見陽明篇發汗已,脈浮數,煩渴者,五苓散主之
【按】
脈浮數之下當有「小便不利」四字,若無此四字,則為陽明內熱口燥之煩渴,白虎湯
證也。以其有小便不利煩渴,則為太陽水熱瘀結之煩渴,五苓散證也。況無小便不利證而用五苓散,則犯重竭津液之禁矣。太陽上篇,類此證者數條,唯一條水入即吐,水不下行,故無小便不利之文,此條應有「小便不利」四字。
【注】
發汗已,為太陽病已發過汗也。脈浮數,知邪仍在表也。若小便利而煩渴者,是初入陽明胃熱,白虎湯證也。今小便不利而煩渴,是太陽府病,膀胱水畜,五苓證也。故用五苓散,如法服之,外疏內利,表里均得解矣。
【集注】
方有執曰:已者言發汗畢,非謂表病罷也。煩渴者,膀胱水畜,不化津液,故用四苓利之;浮數者,外表未除,故憑一桂以和之,所以謂五苓能兩解表里也。
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傷寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,
茯苓甘草湯主之。
【注】
此申上條或渴而不煩,或煩而不渴者,以別其治也。傷寒發汗后,脈浮數,汗出煩渴,小便不利者,五苓散主之(今惟曰汗出者,省文也)。渴而不煩,是飲盛于熱,故亦以五苓散主之,利水以化津也。若不煩且不渴者,是里無熱也。惟脈浮數汗出,小便不利,是榮衛不和也,故主以
茯苓甘草湯和表以利水也。
【集注】
鄭重光曰:傷寒本無汗,汗因發而出也。上條煩而渴,此條但渴不煩,里證較輕,治亦不殊;若更不渴,則內無燥,里病少而表證猶多也。故用
桂枝湯之三,五苓散之一,示三表一里之意,易名曰
茯苓甘草湯者,乃
桂枝五苓之變制也。