桂枝三兩芍藥六兩
甘草二兩
生姜(切)三兩膠飴一升
大棗(擘)十二枚
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內(nèi)膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。
嘔家不可用建中湯,以甜故也。
【方解】
是方也,即
桂枝湯倍芍藥加膠飴也。名曰小建中者,謂小小謂立中氣也。蓋中氣雖虛,表尚未和,不敢大補(bǔ),故仍以
桂枝和榮衛(wèi),倍芍藥加膠飴,調(diào)建中州,而不啜稀粥溫覆令汗者,其意重在心悸中虛,而不在傷寒之表也。中州創(chuàng)建,榮衛(wèi)自和,津液可生,汗出乃解,悸煩可除矣。嘔家不可用,謂凡病嘔者不可用,恐甜助嘔也。
□
傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙
甘草湯主之
【注】
心動(dòng)悸者,謂心下筑筑,惕惕然動(dòng)而不自安也。若因汗下者多虛,不因汗下者多熱,欲飲水小便不利者屬飲,厥而下利者屬寒。今病傷寒,不因汗下而心動(dòng)悸,又無飲熱寒虛之證,但據(jù)結(jié)代不足之陰脈,即主以炙
甘草湯者,以其人平日血?dú)馑ノⅲ蝗魏埃拭}不能續(xù)行也。此時(shí)雖有傷寒之表未罷,亦在所不顧,總以補(bǔ)中生血復(fù)脈為急,通行榮衛(wèi)為主也。
【集注】
成無己曰:脈之動(dòng)而中止,能自還者,名曰結(jié);不能自還者,名曰代,由血?dú)馓撍ィ荒芟嗬m(xù)也。
程知曰:此又為議補(bǔ)者,立變法也。曰傷寒,則有邪氣未解也。心主血;曰脈結(jié)代,心動(dòng)悸,則是血虛而真氣不相續(xù)也。故峻補(bǔ)其陰以生血,更通其陽以散寒,無陽則無以綰攝微陰,故方中用
桂枝湯去芍藥,而漬以清酒。所以挽真氣于將絕之候,而避中寒于脈弱之時(shí)也。觀小建中湯,而后知傷寒有補(bǔ)陽之方;觀炙
甘草湯,而后知傷寒有補(bǔ)陰之法也。
程應(yīng)旄曰:此又以脈論,邪氣留結(jié)曰結(jié),正氣虛衰曰代。傷寒見此,而加以心動(dòng)悸,乃真氣內(nèi)虛,故用炙
甘草湯,益陰寧血、和榮衛(wèi)以為主。又曰:太陽變證,多屬亡陽,少陽變證,兼屬亡陰,以少陽與厥陰為表里,榮陰被傷故也。用炙
甘草湯,和榮以養(yǎng)陰氣為治也。