桂枝三兩
甘草(炙)三兩
大棗十二枚芍藥六兩
生姜二兩膠飴一升
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。
嘔家不可用建中湯,以甜故也。
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虛勞里急,諸不足,
黃耆建中湯主之。
【注】
所謂虛勞里急諸不足者,亦該上條諸不足證之謂也。
黃耆建中湯,創建中外兩虛,非單謂里急一證之治也。
桂枝龍骨牡蠣湯,即
桂枝湯加
龍骨、
牡蠣。小建中湯,即
桂枝湯加膠飴。
黃耆建中湯即
桂枝湯加膠飴、
黃耆也。故嘗因是而思仲景以一
桂枝湯出入加減,無往不利如此。何后世一見
桂枝,即為傷寒發汗之劑,是但知仲景用
桂枝湯治傷寒,而不知仲景用
桂枝湯治虛勞也。若知
桂枝湯治虛勞之義,則得仲景心法矣。蓋
桂枝湯辛甘而溫之品也,若啜粥溫覆取汗,則發散榮衛以逐外邪,即經曰:辛甘發散
為陽,是以辛為主也;若加
龍骨、
牡蠣、膠飴、
黃耆,則補固中外以治虛勞,即經曰:勞者溫之,甘藥調之,是以溫以甘為主也。由此推之,諸藥之性味功能加減出入,其妙無窮也。
【集注】
魏荔彤曰:氣虛甚,加
黃耆,津枯甚,加
人參,以治虛勞里急,此言里急非單指里急之謂也,乃虛勞諸不足腹痛之謂也。故名其方為建中,正所以扶持其中氣,使漸生陰陽,達于榮衛,布于肢體也。
尤怡曰:里虛脈急,腹中當引痛也。諸不足者,陰陽諸脈俱不足,而眩悸喘喝,失精亡血等證,相因而至也。急者緩之必以甘,不足者補之必以溫,而充虛塞空,則
黃耆尤有專長也。