禁，則脾氣衰絕，故死。 李□曰：下利若燥而渴者為熱，陽(yáng)氣尚存，猶為可治。今燥而不渴，胃中寒邪盛也，若利不止，則陰盛陽(yáng)衰，氣下脫矣，故死。 □ 夫瘦人，繞臍痛，必有風(fēng)冷，谷氣不行，而反下之，其氣必沖，不沖者，心下則痞。 【注】 此承上條寒實(shí)證誤以寒藥下之之義也。瘦人形氣虛弱，難御外邪，若繞臍痛，必有風(fēng)冷傷胃，致令谷氣不行也。繞臍疼痛，雖屬實(shí)邪，但因風(fēng)冷則為寒實(shí)，醫(yī)者當(dāng)溫而行之。今反以寒藥下之，其風(fēng)冷之邪，若上虛則氣上沖，中虛則痞結(jié)心下，理必然也。 【集注】 尤怡曰：瘦人藏虛氣弱，風(fēng)冷易入，入則谷氣留滯不行，繞臍疼痛，有似里實(shí)而實(shí)為虛冷，是宜溫藥以助脾之行。乃反下之，谷出而風(fēng)冷不與俱出，正乃益虛，邪乃無(wú)制，勢(shì)必上沖，若不沖者，心下則痞。 □ 寸口脈弦者，即□下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。 【注】 此詳申首條，兩胠疼痛屬寒之義也。寸口脈弦，即首條之弦也。□下拘急而痛，即首條之兩胠疼痛也。何以知其為寒也？然必其人有陽(yáng)虛嗇嗇惡寒之證，始為肝寒而痛也，即有腹?jié)M，亦當(dāng)溫之可也。 【集注】 程林曰：弦，肝脈，陰也。肝脈循□里，寒主收引，故□下拘急而痛，以寒勝于內(nèi)，而陽(yáng)氣不行于外，故外亦嗇嗇而惡寒也。 □ 夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發(fā)熱色和者，善嚏。 【注】 中寒家，謂素有中寒病之人也。前以時(shí)減辨腹?jié)M之中寒，又以惡寒辨□痛之中寒，此以喜欠清涕出而辨心胸之中寒也。欠者，呵欠也。夫人欲睡喜欠者，陰引陽(yáng)入也；睡覺(jué)喜欠者，陽(yáng)引陰出也。今中寒喜欠者，是陰盛引陽(yáng)也。年老之人清涕出者，是陽(yáng)虛也；遇寒之人清涕出者，是寒盛也。今中寒而清涕出者，是陽(yáng)氣虛寒也。若發(fā)熱色和者，非為中寒也，乃為外寒所搏，雖有清涕出，亦因善嚏而出也。 □ 中寒，其人下利，以里虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。（一云痛） 【注】 上條以喜欠清涕自出，辨心胸之中寒；此條以下利欲嚏不能嚏，而辨腹中寒也。其人下利里氣素虛也，欲嚏不能嚏，何以知此人腹中寒也？蓋噴嚏者，雷氣之義也，其人內(nèi)陽(yáng)外陰陽(yáng)氣奮發(fā)而為嚏也。今欲嚏而不能嚏，是陽(yáng)欲出而復(fù)留，陰氣盛也，故知腹中寒也。 【集注】 沈明宗曰：此脾經(jīng)受寒現(xiàn)證也。寒中太陰，陰寒濕盛，陽(yáng)虛不固，其人下利，但通多不足，故為里虛。蓋陽(yáng)和則嚏，而欲嚏不能，乃陰寒凝滯于里，所以肚中病也。 □ 腹中寒氣雷鳴切痛，胸□逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。 【注】 腹中切痛寒也，腹中雷鳴氣也，腹中寒氣，故雷鳴切痛。而胸□逆滿者，腸胃之外寒氣為之也；腹痛雷鳴嘔吐者，腸胃之中寒氣為之也。主之以附子粳米湯，勝寒氣，和內(nèi)外，此治腹中寒之法也。