天津張媼，年九十二歲，得上焦煩熱病。 病因 平素身體康強(qiáng)，所稟元陽獨(dú)旺，是以能享高年。至八旬后陰分浸衰，陽分偏盛，胸間恒覺煩熱，延醫(yī)服藥多用滋陰之品始愈。迨至年過九旬，陰愈衰而陽愈亢，仲春陽氣發(fā)生煩熱，舊病反復(fù)甚劇。 證候 胸中煩熱異常，劇時若屋中莫能容，恒至堂中，當(dāng)戶久坐以翕收庭中空氣。有時，覺心為熱迫怔忡不寧。大便干燥四五日一行，甚或服藥始通。其脈左右皆弦硬，間現(xiàn)結(jié)脈，至數(shù)如常。 診斷 證脈細(xì)參，純系陽分偏盛陰分不足之象。然所以享此大年，實(shí)賴元陽充足。此時陽雖偏盛，當(dāng)大滋真陰以潛其陽，實(shí)不可以苦寒瀉之。至脈有結(jié)象，高年者雖在所不忌，而究系氣分有不足之處，宜以大滋真陰之藥為主，而少加補(bǔ)氣之品以調(diào)其脈。 處方 生懷山藥（一兩） 玄參（一兩） 熟懷地黃（一兩） 生懷地黃（八錢） 天冬（八錢） 甘草（二錢） 大甘枸杞（八錢） 生杭芍（五錢） 野臺參（三錢） 赭石（六錢軋細(xì)） 生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗） 共煎三大盅，為一日之量，徐徐分多次溫飲下。 方解 方中之義，重用涼潤之品以滋真陰，少用野臺參三錢以調(diào)其脈。猶恐參性溫升不宜于上焦之煩熱，又倍用生赭石以引之下行，且此證原艱于大便，赭石又能降胃氣以通大便也。 用雞內(nèi)金者，欲其助胃氣以運(yùn)化藥力也；用甘草者，以其能緩脈象之弦硬，且以調(diào)和諸涼藥之性也。 效果 每日服藥一劑至三劑，煩熱大減，脈已不結(jié)，且較前柔和。遂將方中玄參、生地黃皆改用六錢，又加龍眼肉五錢，連服五劑，諸病皆愈。