六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者，何也？蓋以人之形有厚薄，氣有盛衰，藏有寒熱，所受之邪，每從其人之藏氣而化，故生病各異也。是以或從虛化，或從實(shí)化，或從寒化，或從熱化。譬諸水火，水盛則火滅，火盛則水耗，物盛從化，理固然也。誠知乎此，又何疑乎？陽邪傳陰，變寒化熱，而遂以為奇耶？自后漢迄今，千載以來，皆謂三陰寒邪不傳，且以傷寒傳經(jīng)陰邪，謂為直中，抑知直中乃中寒之證，非傳經(jīng)之邪耶！是皆未曾熟讀仲景之書，故有此誤耳！如論中下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯，此三陽陽邪，傳入太陰，邪從陰化之寒證也。如少陰病下利，白通湯主之，此太陰寒邪，傳少陰之寒證也。如下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之，此少陰寒邪傳厥陰之寒證也。皆歷歷可據(jù)，豈得謂傷寒陰不相傳，無陽從陰之化理乎？夫太陰濕土，純陰之藏也，故病一入太陰，則邪從陰化者多，從陽化者少；從陰化者，如論中腹?jié)M，吐食，自利，不渴，手足自溫，時(shí)腹自痛，宜服理中四逆輩者是也；從陽化者，如論中發(fā)汗后不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯；腹?jié)M大實(shí)痛者，宜桂枝加大黃湯主之者是也。蓋脾與胃同處腹中，故腹?jié)M、腹痛兩皆有之。然腹?jié)M為太陰主病，心下滿為陽明主病，其陽明亦有腹?jié)M者，以陽明腹?jié)M與熱同化，故必有潮熱、自汗、不大便之證，而不似太陰與濕同化，有發(fā)黃、暴煩、下利穢腐之證也。誠能更于腹之時(shí)痛，大實(shí)痛，腹?jié)M痛處，詳審虛實(shí)，斟酌溫下，則了無余義矣。故以此括之，自知太陰之要法也。 □ 太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)□。 【按】 吳人駒曰：「自利益甚」四字，當(dāng)在「必胸下結(jié)□」句之下，其說甚是。若在「吐食不下」句之下，則是已吐食不下，而自利益甚矣。仲景復(fù)曰：若下之無所謂也。 【注】 太陰，脾經(jīng)也，其脈布胃中，絡(luò)于嗌。寒邪傳于太陰，故腹?jié)M時(shí)腹自痛。寒邪循脈犯胃，故吐食不下，此太陰里虛，邪從寒化之證也，當(dāng)以理中四逆輩溫之。若腹?jié)M嗌干，不大便，大實(shí)痛，始為太陰里實(shí)，邪從熱化之證，當(dāng)以桂枝加大黃湯下之矣。若以太陰虛寒之滿痛，而誤認(rèn)為太陰實(shí)熱之滿痛而下之，則寒虛相摶，必變?yōu)椴亟Y(jié)痞□，及自利益甚矣。此太陰病全篇之提綱，后凡稱太陰病者，皆指此證而言也。 【集注】 程應(yīng)旄曰：陽邪亦有腹?jié)M，得吐則滿去而食可下者，今腹?jié)M而吐，食不下，則滿為寒脹，吐為寒格也。陽邪亦有下利腹痛，得利則痛隨利減者，今下利而時(shí)腹自痛，則利為寒利，痛為寒痛也。曰胸下陰邪結(jié)于胸下之陰分，異于陽邪結(jié)胸之在胸，且按之而痛也。曰結(jié)□，無陽以化氣則為堅(jiān)陰，異于痞之濡而耎也。彼皆陽從上陷而阻留，此則陰從下逆而不歸，寒熱大別也。 吳人駒曰：自利有時(shí)，而腹自痛，非若積蓄而常痛者，若以諸痛為實(shí)，從而下之，其滿益甚，必令胸下皆為結(jié)□，而自利益甚矣。 □ 傷寒四、五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者，此欲自利也。 【注】 傷寒四、五日，邪入太陰之時(shí)也。腹中痛，若不轉(zhuǎn)氣下趨者，屬陽明也。今腹中痛，轉(zhuǎn)氣下趨少腹者，乃太陰欲作自利之候也。此仲景示人不可以諸痛為實(shí)，而妄議下之意也。 【集注】 方有執(zhí)曰：腹中痛轉(zhuǎn)氣下趨者，里虛不能守，而寒邪下迫也。 張璐曰：腹痛亦有屬火者，其痛必自下而上攻。若痛自上而下趨者，定屬寒痛無疑矣。 魏荔彤曰：此重在預(yù)防下利，而非辨寒熱也。玩「若」字、「欲」字，可見其辨寒邪者，自有別法。 自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩。 【注】 凡自利而渴者，里有熱，屬陽也。若自利不渴，則為里有寒，屬陰也。今自利不渴，知為太陰本藏有寒也，故當(dāng)溫之。四逆輩者，指四逆、理中、附子等湯而言也。 【集注】 程知曰：言太陰自利為寒，宜溫者也。少陰屬腎水，熱入而耗其水，故自利而渴。太陰屬脾土，寒入而從其濕，則不渴而利，故太陰自利當(dāng)溫也。 程應(yīng)旄曰：三陰同屬藏寒，少陰厥陰有渴證，太陰獨(dú)無渴證者，以其寒在中焦，總與龍雷之火無涉。少陰中有龍火，底寒甚則龍升，故自利而渴；厥陰中有雷火，故有消渴。太陽一照雷雨收聲，故發(fā)熱則利止，見厥而復(fù)利也。 魏荔彤曰：「自利」二字，乃未經(jīng)誤下、誤汗、誤吐而成者，故知其藏本有寒也。