都××，年三旬，得癲狂失心證。 病因 心郁生熱，因熱生痰，遂至癲狂失心。 證候 言語錯亂，精神昏瞀，時或忿怒，時或狂歌，其心中猶似煩躁，夜不能寐，恒以手自撓其胸，蓋自覺發(fā)悶也。問之亦不能答，觀其身形似頗強(qiáng)壯，六脈滑實，兩寸尤甚，一息五至。 診斷 人之元神在腦，識神在心，心腦息息相通，其神明自湛然長醒。生理學(xué)家謂心有四支血管通腦，此即神明往來于心腦之路也。此證之脈其關(guān)前之滑實太過，系有熱痰上壅將其心腦相通之路杜塞，遂至神明有所隔礙，失其常性，此癲狂失心之所由來也。治之者當(dāng)投以開通重墜之劑，引其痰火下行，其四支血管為痰所瘀者，復(fù)其流通之舊，則神明之往來自無所隔礙，而復(fù)湛然長醒之舊矣。 處方 生赭石（兩半軋細(xì)） 川大黃（八錢） 清半夏（五錢） 芒硝（四錢） 藥共四味，先將赭石半夏煎十余沸，加入大黃煎兩三沸，取湯一大盅，入芒硝融化溫服。 方解 方中重用赭石者，其重墜之性能引血管中之瘀痰下行也。 復(fù)診 三日服藥一次（凡降下之藥不可連服，須俟其正氣稍緩再服），共服三次，每次服藥后通下大便兩三次，似有痰涎隨下，其精神較前稍明了，診其脈仍有滑實之象，身體未見衰弱，擬再投以較重之劑，蓋凡癲狂之甚者，非重劑治之不能愈也。 處方 生赭石（二兩軋細(xì)） 川大黃（一兩） 芒硝（四錢） 甘遂（錢半細(xì)末） 藥共四味，先煎赭石十余沸，入大黃煎兩三沸，取湯一大盅，入芒硝融化，將服時再調(diào)入甘遂末。 三診 將藥如法煎服一劑，下大便五六次，帶有痰涎若干，中隔兩日又服藥一次（藥中有甘遂，必須三日服一次，不然必作嘔吐），又下大便五六次，中多兼痰塊挑之不開，此所謂頑痰也。從此精神大見明了，脈象亦不復(fù)滑實矣，擬改用平和之劑調(diào)治之。 處方 生懷山藥（一兩） 生杭芍（六錢） 清半夏（四錢） 石菖蒲（三錢）生遠(yuǎn)志（二錢） 清竹瀝（三錢） 鏡面砂（三分研細(xì)） 藥共七味，將前五味煎湯一大盅，調(diào)入竹瀝送服朱砂細(xì)末。 效果 將藥如法煎服數(shù)劑，病遂全愈。