烏梅三百枚
細(xì)辛六兩
干姜十兩
黃連十六兩
當(dāng)歸四兩
附子(去皮,炮)六兩蜀椒(出汗)四兩
桂枝六兩
人參六兩
黃柏六兩
右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬
烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜杵二千下,丸如
梧桐子大,先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷、滑物、臭食等。
【集解】
柯琴曰:六經(jīng)惟厥陰為難治,其本陰,其標(biāo)熱,其體木,其用火,必伏其所主,而先其所因,或收、或散、或逆、或從,隨所利而行之,謂其中氣,使之和平,是治厥陰之法也。厥陰當(dāng)兩陰交盡,又名陰之絕陽(yáng),宜無(wú)熱矣。第其合晦朔之理,陰之初盡,即陽(yáng)之初生,所以厥陰病熱,是少陽(yáng)使然也。火王則水虧,故消渴氣上撞心,心中疼熱,氣有余便是火也。木盛則生風(fēng),蟲(chóng)為風(fēng)化,饑則胃中空虛,蛔聞食臭而出,故吐蛔,雖饑不欲食也。仲景立方,皆以辛甘苦味為君,不用酸收之品,而此用之者,以厥陰主肝
木耳!『洪范』曰:木曰曲直作酸。『內(nèi)經(jīng)』曰:木生酸,酸入肝,君
烏梅之大酸,是伏其所主也。配
黃連瀉心而除疼,佐
黃柏滋腎以除渴,先其所因也。連、柏治厥陰,陽(yáng)邪則有余,不足以治陰邪也。椒、附、辛、姜大辛之品并舉,不但治厥陰陰邪,且肝欲散,以辛散之也。又加
桂枝、
當(dāng)歸,是肝藏血,求其所屬也。寒熱雜用,則氣味不和,佐以
人參,調(diào)其中氣,以苦酒漬
烏梅,同氣相求,蒸之米下,資其谷氣,加蜜為丸,少與而漸加之,緩則治其本也。蛔、昆蟲(chóng)也。生冷之物與濕熱之氣相成,故藥亦寒熱互用,且胸中煩而吐蛔,則連柏是寒因熱用也。蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下,信為治蟲(chóng)佳劑。久利則虛,調(diào)其寒熱,酸以收之,下利自止。
□
傷寒六、七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。
【注】
此詳申厥陰藏厥之重證也。傷寒六、七日,脈微,手足厥冷,煩躁者,是厥陰陰邪之重病也。若不圖之于早,為陰消陽(yáng)長(zhǎng)之計(jì),必至于陰氣寖寖而盛,厥冷日深,煩躁日甚,雖用茱萸、
附子、四逆等湯,恐緩不及事,惟當(dāng)灸厥陰以通其陽(yáng)。如手足厥冷,過(guò)時(shí)不還,是陽(yáng)已亡也,故死。
【集注】
方有執(zhí)曰:灸所以通陽(yáng),陽(yáng)不回,故主死也。
程知曰:六、七日,為邪傳厥陰之時(shí),脈微而厥,未是危證,危在煩躁,為微陽(yáng)外露耳!
程應(yīng)旄曰:脈微厥冷而煩躁,是即前條中所引藏厥之證,六、七日前無(wú)是也。
汪琥曰:煩躁者,陽(yáng)虛而爭(zhēng),乃藏中之真陽(yáng)欲脫,而神氣為之浮越,故作煩躁。可灸太沖穴,以太沖二穴,為足厥陰脈之所注。穴在足大指下后二寸,或一寸半陷中,可灸三壯。
□
手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,
當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者,宜
當(dāng)歸四逆加
吳茱萸生姜湯。
【注】
此詳申厥陰藏厥之輕證也。手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,厥陰陰邪寒化之脈證也。然不通身膚冷,亦不躁無(wú)暫安時(shí)者。則非陽(yáng)虛陰盛之比,故不用姜、附等輩,而用
當(dāng)歸四逆湯,和厥陰以散寒邪,調(diào)榮衛(wèi)以通陽(yáng)氣也。若其人內(nèi)有久寒者,宜
當(dāng)歸四逆湯,加
吳茱萸、
生姜,以直走厥陰,溫而散之也。
【集注】
程知曰:不用姜、附者,以證無(wú)下利,不屬純陰也。蓋脈細(xì)欲絕之人,姜、附亦足以劫其陰,故不惟不輕用下,且亦不輕用溫也。
鄭重光曰:手足厥冷,脈細(xì)欲絕,是厥陰傷寒之外證,
當(dāng)歸四逆,是厥陰傷寒之表藥也。