消渴小便利淋病脈證并治第十四

□ 厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。 【按】 此條是『傷寒論』厥陰經正病，與雜病消渴之義不同，必是錯簡。 □ 寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛氣不足，勞則榮氣竭。 【按】 此條當在『虛勞篇』中，錯簡在此。 【注】 寸口，通指左右三部而言也。浮而有力為風，浮而無力為虛，按之兼遲，即為虛勞之證，故主衛外榮內虛竭也。 □ 趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消谷而大堅，氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相摶，即為消渴。 【按】 「而大堅」句不成文，「大」字之下當有「便」字，必是傳寫之遺。 【注】 趺陽胃脈也。胃脈浮盛，按之而數，為胃氣熱，故善消谷也。火盛消谷，則大便必堅，氣盛消水，則小便必數，故溲數即堅也，堅數相摶，即為消谷消渴之病。 □ 趺陽脈數，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅，小便即數。 【注】 此復申上條大便堅、小便數之義也。 □ 男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。 【注】 飲水多而小便少者，水消于上，故名上消也；食谷多而大便堅者，食消于中，故名中消也；飲水多而小便反多者，水消于下，故名下消也。上、中二消屬熱，惟下消寒熱兼之，以腎為水火之藏也。飲一溲一，其中無熱消耗可知矣。故與腎氣丸從陰中溫養其陽，使腎陰攝水則不直趨下源，腎氣上蒸則能化生津液，何消渴之有耶！ 【集注】 程林曰：小便多則消渴，經曰：飲一溲二者不治。今飲一溲一，故與腎氣丸治之。腎中之動氣，即水中之命火，下焦腎中之火，蒸其水之精氣，達于上焦，若肺金清肅，如云升而雨降，則水精四布，五經并行，自無消渴之患。今其人必攝養失宜，腎水衰竭，龍雷之火不安于下，但炎于上而刑肺金，肺熱葉焦，則消渴引飲，其飲入于胃，游溢滲出，下無火化，直入膀胱，則飲一斗，溺亦一斗也。故用桂附腎氣丸，助真火蒸化，上升津液，何消渴之有哉！ 沈明宗曰：「男子」二字，是指房勞傷腎，火旺水虧而成消渴者。