《
傷寒論》原文∶少陰病,二、三日不已,至四、五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
【真武湯方】
茯苓三兩,芍藥三兩,
生姜三兩切,
白術二兩,
附子一枚炮去皮破八片。
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。若咳者,加
五味子半升,
細辛、
干姜各一兩;
若小便利者,去
茯苓,若下利者,去芍藥,加
干姜二兩;若嘔者,去
附子,加
生姜,足前成半斤。
羅東逸曰∶夫人一身制水者脾,主水者腎也。腎為胃關,聚水而從其類,倘腎中無陽,則脾之樞機雖運,而腎之關門不開,水即欲行以無主制,故泛溢妄行而有是證也。用
附子之辛溫壯腎之元陽,則水有所主矣。
白術之溫燥,創(chuàng)建中土,則水有所制矣。
生姜之辛散,佐
附子以補陽,于補水中寓散水之意。
茯苓之滲淡,佐
白術以建土,于制水中寓利水之道焉。而尤重在芍藥之苦降,其旨甚微。蓋人身陽根于陰,若徒以辛熱補陽,不少佐以苦降之品,恐真陽飛越矣。芍藥為春花之殿,交夏而枯,用之以極亟收散漫之陽氣而歸根。下利減芍藥者,以其苦降涌瀉也。加
干姜者,以其溫中勝寒也。水寒傷肺則咳,加
細辛、
干姜者,勝水寒也。加
五味子者,收肺氣也。小便利者,去
茯苓,恐其過利傷腎也。嘔者,去
附子倍
生姜,以其病非下焦,水停于胃,所以不須溫腎以行水,只當溫胃以散水,且
生姜功能止嘔也。